死因登记网络报告工作规范(新)

Ⅰ
（a）直接导致死亡的疾病: （b）引起（a）的情况: (c) 引起（b）的情况： (d) 引起（c）的情况：
Ⅱ其他疾病诊断（促进死亡，但与 导致死亡无关的其他重要情况）
1.

疾病诊断 Ⅰ 部分填写要求
① 第 I 部分(a)、(b)、(c)三栏，其相互之间的逻辑关系是：(C) 病
（根本死因）发展 →→→ (b)病（中介原因）发展→→→ (a)病（直 接死因）导致ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ→→→ 死亡。
第 三 联 死 者 家 属 保 存
年 月 日 家属 姓名 医师 签名
注：①死者家属持此联到公安机关签章；②无医师及民警签字、医疗卫生机构及派出所盖章无效；③死于救治机构以外的死 亡原因系死后推断。
死亡证明书（推断书）第四联
殡仪馆火化凭证
居民死亡殡葬证
行政区划代码□□□□□□ 第 四 身份证件 联 类别 出生 年 月 日 殡 日期 葬 死亡 管 原因 理 部 家属住址 门 或单位 保 医疗卫生机构盖章 存 年 死者 姓名 性别 证件 号码 死亡 日期 年 月 日 家属 姓名 医师 签名 派出所意见(盖章) 月 日 年 月 日 民族 常住 地址 死亡 地点 联系 电话 民警 签名 编号：□□□□□□□□□□□□□□□□□ 国家或 地区 年龄
正确填写《死亡医学证明书》意义
●
《死亡医学证明书》用途
1．居民死亡的人口管理记录
2．原始的医学资料记录，
3．群众性、社会性凭证。
● ●
死因登记和死因统计的基础原始资料 国际标准化的要求。
慢性非传染性疾病死亡率持续上升
160 140 120
1 954- 1 998年城市地区慢性非传染病死亡率变化
二、死因网络登记报告
报告单位和报告人
报告单位：各级医疗卫生机构均为责任
单位。 报告人： 1）各级各类医疗卫生机构医务人员均为死 亡信息的报告人。 2）具有执业医师资格的医疗卫生人员方可 填报《死亡医学证明书》。
报告对象
发生在辖区内的所有死亡个案均为
死因登记报告的对象，包括在辖区 内死亡的户籍和非户籍中国居民， 以及港、澳、台同胞和外籍公民。
死亡证明书（推断书）第二联
公安部门注销户口凭证
居民死亡医学证明（推断）书
行政区划代码□□□□□□ 死者 姓名 身份证件 类别 出生 日期 死亡 原因 家属住址 或单位 性别 证件 号码 死亡 日期 民族 常住 地址 死亡 地点 联系 电话 民警 签名 派出所意见(盖章) 年 月 日 年 月 日 编号：□□□□□□□□□□□□□□□□□ 国家或 地区 年龄
6.发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)的，可以 向公安部门反映，由公安部门协助确定死因。
7.凡填报意外损伤、中毒死亡，死亡证上应进一 步报告引起意外事故的外部原因。
特殊项目的填写要求
是《死亡医学证明书》的主要内容，需 要填写导致死亡的疾病、损伤或并发症 以及更早的原因，是必须要填写的部分 致死的主要疾病诊断 按照导致疾病的顺序填写， 每栏只能填写一个疾病 发病到死亡的时间
Ⅱ其他疾病诊断（促进死亡，但与 导致死亡无关的其他重要情况）
糖尿病，高血压
报告程序、时限
死因信息报告方式
《死亡医学证明书》通过新的《全国死因登
记报告信息系统》进行网络直报
县及县以上医疗机构
县及县级以上医疗机构指定专人每天收集本
院内《死亡证明书》，并由病案室或防保科 在14天内完成对卡片的审核和网络报告。 网络填报时，需要将《死亡证明书》死因链、 调查记录等原始信息如实录入（包括ICD编 码），并进行根本死因确定及编码（ICD10 编码）。
死亡时是否处于妊娠期 或妊娠终止后42天内 常住 地址 家属住址 或工作单位
1是，2否
死亡证明书（推断书）第一联
第二部分死者死亡疾病情况
致死的主要疾病诊断 I. (a)直接死亡原因 (b)引起(a)的疾病或情况 (c)引起(b)的疾病或情况 (d)引起(c)的疾病或情况 II.其他疾病诊断（促进死亡，但与 导致死亡无关的其他重要情况） 生前主要疾病 1三级医院, 2二级医院, 3乡镇卫生院/社区卫生服务机构, 最高诊断单位 4村卫生室, 9其他医疗卫生机构, 0未就诊 医师签名 (以下由编码人员填写) 根本死亡原因: 医疗卫生 机构盖章 生前主要疾病 1尸检,2病理,3手术,4临床+理化 最高诊断依据 5临床, 6死后推断, 9不详 填表日期： ICD编码： 年 月 日 疾病名称（勿填症状体征） 发病至死亡大概间隔时间
呼吸病 脑血管病 心脏病
死亡率( 1 / 1 0万)
100 80 60 40 20 0 1954 1957 1963
恶性肿瘤
消化病 代谢病
1975 1980 1985 1990 1995 1998
2012年广州市现住居民死亡顺位
2012年广州市已审核死亡病例55318例中， 前五位死因依次为： 恶性肿瘤12152例，占27.05%； 心脏病10664例，占23.74%； 脑血管疾病7411例，占16.50%； 慢性下呼吸道疾病4375例，占9.74%； 流行性感冒和肺炎2516例，占5.60%； 前五位死因累计构成占82.63%。
死因登记信息网络直报 工作规范
海珠区疾病预防控制中心慢病科 二0一五年二月二日
一、死因网络登记报告监测的意义
背景
2003年非典之后，国家加强卫生信息化管理 2004年卫生部颁发了《全国不明肺炎病例检测 实施方案》和《县及县以上医疗机构死亡病例检 测实施方案（试行）》的通知 2007年10月30日印发《全国死因登记信息网络 报告工作规范（试行）》的通知 2008年3月广州市疾控中心下发《广州市死亡病 例网络直报工作手册》 2014年4月1日全国启用新的人口死亡信息登记 系统
1研究生,2大学,3大专 4中专,5技校, 6高中 7初中及以下
个人 身份
11公务员, 13专业技术人员, 17职员 21企业管理者, 24工人, 27农民, 31学生 37现役军人, 51自由职业者, 54个体经营者 70无业人员, 80离退休人员, 90其他
年
月 时
日 分
1医疗卫生机构,2来院途中,3家中 4养老服务机构,9其他场所,0不详

