6812例泌尿生殖道解脲支原体耐药性分析

6812例泌尿生殖道解脲支原体耐药性分析

发表时间：2010-12-02T11:17:02.700Z 来源：《中外健康文摘》2010年第31期供稿作者：林健陈丽景吴健宁吴佳音

[导读] 感染解脲支原体的群体集中分布在20~35岁的女性，所占比率高达72.75%，可能与性生活较活跃有关。

林健陈丽景吴健宁吴佳音（福建省厦门市妇幼保健院检验科 361003）

【中图分类号】R69 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)31-0102-02

【摘要】目的了解厦门地区泌尿生殖道感染者支原体感染率及耐药情况，指导临床合理用药。方法采用支原体分离、鉴定、药敏一体化检测板培养法对15810例患者进行解脲、人型支原体检测及药敏分析。结果解脲支原体培养阳性6812例，阳性率为43.09%。对克拉霉素（97.28%）、交沙霉素（94.19%）、强力霉素（93.04%）最为敏感，其次为美满霉素（90.75%）和罗红霉素（47.09%），四环素、氧氟沙星、司帕沙星耐药率较高，分别为48.74%、43.88%、43.39%。结论解脲支原体对常用抗菌药物有不同程度的耐药性，因此，临床诊治前应尽可能做支原体培养及药敏试验，合理、规范用药。

【关键词】解脲支原体非淋菌性尿道炎药敏分析

解脲支原体可引起人类泌尿生殖系统感染,导致非淋菌性尿道炎[1] 。解脲支原体可侵犯尿道、宫颈及前庭大腺，引起尿道炎、宫颈炎与前庭大腺炎；上行感染时可引起子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎,尤其输卵管炎多见[2]。感染孕妇时，可通过胎盘感染胎儿，导致早产、宫内生长迟缓和新生儿呼吸道感染引起肺炎等。解脲支原体感染造成的女性生殖器官病理性改变,是不孕不育的重要原因。解脲支原体感染与不孕症的发生有相关关系[3]。因而泌尿生殖道支原体感染的早期诊断及治疗对限制其传播及预防并发症的发生极为重要。现对我院收治的6812例有尿道炎或宫颈阴道炎症状的患者的解脲支原体培养及药敏试验结果进行分析报道如下。

1 材料与方法

1.1 对象：6812例男、女患者均为2009年1月～2010年9月到我院就诊的泌尿生殖道感染者。年龄为18～56岁之间。其中女性5633例，男性1179例。病史最长的3年余，最短的1周。

1.2 标本采集：女性患者取宫颈分泌物，在扩张阴道后先用无菌棉球揩去宫颈口粘液,再用无菌棉签插入宫颈内1～2cm处，稍作转动并停留片刻后取出；男性患者取尿道分泌物，将无菌棉签缓缓插入前尿道～3cm处，旋转360度，停留2～3s后取出；慢性前列腺炎患者取前列腺液。

1.3 试剂与仪器：支原体培养、鉴定、药敏采用一体化支原体试剂盒，由珠海市丽拓发展有限公司提供。仪器为电热恒温培养箱（上海跃进医疗器械厂生产）。

1.4 方法：严格按照试剂盒说明方法进行操作，而后将试验反应板放置于37℃培养箱中24h观察并记录结果，药敏结果手工输入上海新和检验信息自动化系统，再进行数据统计。

2 结果

2.1 15810例疑为支原体感染患者中解脲支原体培养阳性者6812例，阳性率为4

3.09%，其中女性5633例，占82.69%；男性1179例，占17.31%。20～35岁女性4956例，占 72.75%。

2.2 从附表中可见，解脲支原体对克拉霉素、交沙霉素最为敏感，敏感率高达97.28%和94.19%，其次为强力霉素和美满霉素，敏感率分别为9

3.04%和90.75%。罗红霉素、阿齐霉素耐药率不高，但中度敏感居多，分别为48.88%和72.49%。司帕沙星、四环素、氧氟沙星耐药率较高，分别为43.39%、48.74%、43.88%。药敏试验结果详见附表。

附表 6812例解脲支原体药敏试验结果

抗菌药物 Uu（N＝6812）

敏感(%) 中介(%) 耐药(%)

克拉霉素 97.28 1.16 1.56

交沙霉素 94.19 4.30 1.51

强力霉素 93.04 1.91 5.05

美满霉素 90.75 3.96 5.28

罗红霉素 47.09 48.88 4.02

阿齐霉素 22.30 72.49 5.21

左旋氧氟 20.92 59.37 19.72

司帕沙星 23.85 32.75 43.39

四环素 23.08 28.19 48.74

氧氟沙星 6.42 49.71 43.88

3 讨论

解脲支原体(Uu)是一种介于细菌、病毒之间，缺乏细胞壁,呈高度多形性,可通过滤菌器,在无生命培养基中能生长繁殖的最小原核细胞型微生物,它主要存在于人类泌尿生殖腺中,在特定的环境下可以致病,致病机制可能与其侵袭性酶和毒性产物有关:Uu吸附宿主细胞后,可产生磷脂酶分解细胞膜中的磷脂影响宿主细胞生物合成；尿素酶分解尿素产生氨,对细胞有毒性作用；产生IgA蛋白酶,可降解IgA,形成Fab和Fc破坏泌尿生殖黏膜表的IgA的局部抗感染作用,有利于Uu黏附于泌尿生殖黏膜的表面而致病[4]。因此，解脲支原体可导致泌尿生殖系统感染,引起非淋菌性尿道炎(NGU)、尿路结石、前列腺炎、肾盂肾炎等多种疾病,也是女性盆腔炎的病原菌,并与男性不育、女性不孕有关,可引起习惯性流产,并通过血液、骨髓感染新生儿。

从受试对象分析得出：感染解脲支原体的群体集中分布在20~35岁的女性，所占比率高达72.75%，可能与性生活较活跃有关。阳性例数分布男性所占比例仅为17.31%，明显低于女性的82.69%，可能与男女生理结构及就诊率有关。多数感染者（特别男性患者）症状轻微或无症状，配偶感染常被忽略，因此该疾病在我国有逐年上升趋势。更让人担忧的是，大部分患者对该性病认识不够，往往在非正规医院接受不规范的检测及治疗，间接导致了抗生素滥用程度的加重，使支原体多重耐药的现象日趋严重，这在我国沿海地区和经济较发达地区更为显著。支原体没有细胞壁，所以对影响细胞壁合成的β-内酰胺类抗生素有天然耐药。本组数据显示解脲支原体对克拉霉素、交沙霉素