心血管常用药物种类1
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• 常用类型：非诺贝特、苯扎贝特、吉非 贝特
• 适用症：高TG血症和以TG升高为主的混 合型高脂血症
• 不良反应：与他汀相似
心血管常用药物种类
1. 抗心绞痛药 2. 抗心律失常药
3. 抗心力衰竭药
4. 降压药
5. 调脂药 6. 抗栓药 7. 降糖药
抗栓药物
• 抗血小板药物：阿斯匹林、氯吡格雷、 替格瑞洛
1. 抗心绞痛药
2. 抗心律失常药 3. 抗心力衰竭药 4. 降压药 5. 调脂药 6. 抗栓药 7. 降糖药
抗心律失常药
• 心律失常分类 快速性心律失常
缓慢性心律失常
抗心律失常的目的
• 终止发作 • 减少复发或减轻症状 • 改善预后
抗心律失常药物使用原则
1.基础疾病的治疗 2.诱因的纠正 3.注意掌握适应症 4.注意药物的不良反应
• 抗凝药物：华法林、达比加群、利伐沙 班、低分子肝素
• 常见副作用：出血事件
心血管常用药物种类
1. 抗心绞痛药 2. 抗心律失常药 3. 抗心力衰竭药 4. 降压药 5. 调脂药 6. 抗栓药 7. 降糖药
口服降糖药物
1.双胍类：二甲双胍 2.磺脲类：格列齐特、格列喹酮、格列美脲、格列吡嗪、 格列本脲。 3.格列奈类：瑞格列奈、那格列奈、米格列奈 4.噻唑烷二酮类：罗格列酮、吡格列酮 5.α糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、伏格列波糖 6.DPP-Ⅳ抑制剂：沙格列汀、维格列汀、西格列汀、利 格列汀、阿格列汀 7.SGLT-2抑制剂：达格列净、坎格列净、恩格列净
1.常见他汀类：降胆固醇为主，阿托伐他 汀，瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、 氟伐他汀等
2.药物特点：降低冠心病死亡率和病人总 死亡率，适用于高脂血症和ASCVD
3.常见副作用：转氨酶升高、肌痛、肌炎、 血清肌酸肌酶升高，长期应用有增加新 发糖尿病的风险
4.禁忌症：儿童、孕妇、哺乳期
调脂药---贝特类
β受体阻滞剂
1、常用药物：阿替洛尔、美托洛尔、比索 洛尔、普奈洛尔 2、主要副作用：(1) 胃肠道反应：恶心、 呕吐、轻度腹泻, 停药后消失，偶尔有过 敏反应 (2)支气管痉挛：一般禁用于支气管 哮喘和 慢性阻塞性肺病患者
β受体阻滞剂主要副作用
(3)心动过缓，传导阻滞 (4)心力衰竭加重 (5)服用心得安后可有多梦、幻觉、失眠、 忧郁等精神方面的不良反应
1.嘱病人宜空腹用药
2.注意观察有无“首剂现象”
3.用
药过程中定期复查血生化、尿常规
4.告知病人用药1－2周才能达到最大效应
钙离子拮抗剂
1、常用药物：硝苯吡啶、氨氯地平、非洛 地平 2、主要副作用：心动过速、头痛、颜面 潮红、多尿、便秘、水肿、心动过缓、心 肌收缩力减弱等
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
1.常用药物：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、 替米沙坦、坎地沙坦、傲美沙坦等
血管紧张素转换酶抑制 (ACEI)
1.常用药物：卡托普利、依那普利、贝那 普利、福辛普利、咪达普利、赖诺普利等
2.药物特点：特别适用于伴心衰、心梗、 房颤、蛋白尿、糖耐量减低或糖尿病肾病。
3.常见副作用：干咳和血管性水肿
4.禁忌症：高钾血症、妊娠期、双肾动脉 狭窄，血肌酐超过3mg/dl时需谨慎
ACEI用药注意事项
类、阿托品、异丙肾上腺素 • 中成药：稳心颗粒、参松养心胶囊
药物严重副作用
1.常发生在治疗后数天或剂量改变时 2.类型：