② 各病发生到死亡的时间间隔一般是：最下面(c)病最长
，(b)病次之，(a)病最短。

③根本死因是I最下面的Ic诊断
I (a) (b) (c) (d)
xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx
I (a) (b) (c) (d)
肺心病 肺气肿 慢支
③ (a)行是必须要填写，且I中每行只能填写一个疾 病； ④ 发病距死亡的时间间隔应尽量填写，(a)到(d) 的时间长度一定是从短到长。 注：肿瘤发病时间以确诊日期为发病日期
第 二 联
年 月 日
年 月 日 家属 姓名 医师 签名
公 安 部 门 保 存 医疗卫生机构盖章
-------------------------------------------------------------------------------
注：①死者家属持此联到公安机关办理户籍注销手续；②无医师及民警签字、医疗卫生机构及派出所盖章无效。
死亡证明书（推断书）第三联
死者家属保存
居民死亡医学证明（推断）书
行政区划代码□□□□□□ 死者 姓名 身份证件 类别 出生 年 月 日 日期 死亡 原因 家属住址 或单位 医疗卫生机构盖章 年 性别 证件 号码 死亡 日期 民族 常住 地址 死亡 地点 联系 电话 民警 签名 派出所意见(盖章) 月 日 年 月 日 编号：□□□□□□□□□□□□□□□□□ 国家或 地区 年龄
1未婚,2已婚,3丧偶 4离婚, 9未说明
死者姓名 有效身份 证件类别
1身份证,2户口簿,3护照 4军官证,5驾驶证 6港澳通行证,7台湾通行证 9其他法定有效证件
性别 证件 号码
1男，0未知的性别 2女，9未说明的性别
年龄
出生 日期 死亡 日期 生前 工作单位 可联系的 家属姓名
年 月
日
文化 程度 死亡 地点 户籍 地址 联系 电话
注：①死者家属持此证到殡仪馆办理尸体火化手续；②死于救治机构，医师签字及医疗卫生机构盖章有效；死于非救治机构，医 师及民警签字、医疗卫生机构及派出所盖章有效。
死亡证明书（推断书）的填基本要求
1.使用全国统一的死亡证明书，逐项认真填 写，不能漏项或错项。 2. 应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚 ，不得用红笔或铅笔书写。
家庭或其他场所死亡个案
在家中或其他场所死亡者，由所在 地公安或街道居委开取证明后，由 社区医生根据死者家属或其他知情 人提供的死者生前病史、体征和/或 医学诊断，对其死因进行推断，填 写死亡证明书（推断书）， 社区卫生服务中心的死因网报医生根 据死亡证明书进行网络报告。
涉法死亡个案 凡需公安司法部门介入的死亡个案， 由公安司法部门判定死亡性质并出具死 亡证明，由法医开具死亡证明书，社区 卫生服务中心网报人员进行网报。
3.死亡原因填写须用医学专业疾病名称，并 用中文书写，不得用英文或其缩写。
4.死亡证明书正面内容不得涂改，如需更 改必须有医生签名及医院公章。 5. 如遇死因不明或来院已死，诊治医生 须填写调查记录，内容包括死者既往 病史、死前症状体征、发病时间、诊 断单位、诊断依据、以及相关慢性病 史的一系列情况。
⑤ 填写的行数是不限定的，根据情况可增加填 写(e)、(f)等行。 ⑥ 不能只填写临死方式/情形，例如： “呼吸衰竭”、“循环衰竭”、“全身衰竭”、“肝 功能衰竭”、“猝死”等。
2. 疾病诊断 Ⅱ 部分填写要求
致死的主要疾病诊断 Ⅰ （a）直接导致死亡的疾病: （b）引起（a）的情况: (c) 引起（b）的情况： Ⅱ其他疾病诊断（促进死亡，但与 导致死亡无关的其他重要情况） 发病到死亡的时间
《死亡医学证明书》基本格式
四联结构
基本格式 一般信息 疾病诊断 诊断依据和签名
死亡证明书（推断书）第一联
第一部分死者基本信息
居民死亡医学证明（推断）书
______省(自治区、直辖市)______市(地区、州、盟)______县(区、旗) 行政区划代码□□□□□□

