小儿脑瘫康复训练PPT课件
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痉挛型脑瘫儿童，往往头部呈前屈，肩胛 带伸展，双肩旋内，肘，腕关节均呈屈曲， 可用双手握住患儿上臂的外侧，然后将患 儿的双肩上提并向前轻拉，同时，将双臂 做旋外的动作，使患儿的肘关节屈曲掌心 向上，然后上提双臂使患儿的头抬起，腰 部直起髋部屈曲，使患儿颈部的肌张力增 强，维持头部的直立位置。
手足徐动型患儿，要双手握住患儿俩上 臂，再将患儿双臂放到前方，同时，使 患儿双肩关节旋转，双臂朝下，可在患 儿的面前放些玩具，用语言嘱其注视玩 具，使头部控制在正中位，这样就可以 改善头部后仰，四肢屈曲等不良姿势的 延续。
3．按照婴幼儿运动发育规律，即自上而下， 由近至远，从简单到复杂的程序，逐项训练， 但可灵活运用，穿插进行，不必过于强求一项 活动达到标准后再进行另一项训练。
4．根据脑瘫患儿的临床类型，病残程度和范 围制订康复计划，定期复查和修改，要有总目 标和分目标，可将训练项目分成数个阶段进行。
5．宜将运动康复的训练项目贯穿在 游戏和娱乐中进行，避免训练项目 枯燥乏味。当患儿对训练发生厌倦 时，要立即停止训练，切勿采取强 迫手段，防止患儿对康复训练产生 恐惧和抗拒，注意安全，防止摔倒 和创伤。
特点：全身肌肉张力高，拮抗肌肌肉
张力协调控制不良，认知反应好，情 绪反应高/低时，全身肌肉张力高/低表 现差异大。
观察、操作重点:
a、肌肉张力表现高低差异明显，高张时易显 露颈部原始张力反射 。
b、婴幼儿情绪反应敏感，颈、背伸直肌肉张 力高，前颈明显肌肉张力不足特征，但仍可 主动收缩控制。
c、认知反应好，远端尚未发展部位仍有较高 级之动作控制。
5、混合型
观察、操作重点：具不同障碍类型之特点 特点：通常为徐动伴随痉挛或低张松弛型，
或共济失调伴随痉挛等混合。 处置原则；障碍部位肌肉张力平衡后，尽量
采取动态具功能性动作训练 方式以增强动作 控制的学习，避免不必要引发情绪反应之刺 激，其他参考混合类型的处 置原则.
三 、康复训练方法
1，姿势异常的训练
4、盘坐位训练
盘坐是指膝关节屈曲。髋关节屈 曲外展的状况下，臀部负重的体位。
令患儿的头侧向一边，然后抱起患儿， 使其两膝屈曲。髋部屈曲外旋，盘坐于 训练员的前面，背部靠近训练员的身体， 以寻得支持，然后训练员双手握住患儿 的肘部向前，手指分开置于床面或地面， 用来支撑肩部和头部，亦可伸向前使其 可够着玩具或食物等。
对于那些上肢痉挛较重的患儿，可 选用夹板固定其上肢的方法，进行 头部自由转动。来激发身体的调节 动作。
5 、爬行训练
腹爬的训练：患儿先取俯卧位肢部支 撑，将玩具放在患儿的前面，然后使患 儿膝部屈曲，并用力蹬训练员的手掌， 同时喊“一，二，三”，鼓励患儿自己 能够玩玩具，继续作这个动作，把玩具 向前移，反复做。在训练过程中要注意 患儿的头部控制或踝关节的背屈。
d、婴幼儿期因动作协调控制不良，不易有痉 挛性紧缩肌肉。
e、动作控制易受心理情绪影响而表现异常。
促进训练部位肌肉张力平 衡以增强动作协调控制能 力，尽量采取动态及功能 性训练方式以增强动作控 制的学习，多给予鼓励， 以增强学习型心信心。
4、共济失调型
特点：全身肌肉张力偏低，拮 抗肌肌肉张力协调控制不良， 情绪反应高时动作协调控制不 良情形加剧。
3、翻身能力训练
可让患儿呈俯卧位，将其双腿伸展， 分开，握住患儿的双侧踝部，做左右交 叉运动，让其双腿带动髋部，使骨盆旋 转，并以此带动躯干，使躯干旋转，最 后带动肩部，以语言诱导患儿 从俯卧 位翻至仰卧位。
再将患儿呈仰卧位，先将孩子的双臂举 过头，分别抓住患儿的俩肘部或一个肩 部，使患儿的头向一侧，从而带动肩和 躯干也转向一侧，同时要用语言诱导患 儿向这边转动，鼓励他由仰卧位翻至俯 卧位。
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小儿脑瘫康复训练
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随Fra Baidu bibliotek打断我！
一． 进行运动康复疗 法应遵行的原则和注 意事项 ：
1．对脑瘫患儿运动障碍宜尽早进行恰当的治 疗，采用运动康复为主的综和措施。
2．根据生物力学和运动学原理以及神经生理 学的原理和神经发育规律，改变异常的肌张 力和运动模式，促进正确的肌肉关节自主活 动。
观察、操作重点
A、肌肉张力偏低 B、手脚和/或躯干动作协调控制不良 C、行走时速度慢，稳定性不良，不易平衡 D、眼球有震颤现象
处置原则
促进训练部位肌肉张力平衡以增强动作 协调控制能力，尽量采取动态及具功能 性动作训练方式以增强动作控制的学习， 避免关节代偿性控制所致的关节变形， 多给予鼓励以增强学习信心。
A、上肢被动伸直牵拉之痉挛性反应低，排除 背高张反应。
B、髋关节内收，内旋，弯曲肌群皆处于松弛 状态。
C、张口呼吸，舌尖易外吐。
处置原则： 多感官刺激，由简单至复 杂之训练要求遵循发展顺 序反复练习。
2、痉挛型
特点：全身拮抗肌单侧肌肉张力高， 动作均偏向固定一侧，关节活动角度 受限，正常活动控制减少.