（1）持续性室速 （2）长QT间期 （3）尖端扭转型室速
常用抗心律失常药物
药物
适应证
不良反应
Ⅰa 奎尼丁、普鲁卡因酰 各种早搏、心动过速、 晕厥、发热、皮疹、
胺、丙吡胺
房扑、房颤、室速
不良反应
1.硝酸酯类：头痛、体位性低血压、面红、心 率加快
2.钙通道阻滞剂：外周水肿、便秘、心悸、面 部潮红、头痛、乏力、减慢心率和房室传导
钙拮抗剂
• 不良反应
• 头晕及头痛，其次有发热感，面部潮红， 足部水肿及液体潴留，便秘等。
β受体阻断剂
不良反应：
心动过缓、低血压、心功能恶化，乏力等。
心血管常用药物种类
常用抗心律失常药物
• Ⅰ类：阻滞Na+通道 Ⅰa：奎尼丁 Ⅰb：美西律、利多卡因-室性心律失
常 Ⅰc：心律平-室上性、室性心律失常
• Ⅱ类： -受体抑善长期预后！）
常用抗心律失常药物
• Ⅲ类： K+通道阻滞剂-胺碘酮、决奈达龙 • Ⅳ类：钙拮抗剂-维拉帕米、地尔硫卓 • 其它：硫酸镁、、腺苷、阿托品、洋地黄
2.药物特点：长效平稳，不良反应少，依 从性好
3.治疗对象和禁忌症同ACEI
α受体阻滞剂
1.常用药物：派唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑 嗪 2.药物特点：不主张单独应用
心血管常用药物种类
1. 抗心绞痛药 2. 抗心律失常药
3. 抗心力衰竭药
4. 降压药 5. 调脂药 6. 抗栓药 7. 降糖药
调脂药---他汀类
心血管常用药物
河南省直三院 吉金荣
心血管常用药物种类
1. 抗心绞痛药
2. 抗心律失常药 3. 抗心力衰竭药 4. 降压药 5. 调脂药 6. 抗栓药 7. 降糖药
抗心绞痛药物
1.硝酸酯类：硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝异山梨酯 2.钙通道阻滞剂：合心爽、硝苯地平、维拉帕米。 3.β受体阻断剂：倍他乐克 (美托洛尔)、比索洛尔。 4.其它：曲美他嗪、尼可地尔、伊伐布雷定
药物性狼疮
Ⅰ 利多卡因、苯妥英钠、 室性快速心律失常 b 美西律
Ⅰc 氟卡尼、恩卡尼、心 房性和室性早搏、心
律平
动过速（抑制旁道）
眩晕、心动过缓 致心律失常
Ⅱ 美托洛尔、阿替洛尔、 房性和室性早搏、心 心动过缓、哮喘、严
必索洛常用抗心律失 动过速、长QT综合征 重心衰！ 常药物尔
Ⅲ 胺碘酮、决奈达龙、 各种室上性和室性快 甲状腺功能紊乱、角
抗心力衰竭药
分类：正性肌力药物 1. 洋地黄类 （地高辛、西地兰） 2. 非洋地黄类（多巴胺、多巴 酚丁 胺、米力农）
洋地黄类常见副作用
中毒反应 （1）胃肠道反应 （2）神经系统反应 （3）心脏毒性
洋地黄类注意事项
1.洋地黄用量个体差异很大，老年人、心 肌缺血缺氧如冠心病、重度心力衰竭、 低钾血症、肾功能减退等情况对洋地黄 较敏感， 使用时应严密观察病人用药后反应 2.注意不与奎尼丁、普洛帕酮（心律平）、 维拉帕米（异博定）、钙剂、胺碘酮等 药物合用，以免增加药物毒性
洋地黄中毒的处理
1. 立即停用洋地黄制剂 2. 补充钾盐，可口服或静脉 3. 纠正心律失常
心血管常用药物种类
1. 抗心绞痛药
2. 抗心律失常药 3. 抗心力衰竭药 4. 降压药 5. 调脂药 6. 抗栓药 7. 降糖药
降压药物分类
利尿剂（DCT） β受体阻滞剂 钙离子拮抗剂（CCB) 血管紧张素转换酶抑制(ACEI) 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 α受体阻滞剂
胰岛素分类
1.胰岛素：短效、中效、长效
2.速效胰岛素类似物：赖脯胰岛素、门冬胰岛素、 谷赖胰岛素 3.长效胰岛素类似物：甘精胰岛素、地特胰岛素、 德谷胰岛素 4.预混胰岛素类似物：门冬30、门冬50、赖脯25、 赖脯50
谢谢!
