针灸配穴处方

选穴原则
• • • • • 局部选穴 邻近选穴 远端选穴 辨证选穴 随症选穴
邻近选穴
• 邻近选穴就是在距离病变部位比较接近的范围内选穴。
– – – – 目疾、耳病取风池； 牙痛取太阳或上关； 鼻病取上星或通天； 痔疮取次髎或秩边等。
• 前后对应取穴即身前有病在身后选穴，或身后有病在身前选 穴，也属于邻近选穴。
后阴
百会、孔最、承山、承筋、飞扬
选穴原则
• • • • • 局部选穴 邻近选穴 远端选穴 辨证选穴 随症选穴
辨证选穴
• 临床上有许多病症，如发热、昏厥、虚脱、癫狂、 失眠、健忘、嗜睡、多梦、贫血、月经不调等均 属于全身性病症，因无法辨位，不能应用上述部 位选穴的方法。此时，就必须根据病症的性质进 行辨证分析，将病症归属于某一脏腑或经脉，然 后按经选穴。
症状 发热 惊厥 昏迷 虚脱 咳嗽 气喘 痰多 多汗 盗汗 头晕
选穴 大椎、曲池、合谷、外关 水沟、承浆、合谷、太冲、筋缩、阳陵泉 水沟、十宣、百会、劳宫、涌泉 气海、关元、神阙、百会、素髎、足三里 列缺、太渊、身柱、肺俞 天突、膻中、定喘、肺俞、肾俞 中脘、丰隆、足三里 合谷、复溜、肺俞 阴郄、后溪、照海 百会、太阳、风池、太冲
源自文库
局部选穴
• 对于针感不明显的患者，从加强局部的刺激作用来看，更加 适宜。
– 例如临床上对各种关节疼痛、痿证以及扭伤、皮肤病、腱鞘囊肿、 甲状腺肿大等在局部选穴，用围刺法施针，其疗效就比较理想。
• 配穴时重视局部同时要着眼于整体，局部与整体相结合。
– 如胃肠疾患选穴：三脘、气海、天枢、内关、足三里。 – 气海偏于调补先天，足三里调补后天气分，内关重在调补血分，着 眼于先天、后天、气血等整体机能的调补。局部则以三脘调胃，配 合天枢调理胃肠，体现局部与整体相结合。
• 《针灸精义》：“不知穴之配合，犹如癫马乱跑， 不独不能治病，且有使病机变生他种危险之状 态。” • 如果配穴恰当，取穴准确，疗效也会提高。如配 穴无章，取穴不准，效果也差，甚至会产生副作 用。
选穴原则
• • • • • 局部选穴 邻近选穴 远端选穴 辨证选穴 随症选穴
选穴原则
• • • • • 局部选穴 邻近选穴 远端选穴 辨证选穴 随症选穴
头 面 、 躯 干 远 端 取 穴 法
部位 前额 头部 侧头 后头 头顶 眼 耳 鼻 舌
选穴 三间、合谷、内庭、解溪 中渚、外关、侠溪、足临泣 后溪、养老、昆仑、申脉 行间、太冲、涌泉、太溪 合谷、太冲、行间、光明、足临泣、肝俞 中渚、外关、风市、绝骨、足临泣、肝俞 合谷、列缺、少商、肺俞 合谷、通里、内关、大陵、商丘、照海、心俞
选穴原则
• • • • • 局部选穴 邻近选穴 远端选穴 辨证选穴 随症选穴
远端取穴
• 远端取穴即在距离病变部位较远的地方选穴。 《黄帝内经》称为“远道刺”。 • 远端取穴适用于在四肢肘、膝关节以下选穴，用 于治疗头面、五官、躯干、内脏病症。在针灸临 床上应用十分广泛。 • 《四总穴歌》：“肚腹三里留，腰背委中求，头 项寻残缺，面口合谷收。”
针灸配穴处方
针灸配穴处方