编号：□□□□□□□□□□□□□□□□□ 民族 国家或 地区 婚姻 状况
是对第Ⅰ部分内容的补充，用于填写 促进死亡，但与导致死亡的疾病或情 况无关的其他有意义的情况，应根据 具体情况填写。
按照严重程度依次填写， 无数目限制
例： 意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡
致死的主要疾病诊断 Ⅰ （a）直接导致死亡的疾病: 颅内损伤 发病到死亡的时间
1小时 （b）引起（a）的情况: 颅骨骨折 1小时 (c) 引起（b）的情况：在道路上行走被小汽车撞 1小时
死亡个案的填报
医疗卫生机构死亡个案
凡在各级各类医疗机构发生的死亡个案（包 括到达医院时已死亡，院前急救过程中死亡、 院内诊疗过程中死亡），均应由诊治医生作 出诊断并逐项认真填写《死亡医学证明书》。 不明原因肺炎或死因不明者必须将死者生前 的症状、体征、主要的辅助检查结果及诊治 经过记录在《死亡医学证明书》上的调查记 录栏内。
死亡证明书（推断书）第一联
第三部分死者不明死因调查记录
死亡调查记录
死者生前病史及症状体症：
以上情况属实，被调查者签字： 被调查者 姓 名 死因推断 与死者 关 系 联系 电话 调查者签名 联系地址 或工作单位 调查日期 年 月 日
注：①此表填写范围为在家、养老服务机构、其他场所正常死亡者；②被调查者应为死者近亲或知情人；③调查时应出具以下资料： 被调查者有效身份证件，居住地居委会或村委会证明，死者身份证和/或户口簿、生前病史卡。
死亡医学证明书各联流向
死亡医学证明书各联流向
第一联出证单位保存, 用于网络报告
第二联为公安户籍管理部门 注销户口凭证
第三联家属保留
第四联为殡葬火化凭据
出证单位保存
户籍管理部门保存
家属证明
殡葬管理部门保存
三、死亡证明书（推断书）的填写
报告内容
死亡证明书（推断书）分四联，必填写项目
不能空缺，其他项目能够填写尽量详细。

死因报告意义及重要性
死因监测数据是公共卫生信息的最重要和最基
本的信息之一。
从公共卫生和临床角度，死亡水平都是一个说
明一个地区及国家卫生问题严重性的指标。
了解全国及本地区死亡病例的死因构成，分析
动态变化趋势，为制定卫生工作政策和规划提 供依据 及时发现诊断不明的、可能死于传染病的病例 ，及早采取措施控制疫情 医院医疗质量和科研重要的数据