653例解脲脲原体和人型支原体的检测与结果分析

653例解脲脲原体和人型支原体的检测与结果分析[摘要]目的了解非淋菌性尿道炎患者支原体感染及耐药情况，泌尿生殖道支原体的感染情况及耐药现状，指导临床合理用药。

方法支原体的鉴定和药敏采用珠海丽珠试剂有限公司解脲脲原体和人型支原体培养鉴定药敏试剂盒。

结果在653份标本中检出支原体阳性279例，检出率为42.7%；解脲脲原体感染的220例，人型支原体感染的59例，解脲脲原体占阳性标本78.5%；支原体感染以中青年为主（21～40岁），占阳性标本的92.1%，对支原体敏感的主要药物依次为强力霉素、克拉霉素、交沙霉素；而支原体对氧氟沙星耐药率最高49.5%。

结论解脲脲原体是本地非淋菌性尿道炎感染主要病原体，应重视支原体的感染及其耐药性，合理用药。

[关键词]解脲脲原体；人型支原体；药敏试验
[中图分类号] r446.5 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）03-
支原体是目前已知一类在无生命培养基上生长繁殖的最小的原核细胞型微生物，而解脲脲原体（uu）和人型支原体（mh）是人类泌尿生殖道最常见的寄生菌，在特定的环境下可以致病，近年来发现与人类多种疾病有关。

本文通过对653例标本uu和mh的培养和药敏检测结果的简单统计，了解非淋菌性尿道炎（ngu）患者支原体感染及耐药情况。

1 材料与方法：
1.1标本来源
医院门诊2011年1～12月就诊怀疑ngu检查解脲脲原体和人型支原体患者653例标本，年龄18～65岁，平均（29.2±7.2）岁，其中男性221例标本，平均年龄（28.1±7.6）岁，女性432例标本，平均年龄（29.4±8.1）岁。

1.2标本采集
由临床医生采取标本。

男性：用无菌棉拭子插入尿道约2 cm处旋转，静止数秒钟后取材。

女性：支原体标本抹去宫颈口粘液，用无菌拭子插入宫颈管l～2 cm旋转取材，静止数秒钟后取材。

注意停留时间和采取部位，需取出含柱状上皮细胞分泌物标本。

1.3试剂与方法
2.3药敏试验结果
3 讨论
支原体不侵入机体组织与血液，而是在呼吸道或泌尿生殖道上皮细胞黏附并定居后，通过不同机制引起细胞损伤[1]，uu和mh是泌尿生殖道常见致病支原体，本研究中uu和mh阳性标本总检出率为42.7%，阳性标本的检出与标本的留取有着重要关系，所取标本含有柱状上皮细胞有助于阳性标本的检出，标本留取后及时送检，送检后及时处理接种，注意避免标本的污染，严格操作，对阳性检出率也有着很大影响，但是应该注意避免假阳性或假阴性[2]，从上面结果可以看出，检出uu共220例，mh共59例；uu占阳性标
本78.5%，而mh仅占21.5%，uu阳性率明显高于mh，uu是本地ngu 感染主要病原体，而uu致病性与宿主易感性有关[3]，检出患者以中青年为主，集中在21～40岁之间的人群，共257例，占阳性标本的92.1%，ngu是一种常见的性传播疾病（std），主要病原体为支原体和衣原体，其发病率在我国有逐年上升趋势[4]，而uu和mh 主要通过性接触或分娩时经产道感染人体，引起ngu，故加强教育，注意性卫生，切断传播途径[5]，有效控制std有着重要意义。

从药敏试验结果可以看出强力霉素、克拉霉素、交沙霉素耐药率较低，氧氟沙星、左氧氟沙星、罗红霉素耐药率较高。

喹诺酮类药物敏感性最差，氧氟沙星耐药率最高49.5%、敏感率仅为13.6%，同时左氧氟沙星敏感率21.8%，喹诺酮类药物本为ngu的首选治疗药物，可是本实验中其耐药率最高，氟喹诺酮类抗生素为浓度依赖型抗生素，而uu的天然突变率并不高，但在治疗过程中如果体内药物浓度不足时，易产生耐喹诺酮类株型[6]，所以应用氟喹诺酮类保持其药物浓度对支原体属治疗十分重要，但是大量抗生素的应用必将使得支原体属对喹诺酮类耐药日益严重，临床应不容忽视。

而大环内酯类抗生素罗红霉素敏感率也仅为19.0%，这也与罗红霉素的广泛使用有关，由于罗红霉素胃肠道刺激性小，对呼吸系统和泌尿系感染治疗大量使用势必造成耐药菌属的不断增加，细菌的耐药性是第一代、第二代大环内酯类抗生素面临的主要问题，为此，大环内酯类抗生素目前的研究重点是开发对耐药菌有效的第三代
酮内酯类抗生素[7]，而作为微生物中的支原体属耐药也将是所要面临的重要问题。

从其它抗生素的敏感率看，其中强力霉素敏感率最高达84.6%，其次为克拉霉素62.4%，保持有效药物良好的抗菌活性。

根据药敏结果可以让临床医生更有效对ngu的治疗选药起到指导作用，但同时也要结合临床症状合理用药，因为uu和mh为泌尿道、生殖道常见的寄居菌，这在bayraktar 等[8]也报道过，如患者无明显临床症状，而且实验计数孔也为阴性，不合理的用药，反而会导致菌群失调，造成其它机会感染，建议做支原体检测同时应做衣原体和其它细菌培养，排除其它致病微生物感染的同时，以确定uu和mh感染，但必须重视致病的uu和mh感染，给予及时的治疗，注意支原体属耐药性，规范使用抗生素，减少耐药支原体属的不断上升。

[参考文献]
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染及药敏分析[j].中华医院感染学杂志，2010，20（24）：4036-4037.
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[7]智会静，尤启冬.第三代大环内酯类抗生素的结构改造及合成方法[j].中国抗生素杂志，2011，36（7）：492-501.
[8]bayraktar mr，ozerol ih，gucluer n，et al.prevalence and antibiotic susceptibility of mycoplasma hominis and ureaplasma urealyticumin pregnant women[j].int j infect dis，2010，14（2）：e90-95.
（收稿日期：2012-11-28）。