• 针灸配穴处方是在分析病因病机、明确辨证立法 的基础上，选择适当的腧穴和刺灸、补泻方法组 合而成的，是针灸治病的关键步骤。 • 针灸配穴处方必须在中医学基本理论和针灸治疗 原则的指导下，根据经脉的循行分布、交叉交会 和腧穴的分布、功能及特异性，结合疾病涉及的 脏腑、病情的标本缓急进行严密组合。做到有法 有方、配穴精炼、酌情加减、灵活多变。
– – – – – – – – 视物昏花取风池、翳明； 舌强不语取风府或哑门； 胃脘疼痛取至阳或胃俞； 前阴有疾取次髎或肾俞； 肩背疼痛取中府； 脊柱强痛取人中； 肛门脱出取气海； 腰骶损伤取膻中等。
邻近选穴
• 前后对应取穴除了可以取腧穴外，也可以取对应的阿是穴。
– 方法是先在胸腹(或腰背)部探明阳性反应点，然后向腰背(或胸腹) 部 划一水平弧线，在与阳性反应点相对处定穴，前后各斜刺一针，此 法多用于治疗胸腹部或腰背部疼痛性病症。
选穴原则
• • • • • 局部选穴 邻近选穴 远端选穴 辨证选穴 随症选穴
随症选穴
• 对于个别突出的症状，也可以随症选穴。
– – – – 发热选大椎或曲池； 痰多选丰隆或中脘； 贫血选膈俞或足三里； 恶心呕吐选中脘或内关等均是。
• 这种随症选穴法都是长期临床经验的结晶，疗效 较高，又称为“经验选穴”。
牙齿
咽喉 颈项 肩胛 腰背 胸部
二间、合谷、内庭、解溪
鱼际、少商、合谷、内关、列缺、照海 列缺、后溪、昆仑、绝骨 合谷、外关、后溪、条口、阳陵泉 水沟、后溪、委中、殷门、昆仑、申脉 内关、太渊、尺泽、足三里
胁肋
上腹 中腹 小腹 前阴
内关、外关、支沟、太冲、行间、阳陵泉、足临泣
内关、公孙、足三里、梁丘 足三里、上巨虚、下巨虚、三阴交 太溪、复溜、委中、三阴交 大敦、太冲、太溪、复溜、三阴交、阳陵泉
– 例如失眠，若属心肾不交者，归心、肾二经，在心肾二 经选穴 – 属心胆气虚者又归心、胆二经，则在心、胆二经选 穴； – 若属心脾两虚者则归心、脾二经，也就在心、脾二 经选穴。 – 月经不调，若因肝气郁结引起者，归属肝经，在肝经、 任脉选穴； – 若因脾气虚弱引起者，归属脾经，在脾经、任脉选 穴。 – 耳鸣虚证：选肾俞、太溪，或耳门、翳风。
局部选穴
• 局部选穴就是围绕受病肢体、脏腑、组织、器官的局部取穴。 是根据每一个腧穴都能治疗局部病症这一作用而制定的一种 基本选穴方法。 • 多用于治疗病变部位比较明确，比较局限的病症以及某些器 质性病变。
– 例如头痛选百会或太阳。鼻塞选素髎或迎香，面瘫选颊车或地仓， 脱肛选会阴或长强等。 – 所谓局部，也并非单指病灶周围或“以痛为腧”，而是指与脏腑病 位相应的局部穴位。如胃痛可取三脘，肺部疾患如咳喘可取天突、 膻中；心痛可取巨阙、膻中等。
辨证选穴
– 牙痛
• • • • • • 上牙痛：炙足三里七壮，针下关、颧髎。 下牙痛：合谷、颊车、大迎、中渚。 胃火牙痛：承浆、颧髎、颊车、合谷、内庭。 风热牙痛：承浆、颧髎、颊车、合谷、内庭、风池、曲池。 肾虚牙痛：承浆、颧髎、颊车、合谷、内庭、太溪。 大迎向上刺，颧髎直刺，合谷同侧刺，内庭对侧刺，太溪 同侧刺。