腕管综合征ppt课件
合集下载
腕管综合征演示课件
易感人群与发病率
易感人群
长期使用电脑、手机等电子设备的人群，以及从事重复性手腕活动的工作者，如 打字员、钢琴家、装配工等。此外，孕妇和糖尿病患者也较易患上腕管综合征。
发病率
随着电子设备的普及和人们工作方式的改变，腕管综合征的发病率逐年上升。具 体发病率因地区和人群而异，但总体呈上升趋势。
02
诊断方法与标准
物理治疗
如热敷、冷敷、电疗等，促进血液循环，减轻炎症和肿胀。
手术治疗
对于严重病例，可能需要手术治疗，如切开腕管减压等。术后需 进行康复训练，恢复手部功能。
05
患者教育与心理支持
知识普及和宣传教育工作
腕管综合征的基本知识
向患者普及腕管综合征的定义、症状、原因、诊断和治疗 方法等基本知识，提高患者对疾病的认知。
03
治疗方案与措施
非手术治疗方法
药物治疗
使用非甾体抗炎药、神经 营养药物等，缓解疼痛和 麻木等不适感。
物理治疗
如超声波、激光、电疗等 ，可促进局部血液循环， 减轻水肿和炎症。
腕部固定
使用支具或石膏将腕部固 定于中立位，避免过度屈 伸，以减轻症状。
手术治疗方法及适应症
腕管切开减压术
通过切开腕管，松解受压的正中神经 ，适用于症状严重、非手术治疗无效 的患者。
探索了多种治疗方法
我们系统评估了药物治疗、物理治疗、手术治疗等多种治疗方法的优劣，为患者提供了个 性化的治疗建议。
未来发展趋势预测
01
智能化诊断和治疗
随着人工智能技术的不断发展，未来腕管综合征的诊断和治疗将更加智
能化，例如通过深度学习算法实现自动诊断、个性化治疗方案的制定等
。
02
跨学科合作
腕管综合征ppt课件
21
腕管综合征
2、手术治疗：非手术治疗2周无效，急性的 CTS，腕管内占位性病变的，症状较重的。 ①常规手术治疗--切断腕横韧带，解除对正 中神经的压迫。优点是松解彻底，适应症 广泛，还适应于继发性病例。缺点是创伤 大、痛苦多，病人恐惧心理。
22
腕管综合征
常规的手术方法即沿大鱼际皮纹尺侧作 弧形切口，向近侧延伸至腕关节掌腕皮纹， 切开腕横韧带松解正中神经，该术式已在 临床运用多年，疗效肯定。常规做正中神 经外膜松解。除非有明显神经受损的证据， 否则不宜盲目做正中神经束间松解，以免 损伤神经纤维。腕管内注射泼尼松龙，减 轻炎性反应，减少瘢痕及粘连。
Phalen征（屈腕试验）阳性--极度屈腕并用 力握拳1分钟，出现手部感觉异常的加重。
18
腕管综合征
4、辅助检查： X线片--是否有骨性的压迫。 电生理检查--比较敏感、可靠的指标。 MRI检查 腕管内压力测定 超声检查--超声测量正中神经的截面积是诊
断腕管综合征的可靠方法。
19
腕管综合征
神经卡压综合征
（二）
骨科
1
概述：
一、定义：周围神经在其走行过程中，由于结 构特点和外在因素，可在由骨、肌肉、韧带、 筋膜等形成的管道或间隙中受压，出现相应的 神经损伤症状群。
二、病理特点：以周围神经逐渐失用为主，多 为部分损伤，少数为完全损伤，一旦压迫解除， 功能多可恢复，但受压过久过重的，恢复多部 完全。
35
旋前圆肌综合征
三、治疗： 非手术治疗--免重体力劳动，夹板固定，非
类固醇激素类药物局部封闭治疗等。 手术治疗--手术切开尽可能检查所有可能的
卡压点并进行松解。术后屈肘位石膏固定2 周，抬高患肢，鼓励手指活动。
36
腕管综合征
2、手术治疗：非手术治疗2周无效，急性的 CTS，腕管内占位性病变的，症状较重的。 ①常规手术治疗--切断腕横韧带，解除对正 中神经的压迫。优点是松解彻底，适应症 广泛，还适应于继发性病例。缺点是创伤 大、痛苦多，病人恐惧心理。
22
腕管综合征
常规的手术方法即沿大鱼际皮纹尺侧作 弧形切口，向近侧延伸至腕关节掌腕皮纹， 切开腕横韧带松解正中神经，该术式已在 临床运用多年，疗效肯定。常规做正中神 经外膜松解。除非有明显神经受损的证据， 否则不宜盲目做正中神经束间松解，以免 损伤神经纤维。腕管内注射泼尼松龙，减 轻炎性反应，减少瘢痕及粘连。
Phalen征（屈腕试验）阳性--极度屈腕并用 力握拳1分钟，出现手部感觉异常的加重。
18
腕管综合征
4、辅助检查： X线片--是否有骨性的压迫。 电生理检查--比较敏感、可靠的指标。 MRI检查 腕管内压力测定 超声检查--超声测量正中神经的截面积是诊