6．发展患儿的实用性功能，运动康复与日常 生活活动训练相结合。
7．重视家庭康复，动员和督促脑瘫患儿的家 庭成员与治疗师密切配合，共同参与康复训练。
8．脑瘫患儿的康复训练是一个长期复杂的过 程，要持之以恒切勿中断。
二 、各类型特点及 处置原则
1.松弛型
特点：全身肌张力偏低或过低，动作控 制无力，易疲劳，肌肉易失用性紧 观察。 操作重点:
A、保持良好的姿势：良好的姿势是头居中间， 躯干伸直双上肢可自由活动，双侧肢体均匀支撑 体重，可采用辅助器具，并定期更换体位。
B、矫正性动作：通常采用与异常姿势相反的体 位，如头背曲，角弓反张，上肢后伸，下肢 直等 异常姿势可用抱球姿势纠正，全身屈曲的姿势可 用全身伸展姿势进行矫正。
2、头部控制训练
观察、操作重点
a、上肢抗重力肌肉被动伸直牵拉之痉 挛性反应强。
b、痉挛性肌肉多，上肢多呈屈肌痉挛， 下肢为伸肌痉挛。
c、常处于神经反射，牵拉反射，触觉 及情绪过度敏感状态。
处置原则：
促进低张肌肉群，减少不当抑制高张肌 肉群，引发情绪之刺激，增加障碍部位 活动控制肌肉张力调节机会。
3、徐动型
手足徐动型患儿，要双手握住患儿俩上 臂，再将患儿双臂放到前方，同时，使 患儿双肩关节旋转，双臂朝下，可在患 儿的面前放些玩具，用语言嘱其注视玩 具，使头部控制在正中位，这样就可以 改善头部后仰，四肢屈曲等不良姿势的 延续。
3．按照婴幼儿运动发育规律，即自上而下， 由近至远，从简单到复杂的程序，逐项训练， 但可灵活运用，穿插进行，不必过于强求一项 活动达到标准后再进行另一项训练。
4．根据脑瘫患儿的临床类型，病残程度和范 围制订康复计划，定期复查和修改，要有总目 标和分目标，可将训练项目分成数个阶段进行。
5．宜将运动康复的训练项目贯穿在 游戏和娱乐中进行，避免训练项目 枯燥乏味。当患儿对训练发生厌倦 时，要立即停止训练，切勿采取强 迫手段，防止患儿对康复训练产生 恐惧和抗拒，注意安全，防止摔倒 和创伤。
特点：全身肌肉张力高，拮抗肌肌肉
张力协调控制不良，认知反应好，情 绪反应高/低时，全身肌肉张力高/低表 现差异大。
观察、操作重点:
a、肌肉张力表现高低差异明显，高张时易显 露颈部原始张力反射 。
b、婴幼儿情绪反应敏感，颈、背伸直肌肉张 力高，前颈明显肌肉张力不足特征，但仍可 主动收缩控制。
c、认知反应好，远端尚未发展部位仍有较高 级之动作控制。
5、混合型
观察、操作重点：具不同障碍类型之特点 特点：通常为徐动伴随痉挛或低张松弛型，
或共济失调伴随痉挛等混合。 处置原则；障碍部位肌肉张力平衡后，尽量
采取动态具功能性动作训练 方式以增强动作 控制的学习，避免不必要引发情绪反应之刺 激，其他参考混合类型的处 置原则.