常用利尿类降压药物
• 氢氯噻嗪 • 吲哒帕胺 • 螺内酯 • 呋噻米
利尿类降压药主要副作用
1.电解质紊乱； 2.体位性低血压或血压下降； 3.血尿酸增高、痛风； 4.糖耐量减低、脂质代谢紊乱
利尿类降压药注意事项
1.遵医嘱使用 2.尽量白天使用 3.记录尿量 4.观察水肿消退情况 5.定期抽血查电解质 6.避免与氨基甙类药物合用，以免增加耳毒性 及肾毒性
索他洛尔、多非利特 速心律失常
膜色素、肺纤维化
Ⅳ 维拉帕米、地尔硫卓 快速室上性心律失常 心动过缓、心衰加重
缓慢性心律失常
阿托品 舒喘灵 氨茶碱
缓慢性心律失常
肾上腺素 异丙肾上腺素
心血管常用药物种类
1. 抗心绞痛药
2. 抗心律失常药 3. 抗心力衰竭药 4. 降压药 5. 调脂药 6. 抗栓药 7. 降糖药
• 适用症：高TG血症和以TG升高为主的混 合型高脂血症
• 不良反应：与他汀相似
心血管常用药物种类
1. 抗心绞痛药 2. 抗心律失常药
3. 抗心力衰竭药
4. 降压药
5. 调脂药 6. 抗栓药 7. 降糖药
抗栓药物
• 抗血小板药物：阿斯匹林、氯吡格雷、 替格瑞洛
1. 抗心绞痛药
2. 抗心律失常药 3. 抗心力衰竭药 4. 降压药 5. 调脂药 6. 抗栓药 7. 降糖药
抗心律失常药
• 心律失常分类 快速性心律失常
缓慢性心律失常
抗心律失常的目的
• 终止发作 • 减少复发或减轻症状 • 改善预后
抗心律失常药物使用原则
1.基础疾病的治疗 2.诱因的纠正 3.注意掌握适应症 4.注意药物的不良反应
• 抗凝药物：华法林、达比加群、利伐沙 班、低分子肝素
• 常见副作用：出血事件
心血管常用药物种类
1. 抗心绞痛药 2. 抗心律失常药 3. 抗心力衰竭药 4. 降压药 5. 调脂药 6. 抗栓药 7. 降糖药
口服降糖药物
1.双胍类：二甲双胍 2.磺脲类：格列齐特、格列喹酮、格列美脲、格列吡嗪、 格列本脲。 3.格列奈类：瑞格列奈、那格列奈、米格列奈 4.噻唑烷二酮类：罗格列酮、吡格列酮 5.α糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、伏格列波糖 6.DPP-Ⅳ抑制剂：沙格列汀、维格列汀、西格列汀、利 格列汀、阿格列汀 7.SGLT-2抑制剂：达格列净、坎格列净、恩格列净
1.常见他汀类：降胆固醇为主，阿托伐他 汀，瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、 氟伐他汀等
2.药物特点：降低冠心病死亡率和病人总 死亡率，适用于高脂血症和ASCVD
3.常见副作用：转氨酶升高、肌痛、肌炎、 血清肌酸肌酶升高，长期应用有增加新 发糖尿病的风险
4.禁忌症：儿童、孕妇、哺乳期
调脂药---贝特类
β受体阻滞剂
1、常用药物：阿替洛尔、美托洛尔、比索 洛尔、普奈洛尔 2、主要副作用：(1) 胃肠道反应：恶心、 呕吐、轻度腹泻, 停药后消失，偶尔有过 敏反应 (2)支气管痉挛：一般禁用于支气管 哮喘和 慢性阻塞性肺病患者