断腕管综合征的可靠方法。
19
腕管综合征
神经卡压综合征
（二）
骨科
1
概述：
一、定义：周围神经在其走行过程中，由于结 构特点和外在因素，可在由骨、肌肉、韧带、 筋膜等形成的管道或间隙中受压，出现相应的 神经损伤症状群。
二、病理特点：以周围神经逐渐失用为主，多 为部分损伤，少数为完全损伤，一旦压迫解除， 功能多可恢复，但受压过久过重的，恢复多部 完全。
35
旋前圆肌综合征
三、治疗： 非手术治疗--免重体力劳动，夹板固定，非
类固醇激素类药物局部封闭治疗等。 手术治疗--手术切开尽可能检查所有可能的
卡压点并进行松解。术后屈肘位石膏固定2 周，抬高患肢，鼓励手指活动。
36
《腕管综合征》课件
学原理的键盘和鼠标，减少手腕压 力。
手部锻炼
进行适当的手部锻炼，保持手部肌肉和关节的灵活 性。
使用手腕支具
在手部使用过程中，使用手腕支具来减轻压力和保 护腕部。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括有规律的运动、均衡的 饮食和充足的睡眠。
诊断方法
病史询问
医生会询问患者的症状、手 部使用情况和受伤经历等信 息。
神经检查
医生会进行神经检查，评估 手部的感觉、力量和反应。
电生理检查
通过电生理检查确定腕管综 合征诊断，包括神经传导速 度和肌电图。
治疗方法
非手术治疗
包括休息、物理疗法、药物治疗和手腕支具等，有 助于缓解症状。
手术治疗
对于严重病例，手术治疗可以通过扩大腕管空间来 减轻神经压迫。
研究结果
疼痛程度
研究发现，腕管综合征患者常常会出现不同程度的 手腕疼痛，严重影响生活和工作。
麻木感
调查显示，腕管综合征患者常常会出现手部麻木感， 使得日常活动变得困难。
无力感
研究表明，腕管综合征患者常常会感受到手部无力 感，影响手部的力量和灵活性。
病因分析
1 手腕压力
长时间对手腕施加压力（如键盘操作）会导致腕管中的神经受到压迫，引起症状。
《腕管综合征》PPT课件
欢迎来到我们的《腕管综合征》PPT课件。本课件将向您介绍腕管综合征的病 症、研究结果、病因分析、临床表现、诊断方法、治疗方法以及预防措施。 让我们一起深入了解这个话题吧！
病症介绍
腕管综合征是一种神经压迫症，主要表现为手腕和手掌疼痛、麻木和无力感。常见于长时间使用键盘、鼠标等 手部重复动作的人群。
2 手腕姿势
不正确的手腕姿势（如过度弯曲或过度伸展）可增加腕管神经受到损伤的风险。
手部锻炼
进行适当的手部锻炼，保持手部肌肉和关节的灵活 性。
使用手腕支具
在手部使用过程中，使用手腕支具来减轻压力和保 护腕部。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括有规律的运动、均衡的 饮食和充足的睡眠。
诊断方法
病史询问
医生会询问患者的症状、手 部使用情况和受伤经历等信 息。
神经检查
医生会进行神经检查，评估 手部的感觉、力量和反应。
电生理检查
通过电生理检查确定腕管综 合征诊断，包括神经传导速 度和肌电图。
治疗方法
非手术治疗
包括休息、物理疗法、药物治疗和手腕支具等，有 助于缓解症状。
手术治疗
对于严重病例，手术治疗可以通过扩大腕管空间来 减轻神经压迫。
研究结果
疼痛程度
研究发现，腕管综合征患者常常会出现不同程度的 手腕疼痛，严重影响生活和工作。
麻木感
调查显示，腕管综合征患者常常会出现手部麻木感， 使得日常活动变得困难。
无力感
研究表明，腕管综合征患者常常会感受到手部无力 感，影响手部的力量和灵活性。
病因分析
1 手腕压力
长时间对手腕施加压力（如键盘操作）会导致腕管中的神经受到压迫，引起症状。
《腕管综合征》PPT课件
欢迎来到我们的《腕管综合征》PPT课件。本课件将向您介绍腕管综合征的病 症、研究结果、病因分析、临床表现、诊断方法、治疗方法以及预防措施。 让我们一起深入了解这个话题吧！
病症介绍
腕管综合征是一种神经压迫症，主要表现为手腕和手掌疼痛、麻木和无力感。常见于长时间使用键盘、鼠标等 手部重复动作的人群。
2 手腕姿势
不正确的手腕姿势（如过度弯曲或过度伸展）可增加腕管神经受到损伤的风险。
腕管综合征护理查房PPT
并发症预防与处理
处理方法：出现并发症时， 及时就医，遵医嘱进行治疗
