05漏肩风教案-针灸治疗学

处方：主穴：肩髃 肩髎 肩贞 肩前 阿是穴 阳陵泉 条口
透承山；配穴：手阳明经证配三间；手少阳经证配中渚；
手太阳经证配后溪；手太阴经证配列缺。
操作：毫针刺，泻法或平补平泻。可行透刺法：肩髃透极
泉、肩髎透极泉、肩前透肩贞。局部穴位可加灸法。肩关
节活动受限者，在局部穴针刺前或出针后刺远端穴，行针
后让患者活动肩关节。
因本病多发于 50 岁左右的成人，故俗称“五十肩”。后期 约 5 分钟。
常出现肩关节的粘连，活动明显受限，又称“肩凝症”“冻
结肩”等。
病因病机
漏肩风的发生常与体虚、劳损及风寒侵袭肩部等因素有关。
本病病位在肩部筋肉，与手三阳、手太阴经密切相关。基
本病机是肩部经络不通或筋肉失于气血温煦和濡养。无论
是感受风寒，气血痹阻，或劳作过度，外伤损及筋脉，还
1.《针灸甲乙经卷十》：肩重不举、臂痛，肩髎主之。
展示）
2.《玉龙赋》：风湿搏于两肩，肩髎可疗。
结合教学讲教。时间
3.《针灸资生经第五》：肩髎，疗肩重不举。
约 5 分钟。
4.《循经考穴编》：肩贞，直刺入二寸五分，治肩骨一点大
疼，宜单泻之。
5.《针灸集成卷二》：肩痛累月，肩节如胶连接，不能举，
取肩下腋上两间空虚针刺，针锋几至穿出皮外，一如治肘
是年老气血不足，筋骨失养，皆可导致本病。
西医范围
西医学中，漏肩风相当于肩关节周围炎，本病早期以疼痛
为主，后期以功能障碍为主。
三 、 辨 证 要 点 （ PPT
三、辨证要点【熟悉】
展示）
主症
结合过去经络腧穴学
肩周疼痛、酸重，夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发 知识予启发性教学。
或加重，患者肩前、后或外侧压痛，主动和被动外展、后 约 5 分钟。
痛或压痛明显，后伸疼痛加重。
四、治疗
四、治疗
1.基本治疗（PPT 展
1.基本治疗【掌握】
示）
治法
结合过去经络腧穴学
通经活络，舒筋止痛。取局部穴为主，配合循经远端取穴。 及刺法灸法学知识予
2
主穴
启发性教学。同时予
肩髃 肩髎 肩贞 肩前 阿是穴 阳陵泉 条口透承山
简要复习每个主穴的
主穴
归经与定位。帮助学
基本治疗
结
其他治疗
【按语】
4
复习思考题、作业题
下次课 预习 要点
实施 情况及 分析
1.本 病 证 型 及 相 关 的 配穴为何？
臂丛神经痛的概述
5
肩臂抬举、伸屈、后展均不利，时而痛引肘、腕部。每遇
阴雨、风冷天气疼痛加剧。曾服中药与药酒，均未取效。
【问题与思考】
1.诊为何病？何证型？
2.治法、处方、操作如何？
3.试解释方义。
二、概述【熟悉】
二、概述（PPT 展示）
Байду номын сангаас
概念
结合过去经络腧穴学
漏肩风是以肩部疼痛，痛处固定，活动受限为主症的病证。 知识予启发性教学。
教研室审阅意见：
教研室主任签名： 年月日
1
基本内容
辅助手段和时间 分配
一、病案导入：
一、PPT 展示。就病
【病案内容】
例内容提问学生，给
任某，男，43 岁。
出初出答案，老师结
主诉：右肩关节疼痛 10 个月。
合学生予点评，引入
现病史：10 个月前由于冬天感受寒凉，致右肩关节疼痛。 本节内容。约 3 分钟。
肩髃 肩髎 肩贞 肩前 阿是穴 阳陵泉 条口透承山
生温习巩固旧知识。
配穴
时间约 10 分钟。
手阳明经证配三间；
手少阳经证配中渚；
手太阳经证配后溪；
手太阴经证配列缺。
方义
肩髃、肩髎、肩贞分别为手阳明、手少阳、手太阳经穴，
与奇穴肩前、阿是穴均为局部选穴，可疏通肩部经络气血，
通经活血而止痛；阳陵泉为筋会，可舒筋止痛；条口透承
结合过去刺法灸法学