β受体阻滞剂主要副作用
(3)心动过缓，传导阻滞 (4)心力衰竭加重 (5)服用心得安后可有多梦、幻觉、失眠、 忧郁等精神方面的不良反应
1.嘱病人宜空腹用药
2.注意观察有无“首剂现象”
3.用
药过程中定期复查血生化、尿常规
4.告知病人用药1－2周才能达到最大效应
钙离子拮抗剂
1、常用药物：硝苯吡啶、氨氯地平、非洛 地平 2、主要副作用：心动过速、头痛、颜面 潮红、多尿、便秘、水肿、心动过缓、心 肌收缩力减弱等
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
1.常用药物：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、 替米沙坦、坎地沙坦、傲美沙坦等
血管紧张素转换酶抑制 (ACEI)
1.常用药物：卡托普利、依那普利、贝那 普利、福辛普利、咪达普利、赖诺普利等
2.药物特点：特别适用于伴心衰、心梗、 房颤、蛋白尿、糖耐量减低或糖尿病肾病。
3.常见副作用：干咳和血管性水肿
4.禁忌症：高钾血症、妊娠期、双肾动脉 狭窄，血肌酐超过3mg/dl时需谨慎
ACEI用药注意事项
类、阿托品、异丙肾上腺素 • 中成药：稳心颗粒、参松养心胶囊
药物严重副作用
1.常发生在治疗后数天或剂量改变时 2.类型：
（1）持续性室速 （2）长QT间期 （3）尖端扭转型室速
常用抗心律失常药物
药物
适应证
不良反应
Ⅰa 奎尼丁、普鲁卡因酰 各种早搏、心动过速、 晕厥、发热、皮疹、
胺、丙吡胺
房扑、房颤、室速
不良反应
1.硝酸酯类：头痛、体位性低血压、面红、心 率加快
2.钙通道阻滞剂：外周水肿、便秘、心悸、面 部潮红、头痛、乏力、减慢心率和房室传导
钙拮抗剂
• 不良反应
• 头晕及头痛，其次有发热感，面部潮红， 足部水肿及液体潴留，便秘等。
β受体阻断剂
不良反应：
心动过缓、低血压、心功能恶化，乏力等。
心血管常用药物种类
常用抗心律失常药物
• Ⅰ类：阻滞Na+通道 Ⅰa：奎尼丁 Ⅰb：美西律、利多卡因-室性心律失
常 Ⅰc：心律平-室上性、室性心律失常
• Ⅱ类： -受体抑善长期预后！）
常用抗心律失常药物
• Ⅲ类： K+通道阻滞剂-胺碘酮、决奈达龙 • Ⅳ类：钙拮抗剂-维拉帕米、地尔硫卓 • 其它：硫酸镁、、腺苷、阿托品、洋地黄
2.药物特点：长效平稳，不良反应少，依 从性好
3.治疗对象和禁忌症同ACEI
α受体阻滞剂
1.常用药物：派唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑 嗪 2.药物特点：不主张单独应用
心血管常用药物种类
1. 抗心绞痛药 2. 抗心律失常药
3. 抗心力衰竭药
4. 降压药 5. 调脂药 6. 抗栓药 7. 降糖药
调脂药---他汀类
心血管常用药物
河南省直三院 吉金荣
心血管常用药物种类
1. 抗心绞痛药
2. 抗心律失常药 3. 抗心力衰竭药 4. 降压药 5. 调脂药 6. 抗栓药 7. 降糖药