预防措施：保持良好的生活 习惯，避免长时间使用电脑、 手机等电子产品
预防措施：加强锻炼，增强 体质，提高免疫力
处理方法：出现并发症时， 保持良好的心态，积极配合
治疗
患者及家属教育
第四章
疾病知识普及
腕管综合征的定义和病因
腕管综合征的治疗方法和注意事项
家属参与护理的重要性
提高患者康复效 果：家属参与护 理可以更好地了 解患者的病情和 需求，提高患者 的康复效果。
减轻护理负担： 家属参与护理可 以减轻护理人员 的工作负担，提 高护理效率。
增进家庭关系： 家属参与护理可 以增进家庭成员 之间的感情，提 高家庭关系。
提高患者满意度： 家属参与护理可 以提高患者的满 意度，提高护理 质量。
素质
团队协作：护士之间相互配 合，共同完成护理任务
信息化建设：利用现代信息 技术，提高护理工作效率和
质量
护理质量与安全
第六章
护理质量标准与评价方法
护理质量标准：包括护理人员的专业素质、护理服务的质量、护理环境 的整洁度等
评价方法：采用问卷调查、实地考察、患者满意度调查等方式进行评价
护理质量改进：根据评价结果，制定改进措施，提高护理质量
风险评估：定期 对护理安全风险 进行评估，及时 发现和解决问题
持续改进：根据 评估结果，持续 改进护理安全措 施，提高护理质 量与安全水平
护理不良事件报告与处理流程
报告流程：发现不良事件后，立即报告护士长或上级领导，填写不良事件报告表 处理流程：根据报告内容，分析原因，制定整改措施，落实整改 反馈流程：整改完成后，向报告人反馈整改情况，并记录在案 培训流程：针对不良事件，进行培训，提高护理人员的安全意识和质量意识
腕管综合征护理课件
腕管综合征相关知识的学习福建医科大学附属漳州市医院骨科王彩云幻灯片2什么是腕管综合症？●腕管综合征又称腕管狭窄症，我们平时所说的“鼠标手”通俗而狭义的讲就是“腕管综合症”，系指腕部外伤、骨折、脱位、扭伤或腕部劳损等原因引起腕横韧带增厚，管内肌健肿胀，瘀血机化使组织变性，或腕骨退变增生，使管腔内周径缩小，从而压迫正中神经，引起手指麻木无力为主的一种病症。
幻灯片3什么是腕管综合症？幻灯片4腕管的解剖结构●正中神经和手指的屈肌腱走行在腕关节掌侧的管状的狭小间隙内，这个通道称为腕管。
●正常腕管的前壁为腕横韧带,后壁为一层覆盖桡腕关节光滑韧带的筋膜组织。
桡侧为舟骨结节,尺侧为豌豆骨、钩骨钩。
腕管内浅层有前壁屈指浅肌腱及正中神经,深层为屈指深肌腱及拇长屈肌腱通过。
幻灯片6腕管的解剖结构所以正中神经容易受到挤压，而产生神经症状。
正中神经控制拇指、示指、中指和部分环指的感觉，并支配一些小手肌肉，这些肌肉负责使手指和拇指移动。
有时，腱周组织增厚或其他肿物挤占了隧道的空间，造成正中神经被压迫。
引起疼痛，无力，或手麻木，向手臂辐射。
虽然这种症状也可能见于其他疾病，但腕管综合症是最常见的病因。
腕管综合症有什么症状？●症状通常是逐渐发生的，手指灼热，刺痛，或发痒，特别是拇指和食指和中指掌侧麻木。
患者手腕很少或根本没有明显肿胀。
这些症状通常首先出现在夜间，可以是单侧或双侧，可能疼醒来，“摇手”可以缓解些。
加重时，会觉得白天刺痛。
握力下降，可能难以形成拳头，抓住小物体。
如果未经治疗，拇指肌肉可能会萎缩，失去判断冷热的能力幻灯片8腕管综合症的病因？●腕管综合症往往是多种因素综合的结果，使腕管内压力增加，从而出现神经症状。
而不是神经本身的问题。
最有可能的病因是由于先天的腕管比另一些人更小。
其他因素包括：创伤导致的手腕肿胀，如扭伤或骨折;脑垂体过度活跃，甲状腺功能减退症，类风湿关节炎;腕关节劳损，受压，反复振动手工具的使用;在怀孕期间或绝经期，体内激素水平变化，造成腕管内液体潴留。
腕管综合征(CTS)的电生理诊断标准PPT课件
3
复习1991年—1999年165篇英文文献。
文献评定分类标准（公认）： 1.前瞻性； 2.临床与电生理医师分别进行； 3.EDX的技术程序标准，描记详实； 4.肢温控制； 5.同实验室，同数量的正常值； 6.不正常标准为X±2SD。
4
分 类：
1. 如具备6条为肯定采用； 2. 5或4条为很可能采用； 3. 3条为可能采用。
正常手（名）
100（50）
38（38）
年龄（范围）
47（16-82）
42（21-69）
传导距离
8.7（67-10.57cm）