三 、康复训练方法
1，姿势异常的训练
4、盘坐位训练
盘坐是指膝关节屈曲。髋关节屈 曲外展的状况下，臀部负重的体位。
令患儿的头侧向一边，然后抱起患儿， 使其两膝屈曲。髋部屈曲外旋，盘坐于 训练员的前面，背部靠近训练员的身体， 以寻得支持，然后训练员双手握住患儿 的肘部向前，手指分开置于床面或地面， 用来支撑肩部和头部，亦可伸向前使其 可够着玩具或食物等。
对于那些上肢痉挛较重的患儿，可 选用夹板固定其上肢的方法，进行 头部自由转动。来激发身体的调节 动作。
5 、爬行训练
腹爬的训练：患儿先取俯卧位肢部支 撑，将玩具放在患儿的前面，然后使患 儿膝部屈曲，并用力蹬训练员的手掌， 同时喊“一，二，三”，鼓励患儿自己 能够玩玩具，继续作这个动作，把玩具 向前移，反复做。在训练过程中要注意 患儿的头部控制或踝关节的背屈。
d、婴幼儿期因动作协调控制不良，不易有痉 挛性紧缩肌肉。
e、动作控制易受心理情绪影响而表现异常。
促进训练部位肌肉张力平 衡以增强动作协调控制能 力，尽量采取动态及功能 性训练方式以增强动作控 制的学习，多给予鼓励， 以增强学习型心信心。
4、共济失调型
特点：全身肌肉张力偏低，拮 抗肌肌肉张力协调控制不良， 情绪反应高时动作协调控制不 良情形加剧。
3、翻身能力训练
可让患儿呈俯卧位，将其双腿伸展， 分开，握住患儿的双侧踝部，做左右交 叉运动，让其双腿带动髋部，使骨盆旋 转，并以此带动躯干，使躯干旋转，最 后带动肩部，以语言诱导患儿 从俯卧 位翻至仰卧位。
再将患儿呈仰卧位，先将孩子的双臂举 过头，分别抓住患儿的俩肘部或一个肩 部，使患儿的头向一侧，从而带动肩和 躯干也转向一侧，同时要用语言诱导患 儿向这边转动，鼓励他由仰卧位翻至俯 卧位。
此PPT下载后可自行编辑修改
小儿脑瘫康复训练
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随Fra Baidu bibliotek打断我！
一． 进行运动康复疗 法应遵行的原则和注 意事项 ：
1．对脑瘫患儿运动障碍宜尽早进行恰当的治 疗，采用运动康复为主的综和措施。
2．根据生物力学和运动学原理以及神经生理 学的原理和神经发育规律，改变异常的肌张 力和运动模式，促进正确的肌肉关节自主活 动。
观察、操作重点
A、肌肉张力偏低 B、手脚和/或躯干动作协调控制不良 C、行走时速度慢，稳定性不良，不易平衡 D、眼球有震颤现象
处置原则
促进训练部位肌肉张力平衡以增强动作 协调控制能力，尽量采取动态及具功能 性动作训练方式以增强动作控制的学习， 避免关节代偿性控制所致的关节变形， 多给予鼓励以增强学习信心。
A、上肢被动伸直牵拉之痉挛性反应低，排除 背高张反应。
B、髋关节内收，内旋，弯曲肌群皆处于松弛 状态。
C、张口呼吸，舌尖易外吐。
处置原则： 多感官刺激，由简单至复 杂之训练要求遵循发展顺 序反复练习。
2、痉挛型
特点：全身拮抗肌单侧肌肉张力高， 动作均偏向固定一侧，关节活动角度 受限，正常活动控制减少.
6．发展患儿的实用性功能，运动康复与日常 生活活动训练相结合。
7．重视家庭康复，动员和督促脑瘫患儿的家 庭成员与治疗师密切配合，共同参与康复训练。
8．脑瘫患儿的康复训练是一个长期复杂的过 程，要持之以恒切勿中断。
二 、各类型特点及 处置原则
1.松弛型
特点：全身肌张力偏低或过低，动作控 制无力，易疲劳，肌肉易失用性紧 观察。 操作重点:
A、保持良好的姿势：良好的姿势是头居中间， 躯干伸直双上肢可自由活动，双侧肢体均匀支撑 体重，可采用辅助器具，并定期更换体位。
B、矫正性动作：通常采用与异常姿势相反的体 位，如头背曲，角弓反张，上肢后伸，下肢 直等 异常姿势可用抱球姿势纠正，全身屈曲的姿势可 用全身伸展姿势进行矫正。
2、头部控制训练
观察、操作重点
a、上肢抗重力肌肉被动伸直牵拉之痉 挛性反应强。
b、痉挛性肌肉多，上肢多呈屈肌痉挛， 下肢为伸肌痉挛。
c、常处于神经反射，牵拉反射，触觉 及情绪过度敏感状态。
处置原则：
促进低张肌肉群，减少不当抑制高张肌 肉群，引发情绪之刺激，增加障碍部位 活动控制肌肉张力调节机会。
3、徐动型