安神补心丸联合帕罗西汀治疗40例抑郁症患者的临床研究

安神补心丸联合帕罗西汀治疗40例抑郁症患者的临床研究【摘要】目的：研究安神补心丸联合帕罗西汀治疗抑郁症患者的疗效及不良反应。

方法：对照组单用帕罗西汀治疗，而研究组采用安神补心丸联合帕罗西汀进行治疗，4周为一疗程。

每位患者在服药前后每周均使用汉密尔顿抑郁量表（hamd）进行评分。

并使用副反应量表（tess）评价不良反应。

结果：两组hamd评分从第1
周开始均有下降，到第4周时下降明显（p0.05）。

结论：安神补心丸联合帕罗西汀治疗抑郁症的临床疗效优于单用帕罗西汀。

【关键词】抑郁；安神补心丸；帕罗西汀
中图分类号 r749.4 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）8-0059-02
抑郁症本身是一种慢性的精神类疾病，抑郁症患者的社会功能会有明显下降，出现自杀、自残等高危险性行为[1]。

帕罗西汀是一种选择性再摄取抑制剂，对抑郁和焦虑等精神类疾病均有一定的治疗作用。

抑郁症在中医理论上被认为是由于情志内伤引起肝气郁结，从而逐步导致五脏气息不调、气机不和，导致抑郁症[2]。

安神补心丸是一种治疗抑郁症的验方，主要由五味子、珍珠母、生地黄、夜交藤、旱莲草、女贞子、丹参、菟丝子、合欢皮、石菖蒲等组成。

全方具有定悸复脉、养血安神的功效，主治由于血不养心、肝肾阴亏所引起的失眠、心烦和心悸，能增强身体抵抗力。

安神补心丸和帕罗西汀联合用药疗效及安全性如何目前还没有研究，笔者本次即对安神补心丸联合帕罗西汀治疗抑郁症的疗效及不良反应
进行研究。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年5月-2011年8月来笔者所在医院门诊及住院部就诊的抑郁症患者80例，所有患者均符合抑郁症的诊断标准。

所有患者汉密尔顿抑郁量表（hamd）的24项评分均大于20分，复发次数均在2次以上。

患者均无器质性病症，理解能力良好，没有服用精神活性类药物的经历。

所有患者随机均分对照组和研究组。

对照组患者40例，男17例，女23例；年龄19～52岁，平均（37.3±11.4）岁，平均病程（5.4±1.7）年。

研究组40例，男18例，女22例；年龄18～50岁，平均（36.1±10.8）岁，平均病程（6.1±2.3）年。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法
对照组患者口服帕罗西汀40 mg/d，研究组患者除每天口服帕罗西汀40 mg外，还需口服安神补心丸，15粒/次，3次/d。

安神补心丸由五味子、珍珠母、生地黄、夜交藤、旱莲草、女贞子、丹参、菟丝子、合欢皮、石菖蒲各200 g，经干燥后研为细末再制成绿豆大丸剂500粒。

4周为一疗程。

使用hamd评分系统对两组患者治疗前后进行抑郁评分。

同时，应用症状量表（tess）对两组患者治疗后不良反应进行评价。

1.3 统计学处理
所得数据采用spss 13.0统计学软件进行处理，计量资料以（x ±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，p0.05），给药后两组患者的hamd评分与治疗前相比均有显著降低（p0.05），其他检查也未见异常，详见表2。

3 讨论
抑郁症发病机制在西医上说主要是脑内的去甲肾上腺素（ne）递质和5-羟色胺（5-ht）的减少，从而引起了抑郁情绪产生[3]。

选择性5-羟色胺再摄取的各种抑制剂如帕罗西汀、舍曲林均对抑郁症表现出良好的治疗作用。

帕罗西汀可在一定程度上阻断多巴胺的重吸收，其抗抑郁机制是通过阻断ne和5-ht的再摄取而发挥作用[4]。

中医临床一般将西医的抑郁症划为中医理论里郁症的范围。

现在中医理论一般均认为，抑郁症的发生大多是由于喜怒忧思悲恐惊这七情受伤所致，这些因素引起心神失养、脾失运化、肝失疏泄，导致了脏腑本身的阴阳气血的失调而形成抑郁症。

到了临床上则表现为多思善虑、失眠健忘、表情淡漠、纳少腹胀、心悸怔忡、神疲倦怠、多喜独处、倦怠乏力、善悲欲哭、忧思郁怒。

起初的病因是气滞而带热郁和痰湿，患者大多属实证。

久病之后由气及血、由实转虚，如出现心脾俱亏、阴虚火旺等均属虚证[5-6]。

抑郁症如果长期不愈肯定会伤及气血，从而使机体抵抗力下降。

安神补心丸可治疗因肝肾阴亏，血不养心所引起的心悸、失眠，改善抑郁症状。

安神补心丸方中的主要成分如丹参、五味子、石菖蒲、生地黄、珍珠母等均在临床及实验研究中证实具有抗抑郁作用，这为安神补心
丸具有抗抑郁作用提供了有力的物质基础。

对于抑郁症的治疗，尽管帕罗西汀在临床上已取得了较好的疗效，但是联合应用安神补心丸后可更快改善抑郁症患者的症状，在缩短了疗程的同时也没有增加不良反应。

本研究表明，中药方剂安神补心丸联合西药帕罗西汀能显著提高抑郁症的治疗效果，表明安神补心丸能增强帕罗西汀抗抑郁症效果，也显示了中西药在治疗抑郁症方面可并行不悖，共同发挥良好的治疗作用。

参考文献
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[3] tracy a，bauwens f，martin f，et al.attributional style and depression：a controlled comparison of remitted unipolar and bipolar patients[j].british journal of clinical psychology，2011，31（1）：83-84.
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[5]陈宝君，包祖晓，张丽，等.抑郁症肝肾阳虚证的宏观辨证指
标研究[j].中医药学报，2011，39（5）：5-7.
[6] 覃家浪，陈为庆，张智翔.帕罗西汀与氟西汀治疗抑郁症的疗效分析[j].中国医学创新，2010，7（25）：62-63.
（收稿日期：2012-12-02）（编辑：陈春梅）。