10cm
刺激点
指1
腕
记录点
腕
指1
波幅潜伏期
0.09±0.10ms（16-39岁）
0.15±0.12ms（40-59岁）
0.13±0.08ms（60-82岁） 0.13±0.12ms
7.正中N手心—腕间的感觉或混合N传导
两文献：正常人 38，122人CTS 患 者 131，172，
腕到手心间距8cm，在食指或腕记录，腕或 手心刺激。
不正常值（X+2SD）>2.27 ms，>1.8 ms 另一作者测另有47正常人手心-腕SCV
<50岁者为55±5m/s >50岁者为51±5m/s 另8篇文献证实此测定有用，异常率可达100%。
14cm
记录
指4
峰潜伏期差
0.09±0.13ms
异常值（X+2SD）
>0.35ms
特异性
95%
CTS手（例）
135（123）
பைடு நூலகம்
年龄（范围）
53（21-85）
异常率
82%
复习1991年—1999年165篇英文文献。
文献评定分类标准（公认）： 1.前瞻性； 2.临床与电生理医师分别进行； 3.EDX的技术程序标准，描记详实； 4.肢温控制； 5.同实验室，同数量的正常值； 6.不正常标准为X±2SD。
4
分 类：
1. 如具备6条为肯定采用； 2. 5或4条为很可能采用； 3. 3条为可能采用。
正常手（名）
100（50）
38（38）
年龄（范围）
47（16-82）
42（21-69）
传导距离
8.7（67-10.57cm）
10cm
刺激点
指1
腕
记录点
腕
指1
波幅潜伏期
0.09±0.10ms（16-39岁）
0.15±0.12ms（40-59岁）
0.13±0.08ms（60-82岁） 0.13±0.12ms
7.正中N手心—腕间的感觉或混合N传导
两文献：正常人 38，122人CTS 患 者 131，172，
腕到手心间距8cm，在食指或腕记录，腕或 手心刺激。
不正常值（X+2SD）>2.27 ms，>1.8 ms 另一作者测另有47正常人手心-腕SCV
<50岁者为55±5m/s >50岁者为51±5m/s 另8篇文献证实此测定有用，异常率可达100%。
14cm
记录
指4
峰潜伏期差
0.09±0.13ms
异常值（X+2SD）
>0.35ms
特异性
95%
CTS手（例）
135（123）
பைடு நூலகம்
年龄（范围）
53（21-85）
异常率
82%
腕管综合征79933PPT课件
▪ 乙肝五项：乙肝表面抗原（+） 乙肝E抗体 （+） 乙肝核心抗体（+）
.
手术
▪ 患者于2016年3月3日9:20在静脉麻醉下行 双侧腕管综合征双侧腕管探查正中神经松 解术。
.
主要用药及目的
静点：500ml长源琥珀酰明胶注射液 Qd 250ml氯化钠+泮托拉唑 Bid 250ml氯化钠+氟比洛芬酯 Bid
.
.
▪ 4、 3周后可做患肢被动肘关节屈伸运动及 腕关节背伸、掌屈、前臂的旋前和旋后， 拇指外展和内收等主动运动，并根据患者 的忍受程度，屈伸幅度逐渐加大，直至关 节恢复正常活动范围。
.
.
出院宣教
▪ 1.手及腕劳动强度大时应注意劳动间期休 息，防止腕部正中神经持续性受压，中年 女性在劳动中更要注意这一点，另外，在 劳动前和劳动后放松腕部，充分活动腕关 节，有助于防止腕管综合征的发生。
.
2.全身性因素 (1)引起神经变性的因素：如糖尿病，酒精中 毒，感染，痛风等。 (2)改变体液平衡的因素：如妊娠，口服避孕 药，长期血液透析，甲状腺功能低下。 3.姿势因素 用腕过度劳动者，如计算机操作人 员，扶拐杖走路的残疾人，手指及腕关节反复 屈伸，Gellman等人对77例截瘫患者调查发现， 其中有38例(占49%)患有腕管综合征。 但需指出的是，有一部分患腕管综合征的患者 病因不清楚。
.
疼痛：
▪ 护理措施： ▪ 评估疼痛的程度及持续时间 ▪ 倾听患者主诉 ▪ 给予患者创造舒适安静的环境 ▪ 分散患者注意力，多沟通 ▪ 必要时遵医嘱给予止痛药
.
部分自理能力缺陷：
▪ 护理措施： ▪ 评估患者自理能力缺陷程度 ▪ 定时巡视病房 ▪ 将患者常用物品及呼叫器放于触手可及处 ▪ 满足患者基本生活需要
.
手术
▪ 患者于2016年3月3日9:20在静脉麻醉下行 双侧腕管综合征双侧腕管探查正中神经松 解术。
.