抗心绞痛药物
1.硝酸酯类：硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝异山梨酯 2.钙通道阻滞剂：合心爽、硝苯地平、维拉帕米。 3.β受体阻断剂：倍他乐克 (美托洛尔)、比索洛尔。 4.其它：曲美他嗪、尼可地尔、伊伐布雷定
药物性狼疮
Ⅰ 利多卡因、苯妥英钠、 室性快速心律失常 b 美西律
Ⅰc 氟卡尼、恩卡尼、心 房性和室性早搏、心
律平
动过速（抑制旁道）
眩晕、心动过缓 致心律失常
Ⅱ 美托洛尔、阿替洛尔、 房性和室性早搏、心 心动过缓、哮喘、严
必索洛常用抗心律失 动过速、长QT综合征 重心衰！ 常药物尔
Ⅲ 胺碘酮、决奈达龙、 各种室上性和室性快 甲状腺功能紊乱、角
抗心力衰竭药
分类：正性肌力药物 1. 洋地黄类 （地高辛、西地兰） 2. 非洋地黄类（多巴胺、多巴 酚丁 胺、米力农）
洋地黄类常见副作用
中毒反应 （1）胃肠道反应 （2）神经系统反应 （3）心脏毒性
洋地黄类注意事项
1.洋地黄用量个体差异很大，老年人、心 肌缺血缺氧如冠心病、重度心力衰竭、 低钾血症、肾功能减退等情况对洋地黄 较敏感， 使用时应严密观察病人用药后反应 2.注意不与奎尼丁、普洛帕酮（心律平）、 维拉帕米（异博定）、钙剂、胺碘酮等 药物合用，以免增加药物毒性
洋地黄中毒的处理
1. 立即停用洋地黄制剂 2. 补充钾盐，可口服或静脉 3. 纠正心律失常
心血管常用药物种类
1. 抗心绞痛药
2. 抗心律失常药 3. 抗心力衰竭药 4. 降压药 5. 调脂药 6. 抗栓药 7. 降糖药
降压药物分类
利尿剂（DCT） β受体阻滞剂 钙离子拮抗剂（CCB) 血管紧张素转换酶抑制(ACEI) 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 α受体阻滞剂
胰岛素分类
1.胰岛素：短效、中效、长效
2.速效胰岛素类似物：赖脯胰岛素、门冬胰岛素、 谷赖胰岛素 3.长效胰岛素类似物：甘精胰岛素、地特胰岛素、 德谷胰岛素 4.预混胰岛素类似物：门冬30、门冬50、赖脯25、 赖脯50
谢谢!
常用利尿类降压药物
• 氢氯噻嗪 • 吲哒帕胺 • 螺内酯 • 呋噻米
利尿类降压药主要副作用
1.电解质紊乱； 2.体位性低血压或血压下降； 3.血尿酸增高、痛风； 4.糖耐量减低、脂质代谢紊乱
利尿类降压药注意事项
1.遵医嘱使用 2.尽量白天使用 3.记录尿量 4.观察水肿消退情况 5.定期抽血查电解质 6.避免与氨基甙类药物合用，以免增加耳毒性 及肾毒性
索他洛尔、多非利特 速心律失常
膜色素、肺纤维化
Ⅳ 维拉帕米、地尔硫卓 快速室上性心律失常 心动过缓、心衰加重
缓慢性心律失常
阿托品 舒喘灵 氨茶碱
缓慢性心律失常
肾上腺素 异丙肾上腺素
心血管常用药物种类
1. 抗心绞痛药
2. 抗心律失常药 3. 抗心力衰竭药 4. 降压药 5. 调脂药 6. 抗栓药 7. 降糖药