（2）火针
等相关知识予启发性
取肩部阿是穴。2~3 日治疗 1 次。
教学。同时予简要复
（3）电针
习每个主穴的归经与
取穴参考基本治疗之主穴。局部、远端各取一穴，选用密 定位。帮助学生温习
波或疏密波。
巩固旧知识。时间约 5
（4）穴位注射
分钟。
取肩部阿是穴。选用当归注射液，穴位常规注射。
（4）针刀
伸、上举等功能明显受限，后期可出现肌肉萎缩。
辨经
手阳明经证：疼痛以肩前外部为主且压痛明显，肩髃穴处
疼痛或压痛明显，外展疼痛加重。
手少阳经证：疼痛以肩外侧部为主且压痛明显，肩髎穴处
疼痛或压痛明显，外展疼痛加重。
手太阳经证：疼痛以肩后部为主且压痛明显，肩贞、臑俞
穴处疼痛或压痛明显，肩内收疼痛加重。
手太阴经证：疼痛以肩前部为主且压痛明显，中府穴处疼
问题与思考
3.试解释方义。
肩髃、肩髎、肩贞分别为手阳明、手少阳、手太阳经穴，
与奇穴肩前、阿是穴均为局部选穴，可疏通肩部经络气血，
通经活血而止痛；阳陵泉为筋会，可舒筋止痛；条口透承
山可疏导太阳一阳明两经气血，为临床经验效穴。
八、小结
约 2 分钟
【概述】
概念
病因病机
西医范围
【辨证要点】
主症
证型
【治疗】
小
疼痛或压痛明显，外展疼痛加重。
时间约 5 分钟。
手太阳经证：疼痛以肩后部为主且压痛明显，肩贞、臑俞
穴处疼痛或压痛明显，肩内收疼痛加重。
手太阴经证：疼痛以肩前部为主且压痛明显，中府穴处疼
痛或压痛明显，后伸疼痛加重。
问题与思考
2.治法、处方、操作如何？
治法：通经活络，舒筋止痛。取局部穴为主，配合循经远
端取穴。
第 次课
教案首页
授课时间：
课程名称 针灸治疗学 授课教师 授课题目（章、节） 基本教材或主要参考书
年级
专业、层次
职称
课 型(大、小) 大
第六章（头面躯体痛症） 第五节 漏肩风
针灸学
学时 1
教学目的与要求： 1.掌握本病的基本治疗。 2.熟悉本病的辨证要点。 3.了解本病的其他治法、按语。
大体内容与时间安排，教学方法：
1.病例导入——3 分钟 2.概述（概念、病因病机、西医知识）——5 分钟 3.辨证要点（主症+证型）——5 分钟 4.治疗 （基本治疗）——10 分钟 （其他治疗）——5 分钟 5.按语及文献摘要——5 分钟。 6.病案分析（提问学生）——5 分钟。 7.小结及思考题——2 分钟
教学重点、难点 重点：本病的基本治疗。 难点：本病的辨证要点。
肩关节出现粘连时，局麻下将针刀刺入痛点，可触及硬结
和条索，顺肌纤维走行方向分离松解粘连。
五、按语
1.本病早期针灸治疗效果较好。经较长时间治疗无明显缓解
时应排除肩关节结核、肿瘤等疾患。
2.本病治疗期间患者应配合肩关节功能锻炼，例如爬墙、拉
绳等动作，并注意肩部保暖。
五、按语（PPT 展示）
六、文献摘录
六 、 文 献 摘 录 （ PPT
之法，慎勿犯骨，兼刺筋结处，神效。
七、病例分析
七、病例分析。
3
1.诊为何病？何证型？
就开始的病案导入进
漏肩风（肩周炎）——辨经：
行病例分析。提问学
手阳明经证：疼痛以肩前外部为主且压痛明显，肩髃穴处 生。要求学生给出答
疼痛或压痛明显，外展疼痛加重。
案。并记录分数，做
手少阳经证：疼痛以肩外侧部为主且压痛明显，肩髎穴处 学生平时成绩之一。
山可疏导太阳一阳明两经气血，为临床经验效穴。
操作
毫针刺，泻法或平补平泻。可行透刺法：肩髃透极泉、肩
髎透极泉、肩前透肩贞。局部穴位可加灸法。肩关节活动
受限者，在局部穴针刺前或出针后刺远端穴，行针后让患
者活动肩关节。
2.其他治疗
2.其他治疗（PPT 展
（1）拔罐
示）
取肩部阿是穴。行刺络拔罐，2~3 日治疗 1 次。