主要用药及目的
静点：500ml长源琥珀酰明胶注射液 Qd 250ml氯化钠+泮托拉唑 Bid 250ml氯化钠+氟比洛芬酯 Bid
.
.
▪ 4、 3周后可做患肢被动肘关节屈伸运动及 腕关节背伸、掌屈、前臂的旋前和旋后， 拇指外展和内收等主动运动，并根据患者 的忍受程度，屈伸幅度逐渐加大，直至关 节恢复正常活动范围。
.
.
出院宣教
▪ 1.手及腕劳动强度大时应注意劳动间期休 息，防止腕部正中神经持续性受压，中年 女性在劳动中更要注意这一点，另外，在 劳动前和劳动后放松腕部，充分活动腕关 节，有助于防止腕管综合征的发生。
.
2.全身性因素 (1)引起神经变性的因素：如糖尿病，酒精中 毒，感染，痛风等。 (2)改变体液平衡的因素：如妊娠，口服避孕 药，长期血液透析，甲状腺功能低下。 3.姿势因素 用腕过度劳动者，如计算机操作人 员，扶拐杖走路的残疾人，手指及腕关节反复 屈伸，Gellman等人对77例截瘫患者调查发现， 其中有38例(占49%)患有腕管综合征。 但需指出的是，有一部分患腕管综合征的患者 病因不清楚。
.
疼痛：
▪ 护理措施： ▪ 评估疼痛的程度及持续时间 ▪ 倾听患者主诉 ▪ 给予患者创造舒适安静的环境 ▪ 分散患者注意力，多沟通 ▪ 必要时遵医嘱给予止痛药
.
部分自理能力缺陷：
▪ 护理措施： ▪ 评估患者自理能力缺陷程度 ▪ 定时巡视病房 ▪ 将患者常用物品及呼叫器放于触手可及处 ▪ 满足患者基本生活需要
腕管综合征 汇总ppt课件
opponens pollicis muscles 拇对掌肌
13
骨间背、掌侧肌
骨间背侧肌
Palmer interosseous muscles 骨间掌侧肌
整理版课件
14
Proper Palmer digital artery 指掌侧动 脉
Superficial palmar arch 掌浅弓
整理版课件
• 3.Christophe Oberlin，上肢外科学（学习指南），天津科学技术出 版社2004年8月第一版第一次印刷
头状骨 腕管
Trapezoid bone 小多角骨
整理版课件
11
正中神经 拇长屈肌肌腱
腕管腱鞘
屈肌总腱
整理版课件
Flexor digitorum Profundus tendons 指深屈肌 腱
Flexor digitorum superficialist endons 指浅屈肌腱
12
手部肌肉
opponens digiti minimi muscle 小指对掌肌
临床特点：手部感觉和运动障碍，通常感觉异常在 夜间加重，疼痛可放射到前臂甚至肩部。
单纯主观感觉障碍
整理版课件
22
腕管综合征(CST)的病因
腕管：屈肌支持带深面的纤维骨性管道。
CST病因：腕管內容积减小。创伤，炎性疾病，内分泌疾 病，代谢性疾病等，使正中神经通过腕管时受压造成。
在腕关节屈伸时，如果腕管狭窄，正中神经受压，不滑润 地进、出腕管。腕关节的屈伸可对神经产生额外的损伤。
检体诊断
验)
——屈腕试验(Phalen试
要求患者肘关节放在桌上，前臂与桌面垂直保持双腕在充分屈掌位。 1分钟内再次引发症状，有力地说明正中神经在腕管区受压。
13
骨间背、掌侧肌
骨间背侧肌
Palmer interosseous muscles 骨间掌侧肌
整理版课件
14
Proper Palmer digital artery 指掌侧动 脉
Superficial palmar arch 掌浅弓
整理版课件
• 3.Christophe Oberlin，上肢外科学（学习指南），天津科学技术出 版社2004年8月第一版第一次印刷
头状骨 腕管
Trapezoid bone 小多角骨
整理版课件
11
正中神经 拇长屈肌肌腱
腕管腱鞘
屈肌总腱
整理版课件
Flexor digitorum Profundus tendons 指深屈肌 腱
Flexor digitorum superficialist endons 指浅屈肌腱
12
手部肌肉
opponens digiti minimi muscle 小指对掌肌
临床特点：手部感觉和运动障碍，通常感觉异常在 夜间加重，疼痛可放射到前臂甚至肩部。
单纯主观感觉障碍
整理版课件
