雄激素性脱发

• 胰岛素样生长因子
• 肝细胞生长因子 • 血管内皮细胞生长因子等
发 病 机 制 --- 总结
• 雄激素依赖性的多基因遗传疾病 • 秃发区毛囊对雄激素敏感 • 生长因子和细胞因子水平降低
治
疗
• 外用----米诺地尔
• 口服----非那雄胺
• 毛发移植
• 中医
• 基因组织工程
治
疗 --- 外 用
发 病 机 制
5α -还原酶
• Ⅰ型：皮脂腺、胸背部皮肤、肝脏、肾脏和肾上腺
• Ⅱ型：头皮、毛囊内、毛囊周围组织、前列腺
5α -还原酶
Ⅱ型5α-还原酶
睾酮
二氢睾酮
毛囊萎缩
毛发脱落
局部雄激素受体敏感性
• 头顶部（脱发好发部位） • 不同部位毛囊的雄激素受体
数量、类型、亲和力不同
生长因子和细胞因子水平↓
非那雄胺规格及适应症
• 1mg: 男性雄激素性脱发 • 5mg: 前列腺增生
非那雄胺疗效
• 18～40岁患者用药效果达90% • 40～ 60岁患者用药效果达40% • 越早治疗效果越好
非那雄胺不良反应
• 少数患者出现性功能减退 • 不良反应发生率低且较轻 • 随着用药时间的延长可以逐渐耐受
并恢复至治疗前水平
• 10mg qod×0.5~1 year
药物治疗疗效
• 早中期：较好 • 晚期：欠佳 • 越早治疗效果越好
治
疗
毛 发 移 植
毛发移植
• 脱发较严重，药物效果不佳者 • 移植后新生发一般不会再脱落 • 配合药物治疗预防非移植头发继续脱落
治
疗
• 基因治疗
• 组织工程
基因治疗
• 生长因子或细胞因子的基因转入毛囊细胞
组织工程
• 体外培养自体毛囊细胞并扩增 • 体外重建毛囊
治
疗
中医药
治
疗
• 心理辅导
• 少吃刺激、油腻、甜食
• 注意休息
治 疗 原 则
早期 联合
长期
个体化
Thank you !
米 诺 地 尔
米诺地尔作用机制
• 上调细胞生长因子的表达 • 促进血管生成，增加局部血液循环 • 开放钾通道，使毛囊由休止期向分化期转化
米诺ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ尔药物浓度
• 5%：男性患者
• 2%：女性患者
治
疗 --- 口 服
非 那 雄 胺
非那雄胺作用机制
• 5α-还原酶抑制剂
• 减少毛囊中二氢睾酮的量 • 阻止头皮毛囊萎缩退化 • 使缩小的毛囊逐渐恢复
非那雄胺使用注意事项
• 不适用于妇女
• 对其成分过敏者忌用 • 禁用于孕妇或可能怀孕的妇女 • 不适用于18岁以下男性患者 • 无肝肾损害 • 与常见药物无拮抗反应
非那雄胺疗程
• 至少用药1年以上 • 1年后可根据情况逐渐减量
治
疗 --- 口 服
其 他 药 物
雄激素受体拮抗剂
• 西咪替丁 • 螺内酯 • 达英-35
雄激素性脱发
第二炮兵总医院皮肤科
袁柳凤
名
称
• 雄激素性脱发（√） • 早秃（√） • 脂溢性脱发（×）
临 床 特 点
• 男女均可发病 • 男性多见 • 头顶和前额部头发减少 • 秃顶
病 理 特 点
• 生长期毛囊↓ • 休止期毛囊↑ • 毛囊缩小 • 毛囊密度↓
病
• 遗传
因
• 雄激素 • 免疫 • 微生物感染 • 神经及环境因素
（不良反应：男性乳房发育，男性女性化，阳痿等， 故只适用于女性患者）
治
疗 --- 口 服
异 维 A 酸
异维A酸作用机制
• 5α-还原酶抑制剂
• 减少毛囊中二氢睾酮的量
• 抑制毛囊退化和萎缩 • 减少毛发脱落 • 适用于男性患者
异维A酸用法
• 10mg bid×7 day
• 10mg qd×1~2 month