高校学生科技创业实习基地申请报告

附件：

高校学生科技创业实习基地申请报告

（格式）

申请单位（签章）：

申请日期：

教育部科学技术部

二O一一年制

一、申请单位信息简表

单位名称

通讯地址邮编法人代表电话传真联系人手机邮箱员工总数（人）批准成立时间

单位性质□政府机关□事业单位□企业□其他合作高校名单

设有专门管理部门或人员负责基地建设和管理□是□否

接纳实习就业的园

区企业数（家）

年提供实习就业岗位数

（个）

年实训人数（人次）

提供的创业场地面积（平方米）学生创业企业数

（家）

房租减免期限（月）公共设施或设备□有□无公共信息服务平台□有□无专业服务与咨询□有□无地方政府支持鼓励政策□有□无高校支持鼓励政策□有□无

申请单位：

负责人（签字）：

单位（公章）：

年月日省级教育、科技管理部门意见：

（盖章）

年月日

二、申请报告提纲

1．申请单位基本情况: 包括机构设置和管理团队、管体制和运行机制；园区内各类企业、研发机构和培训机构、从业人员的素质及水平等基本情况；园区内硬件基础设施、创业公共服务体系、产业化支撑服务平台等创新创业环境。

2．前期工作基础：包括与高校的合作情况，已开展的促进大学生实习实训、创业就业的工作情况，取得的成效，提供给大学生创业用的场地面积、接收大学生实习企业的情况、每年接收应届毕业生的情况、大学生创业企业等情况，若干典型的大学生创业实习案例。

3．基地发展规划: 基地建设的发展思路、总体目标、重点任务和近期拟开展的主要工作等。

4．地方政府和高校的支持情况: 包括制定的相关政策措施、资源开放、对基地的投入等。

5．相关证明材料

（1）申请单位的组织机构代码证、营业执照等复印件（除大学科技园外，其他园区如依托园区内相关服务支撑平台建设基地，需出具相关委托文件）；

（2）申请单位与高校签署的开展学生实习实训、创业就业合作协议的复印件；

（3）提供给学生创业企业用场地的有效证明（如产权证、租赁合同等）复印件；

（4）提供减免学生创业企业房租的有关文件复印件；

（5）高校学生创业企业汇总表（包括：企业名称、注册地址、注册时间、入园时间、租用场地面积、技术领域、法人代表是否为学生、学生团队占企业股份比例），并按汇总表顺序附企业营业执照复印件、园区与企业签订的孵化协议主要部分复印件、创办人及团队学历证书或学生证复印件、公司章程或学生团队占企业股份的证明材料的主要部分复印件；

（6）接纳高校学生实习、就业的园区企业汇总表（包括：企业名称、注册时间、入园时间、注册资金、技术领域），并按顺序附企业营业执照复印件；

（7）园区企业接纳学生实习、就业情况汇总表（学生姓名、学校名称、学号），并附企业与就业学生签订的劳动合同主要内容的复印件；

（8）地方政府、高校支持和鼓励学生实习、实训、创业、就业的政策材料复印件。