22
腕管综合征(CST)的病因
腕管：屈肌支持带深面的纤维骨性管道。
CST病因：腕管內容积减小。创伤，炎性疾病，内分泌疾 病，代谢性疾病等，使正中神经通过腕管时受压造成。
在腕关节屈伸时，如果腕管狭窄，正中神经受压，不滑润 地进、出腕管。腕关节的屈伸可对神经产生额外的损伤。
检体诊断
验)
——屈腕试验(Phalen试
要求患者肘关节放在桌上，前臂与桌面垂直保持双腕在充分屈掌位。 1分钟内再次引发症状，有力地说明正中神经在腕管区受压。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
外三
任超
+ + + + + + + +
姓名：冯国军 性别：男 年龄：51岁 入院时间：2016-2-28 诊断：腕管综合征 病历号：495313 护理级别：二级护理 饮食：低盐低脂饮食
+ 患者主因“双手指麻木一年余”，门诊于
10:02以“腕管综合症”步行收入院治疗
+ 既往史：高血压病史6年，收缩压在 120-
+ 分散患者注意力，多沟通
+ 必要时遵医嘱给予止痛药
+ 护理措施：
+ 评估患者自理能力缺陷程度 + 定时巡视病房
+ 将患者常用物品及呼叫器放于触手可及处
+ 满足患者基本生活需要
+ 护理措施： + 评估患者知识缺乏的程度及理解能力 + 选择适宜的环境与患者沟通，共同制定功 +
+ + +
能锻炼及康复锻炼计划 用通俗易懂的语言告知患者功能锻炼的具 体方法及注意事项 鼓励患者提问，并给予耐心解答 给与患者讲解出院宣教及注意事项 以提问的方式检查病人掌握的情况
腕管综合征的发病与慢性损伤有关，手及腕 劳动强度大时容易发病。 引起腕管综合征的原因很多，大致可分为三 类： 1.局部因素 (1)引起腕管容积减小的因素：如Colles骨折， Smith骨折，舟骨骨折及月骨脱位后畸形愈合， 以及肢端肥大症等。 (2)引起腕管内容物增加的因素：如脂肪瘤， 纤维瘤，腱鞘囊肿，腕管内肌肉位置异常(指 浅屈肌肌腹过低，蚓状肌肌腹过高)，非特异 性滑膜炎，血肿。
2.全身性因素 (1)引起神经变性的因素：如糖尿病，酒精中 毒，感染，痛风等。 (2)改变体液平衡的因素：如妊娠，口服避孕 药，长期血液透析，甲状腺功能低下。 3.姿势因素 用腕过度劳动者，如计算机操作人 员，扶拐杖走路的残疾人，手指及腕关节反复 屈伸，Gellman等人对77例截瘫患者调查发现， 其中有38例(占49%)患有腕管综合征。 但需指出的是，有一部分患腕管综合征的患者 病因不清楚。
+用力，注意局部保暖。
+ 3.对于已经患该病的病人经过治疗后如症状
缓解，要注意防止复发，要避免长时间手， 腕强度较大的活动。
+ 4.因外伤所致的骨折，脱位病人如有手指麻
木，疼痛，要及时到医院检查，及时治疗， 可获得良好疗效。
腕管综合征（CarpalTunnelSyndrome） 是最常见的周围神经卡压性疾患，也是 手外科医生最常进行手术治疗的疾患。 腕管综合症非手术治疗方法很多，包括 支具制动和皮质类固醇注射等。如果保 守治疗方案不能缓解患者的症状，则要 考虑手术治疗。腕管综合征的病理基础 是正中神经在腕部的腕管内受卡压。其 发病率在美国约为0.4%，我国尚无明确 统计
三、疑有腕管综合征时应进一步行如下检查 以明确诊断： ①Tinel征，在腕韧带近侧缘处用手指叩击正 中神经部位，拇，食，中三指有放射痛者为 阳性。 ②屈腕试验，双肘搁于桌上，前臂与桌面垂 直，两腕自然掌屈，此时正中神经被压在腕 横韧带近侧缘，腕管综合征者很快出现疼痛。
二、腕管综合征的症状 表现为正中神经支配的拇指、食指、 中指的疼痛及麻木，以中指显著。夜间痛 明显，可放射至前臂及肩部。因正中神经 掌皮支在前臂下端发出，从腕横韧带表面 通过，故不山现手掌的感觉异常。随着病 情发展，出现拇短展肌和拇对掌肌肌力减 退，常有大鱼际肌萎缩。个别病例晚期出 现神经营养改变，如手指发凉、发绀、指 甲增厚脱落、少汗等。
一、发病原因 腕管是腕掌部的一个骨——纤维管，拇长屈 肌和4根屈指浅肌腱，4根屈指深肌腱及正 中神经通过此管进入手部，腕管在手腕掌桡 侧，由腕骨和腕横韧带构成，腕横韧带坚韧， 近侧缘增厚，是压迫正中神经的主要因素， 正中神经在腕管中位置表浅，容易受腕横韧 带的压迫，造成损伤。 腕管综合征的发病与慢性损伤有关，手及腕 劳动强度大时容易发病
