腕管综合征护理PPT课件

3.提供必要的生活护理，减少患者患肢使用。
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9源自文库
术前护理
按手外科术前常规准备，术前常规禁食水，剪指 甲，去除指甲缝内污垢以防感染。
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术后观察与护理
1. 切口血肿形成:
手术创伤引起切口渗血、渗液，重新增加腕管内 压力而压迫正中神经。
术后密切观察敷料渗血情况，开始每小时1次， 连续4次，以后每班观察，渗血增多时及时处理。
2--3周后进行拇指抗阻力运动训练，促使鱼际肌 体积增大，肌力增强，恢.复手部的协调动作。 15
手部锻炼方法
1.手指抓空锻炼 2.分次合指法 3.腕关节屈伸法 4.拇指锻炼法 5.手腕旋转法
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腕管综合征的预防
防重于治是腕管综合征的特点，因此在治疗此病的同时 要向患者做好健康教育，使其重视腕管综合征的预防。 告知患者保持良好的操作姿态是避免相关损伤的最佳方 法:平时应养成良好的坐姿，不论工作或休息，都应该 注意手和手腕的姿势，保持手腕伸直，不要弯曲，但也 不要过度伸展，肘关节成90,坐时背部应挺直并紧靠椅 背。
腕管综合征的护理
河南大学淮河医院 骨科二病区
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定义
当由于外伤、骨折、脱位、扭伤或腕部劳损 等原因引起腕横韧带增厚，管内肌健肿胀、 淤血机化使组织变性，或腕骨退变增生，使 管腔内周径缩小，从而压迫正中神经，引起 以手指麻木无力为主的一种病症，称为腕管 综合症，又称腕管狭窄症
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腕管是由腕横韧带与腕骨沟共同围成的纤维性隧道，
保护着手腕的正中神经。.
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临床表现
桡侧三个半手指（拇、食、中、1/2环指）感觉 异样、麻木、刺痛。晨起、夜间、劳累时加重。 晚期或重型可致大鱼际肌萎缩。
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屈腕试验阳性(Phalen征) 令患者腕自然下垂、掌屈、肘关节伸直，持续 1min后引起神经支配区麻木即为阳性。阳性率 约为71%
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实验室检查
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小结
腕管综合征是一种很常见的疾病，主要和以手部动作为 主的职业有关。临床治疗同时，要普遍宣传腕管综合征 相关知识，使人们积极预防，识别其症状，及时治疗， 才能使腕管综合征发病率得以控制，还人们一双健康的 手。
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谢谢大家
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（3）根据正中神经卡压后引起拇指及大鱼际肌无力的 特点，制定训练方案，重点训练拇指屈、内收及对指、 对掌等手部的精细动作。
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原则与顺序
原则：运动强度由小到大，次数由少到多，每次锻 炼以患肢承受能力为度，循序渐进。 3d后指导病人肩肘活动
1周后鼓励手部正常活动
2周后石膏拆除指导病人用力握拳、伸指、用力抓 握橡皮球、揉转健身球等
观察手掌皮肤有无麻木，了解掌皮支是否受损。 观察疼痛的性质及其发生、发展的演变，密切注 意有无痛性神经瘤的发生。
禁用热水袋，冬天用热水时应用健侧手试温，以 免烫伤。
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4.功能锻练
（1）康复锻炼是促进肢体功能恢复的重要措施。
（2） 告知病人神经卡压后引起的肌肉萎缩、肌力减退 需要较长时间才能恢复，使病人树立长期锻炼的信心。
观察腕部肿胀、疼痛情况和手指皮肤颜色、温度 变化。
手掌侧中立位石膏固定，抬高患肢，促进静脉回 流，减轻组织水肿。
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2.肌腱粘连:
手术后麻醉清醒立即指导病人活动手指关节， 能防止肌键粘连，促进血液循环，减轻组 织水肿，减轻腕管内压力。
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3.神经损伤:
正中神经返支和掌皮支易在术中受损。
术后密切观察拇指对掌功能，以了解返支是否 受损;
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非手术治疗护理
1.石膏或夹板固定者，患肢抬高，注意末梢血液循环情况， 观察其颜色、温度及手指活动情况。
2.给予腕管封闭治疗前先询问有无利多卡因不良反应史， 配合医生严格无菌操作，注射过程缓慢，随时注意患者 情况，如告知患者可能出现的不良反应如头晕、恶心、 心悸等不适，一般可迅速自行消失，无需紧张。
肌电图检查示腕以下正中神经感觉和运动传导 速度减慢是其典型表现
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治疗
1.保守药物、石膏固定、封闭治疗。
2.手术选择臂丛麻醉，从腕横纹远侧沿鱼际纹偏尺侧切 开(切口长3--4 cm)，沿腕横韧带尺侧将其切开或切除 一部分韧带；术中不能损伤正中神经掌皮支和返支。术 后石膏固定2周。
好好
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护理
心理护理：主动与患者交谈，态度诚恳，让患者发 泄心中的抑郁，运用科学理论讲解疾病有关知识， 告知患者不必过分紧张，休息是最重要的，可有效 缓解症状。告之各种治疗、护理措施的口的、意义 及可能出现的不适情况，使之能积极配合治疗。