孤独症儿童社会交往训练概述讲解

4.DSM-IV-TR版（2000） 对部分文字描述进行了修改，基本沿用 了DSM-IV版的内容。 5.DSM-V版（2011） 在该版本中，孤独症谱系障碍将取代 “广泛性发育障碍”，更重要的是该版本 对孤独症的核心症状进行了修订，从原来 的三项，缩减为两项，即“社会/交流障碍” 和“重复性为及狭窄兴趣”。
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3.心理理论 孤独症儿童无法对他人或自身意图、心理状态进 行推测和解读，无法领会眼神的暗示或是其他非 言语的暗示，通常缺乏同理心或同情心，难以理 解他人的心理感受和意图。 4.游戏技能 孤独症儿童想象性游戏能力明显偏低，甚至低于 智障孤独症儿童和发展迟缓孤独症儿童。他们较 少能够进行装扮游戏，不会在游戏中扮演各种角 色，不会模仿他人的动作，对游戏规则缺乏理解， 更多的喜欢一个人玩玩具。

5.DSM-V版（2011）

(2) 缺乏运用非言语交流行为进行社会 性交往的能力, 具体症状表现从轻到重 包括: 无法融会使用语言交流与非语言 交流技能, 表现出异常的目光接触以及 肢体语言, 对非言语交流的理解与运用 存在障碍, 以及缺乏面部表情或非言语 姿势;
5.DSM-V版（2011）
（三）关于孤独症儿童社交特征的 调查
对 HFA/AS成人生活品质的研究
研究
NAS (Britain) Farelly (Ireland) Engstrom (Sweden)
样本
217 13
就业
12% 8%
独立
3% 0%
16
6%
0%

Margaret Farelly (2001) ：对14位二十几岁 的孤独症谱系者（ASD）大学后的追踪， 发现14位全住在家中，1位获得学士学位， 1位有全职报酬的工作，10位说他们沒有家 庭以外的社会生活，12位說有自杀的念头。

5.DSM-V版（2011）
A. 在社会性交往方面存在缺陷, 这些缺 陷具有一定的持续性, 且并非由于普遍 发展障碍所致, 症状表现同时包括以下3 项内容: (1) 缺乏社会性情感互动的能力, 具体 症状表现从轻到重包括: 缺乏恰当的社 交技能, 无法运用对话交流来分享兴趣、 情绪及情感, 对社会性互动缺乏回应, 以及无法进行自发性的社会活动;
孤独症儿童社会交往诊断标准： 1.DSM-III版（1980） 该版本列出了孤独症儿童六项诊断标标准， 相对笼统，三大核心症状也尚未形成。 2.DSM-III-R版（1987） 该版本确定了孤独症三大核心症状为：社 会交往障碍、语言与非语言发展障碍以及重 复行为和异常的兴趣爱好。

3.DSM-IV版（1994）
第一章 孤独症儿童社会交往训练概述
本章学习目标
1.掌握DSM对孤独症儿童社交特征的描述。 2.掌握孤独症儿童社交技能的内涵。 3.了解孤独症儿童社交技能训练的常用方法。 4.理解孤独症儿童社交技能的原则、理论基 础及评估。

一、孤独症儿童社会交往特点
（一）《精神疾病诊断与统计手册》
对孤独症成人的生活质量调查结果
研究 样本 全职 工作 6% 12% 10% 独立 生活 2% 4% 4% 朋友 交往 17% 9% 14%
NAS (2004年) Howlin (2004年) Seltzer (2003年)
450
68 154

智力与语言可预测孤独症谱系的成功？Howlin （2004）：智力在70以下者可预测其结果不佳。 但智力超过100者比智力在 70 至100者结果较差。 Howlin（2003）：早期语言发展迟缓者与沒有迟 缓者结果相当。 2001年在英国对有正常IQ和语言的高功能孤独症 患者生活质量调查发现：虽然有50%高功能的孤 独症儿童接受高等教育，但是：只有12%的被雇 佣，3%的独立生活，超过65%的除家人外无外界 接触，没有一人结婚或有良好的感情生活。


5.依恋 孤独症儿童往往缺乏依恋行为，无法与他人建立 其亲密的关系。在日常生活中，孤独症儿童喜欢 一个人独自玩耍，不关注周围人的关心和注意。 6.同伴交往 孤独症儿童人际关系不良是一种普遍的现象，因 为孤独症儿童缺乏察言观色的能力，不可能变换 自己的情绪行为状态主动表达亲密关系。在与同 伴交往中，孤独症儿童更加喜欢独自玩耍，而不 喜欢与同伴共同进行游戏，即缺乏与他人主动交 往的动机和能力。
在社会交往方面存在质的缺损,表现为下列 中的至少两条： ①在诸如目光对视、面部表情、身体姿势 和社会姿势等多种非语言交流行为方面存 在显著缺损。 ②不能建立适合其年龄水平的的伙伴关系。 ③缺乏自发性地寻求与他人共享快乐、兴 趣和成就的表现,例如不会向他人显示、携 带或指向感兴趣的物品。 ④与人的社会或感情交往缺乏,例如不会主 动参与游戏活动,喜欢独自嬉玩。

(3) 无法开始或维持一段符合其年龄发 展水平的社会关系, 具体症状表现从轻 到重包括: 无法根据社会性情景的需求 来调节自己的行为, 无法进行想象性游 戏, 无法发展同伴关系, 以及对人缺乏 兴趣。
（二）孤独症儿童社会交往发展的 几个关键能力
社会交往发展的几个关键能力包括： 共同注意 情绪理解 心理理论 游戏技能 依恋 同伴交往 ……




1.共同注意 共同注意是指与他人共同对某一对象或事物加以注 意的行为。孤独症在这方面表现出特有的障碍，主 要表现为很少能用指点行为指向或向他人显示自己 感兴趣的对象。 2.情绪理解 孤独症儿童在情绪理解上存在异常。在婴儿早期， 孤独症儿童对父母的情绪反应就较不敏感，和父母 的眼神交流缺乏，对父母的面部表情也较少做出积 极和消极的反应，显得冷漠。在具体的面部表情识 别上，研究就发现孤独症儿童在识别高兴、悲伤、 惊讶、害怕、愤怒等基本表情上明显弱于普通孤独 症儿童。

（四）社交技能的内涵


分为工具性技能和关系技能： 1.工具性技能指的是具体的行为，如目光接触、 等待轮替、微笑、挥手、礼貌地请求等。它们只 是教你如何获取需要的东西及如何适应社会。使 用这些技能时，我们只是把人看成是满足需要的 工具，与互动的对象是谁没有关系。 2.关系技能指能够把看到和听到的社会性信息迅 速地进行处理，把这些信息作为自己行为的参照， 以便在社会交往中采取适宜的行为，才能从中取 得成功和愉悦。只有关系技能才能获得友谊。