自闭症儿童早期教育综述

自闭症儿童早期教育综述

摘要：自闭症名词的提出到现在已有60多年了，自闭症的研究也越来越受重视。

本文主要对自闭症儿童早期教育的提出、早期教育的概念、早期教育的主要方法及内容、

早期个别化教育、家庭早期教育等问题的探讨研究。

关键词：自闭症早期教育ABA 结构化教学

一、自闭症及自闭症早期教育的概念

美国学者堪那在1943年发表了《情感接触中的自闭症障碍》一文，引发了世人对自闭症这一特殊人群的关注。[1]自闭症的研究工作也随之展开。60多年来自闭症的研究工作波折前进。国外对自闭症的研究相对我国早而且研究更深入。我国是从1982南京脑科医院陶国泰首次确诊四例自闭症儿童后才开始对自闭症儿童进行研究。对自闭症研究的起步晚于国外，研究的进度相对国外也是比较落后。国内外对自闭症概念的界定主要有以下几种：1943年，美国医生、心理学家堪那首先提出"婴幼儿孤独症"的概念：它是一种脑功能障碍引起的严重的长期发展障碍的综合征。[2]

台湾中华民国自闭症总会对自闭症定义，自闭症指因神经心理功能异常而引发沟通、行为及兴趣表现上有严重问题，造成在学习及生活上有显著困难者，自闭症是中枢神经系统受损所引发得普遍性发展障碍，常伴有智障、癫痫、多滴、退缩以及情绪等障碍。[3] 我国普遍接受的自闭症定义是，自闭症是一种由于神经系统失调导致的发育障碍，其病征包括不正常的社交能力、沟通能力、兴趣和行为模式。自闭症是一种广泛性发展障碍，以严重的、广泛的社会相互影响和沟通技能的损害以及刻板的行为、兴趣和活动为特征的精神疾病。

二、自闭症儿童早期训练教育的益处。

作为一个世界性的难题，自闭症的真正病因目前在医学界仍无定论，但是医学界一致认同，早期干预对于改善自闭症的症状极其重要。

对自闭症儿童的早期干预能够尽早弥补缺陷,提高自闭症儿童的社会适应能力。对自闭症儿童的早期干预包括早期诊断、早期治疗和早期教育三个部分。自闭症患者幼儿时期的诊疗和干预极为重要,干预矫治在2～5岁时最有效,治疗介入越早效果越好,否则反之。[4] 早期教育训练有助于自闭症儿童使用适当的社会性行为、掌握沟通技能、有效地减轻一些儿童的感官的挑战，促进核心技能训练的效果。有助于提高儿童模仿能力、有助于提高自闭症儿童的观察能力、有助于提高自闭症儿童的运动技。

不言而谕，早期的干预训练对自闭症儿童的行为能力的帮助是极大的。

三、自闭症儿童的早期教育训练内容和方法。

现在我国大部分自闭症机构采用的训练方法是ABA（Applied Behavior Analysis）、结构化教学（ST——TEACCH）、游戏与文化介入PCI。下面主要是对ABA教学方法的介绍与结构化教学的介绍。

（一）应用行为分析ABA（Applied Behavior Analysis）

ABA（Applied Behavior Analysis）即应用行为分析，又可以称为“行为矫正”或“行为治疗”，是根据行为理论发展演变而来的完整的行为训练方法，认为行为是可以改变的，条件是控制刺激和结果（刺激——反应——行为结果）。[3]它是20世纪中期，心理卫生和临床心理学领域出现的一个重要的心理治疗方法，其目的是帮助人们克服在人类活动的某个特定领域中出现的心理障碍或行为障碍。运用到教育领域，它可以被用来减少学生的问题行为，或增加适当的行为，比如减少学生离开座位的次数，增加安静地坐在座位上的时间；比如减少儿童哭闹的行为，增加其和老师的配合行为。应用行为分析法（ABA）的核心是回合式教学法（DTT)。[5]

ABA教学方法与教学内容：

1．学习情境

需要一个视觉和听觉刺激很少的、相对固定的环境。最好是一对一的个别训练室，只放一个小桌子和两个小椅子。房间布置要尽量简单，周围不要有可以吸引儿童注意力的物品。甚至连墙壁也只要白墙即可。

2、指导方式

应用行为分析ABA采用的指导方式有：一对一的个别训练、以活动为基础的教学、偶发事件中的教学等三种。其中以一对一的个别训练效果最好。而且家庭主要辅导者在生活中偶发事件的教学也很重要。可以说ABA训练的指导方式可以多样，最主要还是在生活中学习，帮助孩子适应生活，融入社会。

3、时间要求：

ABA的训练有时间要求，一般情况每星期6—7天的训练，每天5—6个小时；每次训练的时间要根据儿童的年龄、整体水平（注意力、身体状况、情绪、刻板行为等等）综合决定。

学龄前儿童，一般每次要35分钟，学龄期儿童每次要40分钟左右。总之，根据具体孩子的情况决定训练的时间长度及训练强度。在孩子的承受范围内增加孩子的训练强度有助于提高孩子的训练效果。

4、教学内容：

ABA教学内容分为：初级课程内容、中极课程内、高级课程内容等三个层次。由低到高逐渐增加难度。ABA的训练内容根据孩子的程度而定，分级教学更容易适应孩子的实际情况。

5、ABA的优缺点

首先，ABA具有非专业人员也可以操作、训练的效果可以预测和量化、反复教，注重巩固和泛化、从“一对一”开始，逐步到“小组”和“集体课”、干预的焦点从治疗改变为教学等方便教学的优点。其次，ABA虽然有广泛的应用性，但也有如何保证行为的普遍化和自然表现、如何培养社会适应能力等问题。

（二）结构化教学（ST——TEACCH）

结构化教学是根据儿童的学习特点，有组织、有系统地安排教学环境、材料及程序，让儿童从中学习。[6]它主要包括物质环境的结构、作息时间的结构、个别工作结构以及视觉结构四种。经过三十年的研究,TEACCH结构教学法已成为一项对孤独症儿童治疗和教育非常有效的综合性教育措施。据统计,经过TEACCH训练的孤独症儿童中有47%可回归社会。

[7]

1、物质环境结构：指将教室空间分为四个区域（独自学习区、转换区、游戏区及团体学习区）各区域各司其功能，提供教学、工作、休息等教学活动用途。各区域布置清楚、划界分明易辨认，有利于学生确认不同的工作在不同的区域进行。

2、作息时间结构：标准的作息时间有多种的编排方式，作息内容的呈现方式以符合自闭症者的特征及需要为前提。作息时间依活动时间长短将一周内的活动以图表呈现并将各时间段之时间长短以图片或字卡的方式按时间顺序由上而下或由左而右排列，使学生极易明了其个人作息、活动地点及内容，卡片大小约六到八公分见方。当作息时间一到，自闭症患者即抽取该时间段的卡片，了解主要活动内容时间长短及地点，即可在教师的指导下独自学习。

3、个别工作结构：该结构依学生功能强弱将每一段的学习内容进行工作分析，制作卡片以传达该时间段的活动顺序与内容，卡片以文字为主，可以兼采用图片或数字。依序由上而下或由左而右放置在独立学习桌上。学生依据卡片独自学习或部分时间由教师引导学习。个别工作结构的目的在有效的独立学习外，最重要的是让自闭症儿童从个人结构中学到“完