200mmHg,舒张压在80-140mmHg之间
+ 过敏史：无 + 家族史：无
+ 双手拇、食、中指感觉减退，以中指明显，
右侧略重，双手拇指外展及对掌活动略迟 钝，其余各指屈伸活动无明显异常。 Phalen征右侧（+） 右侧Tinel征（+）
+ 肌电图检查：双侧正中神经呈神经源性损
害（符合腕管综合征） + 颈椎CR：C5-C6椎间盘膨出，C6-C7椎间盘突 出 + 乙肝五项：乙肝表面抗原（+） 乙肝E抗体 （+） 乙肝核心抗体（+）
+ 4、 3周后可做患肢被动肘关节屈伸运动及
腕关节背伸、掌屈、前臂的旋前和旋后， 拇指外展和内收等主动运动，并根据患者 的忍受程度，屈伸幅度逐渐加大，直至关 节恢复正常活动范围。
+ 1.手及腕劳动强度大时应注意劳动间期休息，
防止腕部正中神经持续性受压，中年女性 在劳动中更要注意这一点，另外，在劳动 前和劳动后放松腕部，充分活动腕关节， 有助于防止腕管综合征的发生。
+ 1、术后6小时可做轻柔按摩手掌指端及双
下肢。防止肢端肿胀 。 + 2、术后1～2天，主要进行被动功能锻炼， 按摩指端，可做指端屈伸活动，每次10-20 个，每日3次。同时患肢手部可轻微活动， 以握拳伸指活动为主。
+ 3、术后3～7天，进行主动功能锻炼，循序
渐进。 + 具体方法：（1）握拳与手指平伸，二者交 替进行，握拳和平伸时都要做到最大幅度， 坚持1-2秒，每次20-30个，每日锻炼2次。 （2）十指分开相对做抵抗运动，每组10～ 20次，频率不易过快，每次坚持十秒左右。
+ 患者于2016年3月3日9:20在静脉麻醉下行双
侧腕管综合征双侧腕管探查正中神经松解 术。
静点：500ml长源琥珀酰明胶注射液 Qd 250ml氯化钠+泮托拉唑 Bid 250ml氯化钠+氟比洛芬酯 Bid 肌注：甲钴胺注射液500ug Qd 口服：水飞蓟素胶囊140mg Tid 葡醛内酯50mg Tid
+ 疼痛：与手术有关
+ 生活部分自理能力缺陷：与术后卧床有关
+ 潜在并发症：上肢感觉及运动功能障碍，
术后症状不缓解，症状再次复发 与手术 有关 + 知识缺乏：缺乏术后功能锻炼相关知识 缺乏出院宣教及康复相关知识
+ 护理措施：
+ 评估疼痛的程度及持续时间 + 倾听患者主诉
+ 给予患者创造舒适安静的环境
任超
+ + + + + + + +
姓名：冯国军 性别：男 年龄：51岁 入院时间：2016-2-28 诊断：腕管综合征 病历号：495313 护理级别：二级护理 饮食：低盐低脂饮食
+ 患者主因“双手指麻木一年余”，门诊于
10:02以“腕管综合症”步行收入院治疗
+ 既往史：高血压病史6年，收缩压在 120-
+ 分散患者注意力，多沟通
+ 必要时遵医嘱给予止痛药
+ 护理措施：
+ 评估患者自理能力缺陷程度 + 定时巡视病房
+ 将患者常用物品及呼叫器放于触手可及处
+ 满足患者基本生活需要
+ 护理措施： + 评估患者知识缺乏的程度及理解能力 + 选择适宜的环境与患者沟通，共同制定功 +
+ + +
能锻炼及康复锻炼计划 用通俗易懂的语言告知患者功能锻炼的具 体方法及注意事项 鼓励患者提问，并给予耐心解答 给与患者讲解出院宣教及注意事项 以提问的方式检查病人掌握的情况
腕管综合征的发病与慢性损伤有关，手及腕 劳动强度大时容易发病。 引起腕管综合征的原因很多，大致可分为三 类： 1.局部因素 (1)引起腕管容积减小的因素：如Colles骨折， Smith骨折，舟骨骨折及月骨脱位后畸形愈合， 以及肢端肥大症等。 (2)引起腕管内容物增加的因素：如脂肪瘤， 纤维瘤，腱鞘囊肿，腕管内肌肉位置异常(指 浅屈肌肌腹过低，蚓状肌肌腹过高)，非特异 性滑膜炎，血肿。
2.全身性因素 (1)引起神经变性的因素：如糖尿病，酒精中 毒，感染，痛风等。 (2)改变体液平衡的因素：如妊娠，口服避孕 药，长期血液透析，甲状腺功能低下。 3.姿势因素 用腕过度劳动者，如计算机操作人 员，扶拐杖走路的残疾人，手指及腕关节反复 屈伸，Gellman等人对77例截瘫患者调查发现， 其中有38例(占49%)患有腕管综合征。 但需指出的是，有一部分患腕管综合征的患者 病因不清楚。
+用力，注意局部保暖。
+ 3.对于已经患该病的病人经过治疗后如症状
缓解，要注意防止复发，要避免长时间手， 腕强度较大的活动。
+ 4.因外伤所致的骨折，脱位病人如有手指麻
木，疼痛，要及时到医院检查，及时治疗， 可获得良好疗效。
腕管综合征（CarpalTunnelSyndrome） 是最常见的周围神经卡压性疾患，也是 手外科医生最常进行手术治疗的疾患。 腕管综合症非手术治疗方法很多，包括 支具制动和皮质类固醇注射等。如果保 守治疗方案不能缓解患者的症状，则要 考虑手术治疗。腕管综合征的病理基础 是正中神经在腕部的腕管内受卡压。其 发病率在美国约为0.4%，我国尚无明确 统计
三、疑有腕管综合征时应进一步行如下检查 以明确诊断： ①Tinel征，在腕韧带近侧缘处用手指叩击正 中神经部位，拇，食，中三指有放射痛者为 阳性。 ②屈腕试验，双肘搁于桌上，前臂与桌面垂 直，两腕自然掌屈，此时正中神经被压在腕 横韧带近侧缘，腕管综合征者很快出现疼痛。
二、腕管综合征的症状 表现为正中神经支配的拇指、食指、 中指的疼痛及麻木，以中指显著。夜间痛 明显，可放射至前臂及肩部。因正中神经 掌皮支在前臂下端发出，从腕横韧带表面 通过，故不山现手掌的感觉异常。随着病 情发展，出现拇短展肌和拇对掌肌肌力减 退，常有大鱼际肌萎缩。个别病例晚期出 现神经营养改变，如手指发凉、发绀、指 甲增厚脱落、少汗等。
一、发病原因 腕管是腕掌部的一个骨——纤维管，拇长屈 肌和4根屈指浅肌腱，4根屈指深肌腱及正 中神经通过此管进入手部，腕管在手腕掌桡 侧，由腕骨和腕横韧带构成，腕横韧带坚韧， 近侧缘增厚，是压迫正中神经的主要因素， 正中神经在腕管中位置表浅，容易受腕横韧 带的压迫，造成损伤。 腕管综合征的发病与慢性损伤有关，手及腕 劳动强度大时容易发病
200mmHg,舒张压在80-140mmHg之间
+ 过敏史：无 + 家族史：无
+ 双手拇、食、中指感觉减退，以中指明显，
右侧略重，双手拇指外展及对掌活动略迟 钝，其余各指屈伸活动无明显异常。 Phalen征右侧（+） 右侧Tinel征（+）
+ 肌电图检查：双侧正中神经呈神经源性损
害（符合腕管综合征） + 颈椎CR：C5-C6椎间盘膨出，C6-C7椎间盘突 出 + 乙肝五项：乙肝表面抗原（+） 乙肝E抗体 （+） 乙肝核心抗体（+）
+ 4、 3周后可做患肢被动肘关节屈伸运动及
腕关节背伸、掌屈、前臂的旋前和旋后， 拇指外展和内收等主动运动，并根据患者 的忍受程度，屈伸幅度逐渐加大，直至关 节恢复正常活动范围。
+ 1.手及腕劳动强度大时应注意劳动间期休息，
防止腕部正中神经持续性受压，中年女性 在劳动中更要注意这一点，另外，在劳动 前和劳动后放松腕部，充分活动腕关节， 有助于防止腕管综合征的发生。
+ 1、术后6小时可做轻柔按摩手掌指端及双
下肢。防止肢端肿胀 。 + 2、术后1～2天，主要进行被动功能锻炼， 按摩指端，可做指端屈伸活动，每次10-20 个，每日3次。同时患肢手部可轻微活动， 以握拳伸指活动为主。
+ 3、术后3～7天，进行主动功能锻炼，循序
渐进。 + 具体方法：（1）握拳与手指平伸，二者交 替进行，握拳和平伸时都要做到最大幅度， 坚持1-2秒，每次20-30个，每日锻炼2次。 （2）十指分开相对做抵抗运动，每组10～ 20次，频率不易过快，每次坚持十秒左右。
+ 患者于2016年3月3日9:20在静脉麻醉下行双
侧腕管综合征双侧腕管探查正中神经松解 术。
静点：500ml长源琥珀酰明胶注射液 Qd 250ml氯化钠+泮托拉唑 Bid 250ml氯化钠+氟比洛芬酯 Bid 肌注：甲钴胺注射液500ug Qd 口服：水飞蓟素胶囊140mg Tid 葡醛内酯50mg Tid
+ 疼痛：与手术有关
+ 生活部分自理能力缺陷：与术后卧床有关
+ 潜在并发症：上肢感觉及运动功能障碍，
术后症状不缓解，症状再次复发 与手术 有关 + 知识缺乏：缺乏术后功能锻炼相关知识 缺乏出院宣教及康复相关知识
+ 护理措施：
+ 评估疼痛的程度及持续时间 + 倾听患者主诉
+ 给予患者创造舒适安静的环境