BIS监测的临床意义及新进展
脑电双频指数(BIS)检测 ppt课件
1
LEAD
3 2 1
2
IM PE D A N C E k
5 3 6
3
STATUS
PASS PASS PASS
B IS
M A IN MENU
SENSOR
OK
CHECK
Opens NRT
SPECTRA SETUP
RESUME
BIS
DISPLAY:
BIS SPECTRA
S M O O T H IN G :
伪迹的片段加以 识别并予以去除
3.对该指数进行 修饰，用以反应 在原始波形中被 抑制的EEG信号
的数量
2.BIS插件通过 结合与麻醉效果 相关的EEG特点 来计算双频指数
7
相比传统镇静评分系统，BIS更 A充分具利用优EE势G信息
与麻醉状态的镇静 睡眠有良好相关性
D可提供无创、 客观、持续的
意识水平监测
BIS LIMITS
B IS
M A IN MENU
M A IN
BIS HIGH
BIS LOW
MENU
LIM IT
LIM IT
0
PREVIOUS
MENU
Opens NRT
Opens submenu
SPECTRA SETUP
RESUME
BIS
DISPLAY:
BIS SPECTRA
S M O O T H IN G :
M A IN MENU
PREVIOUS MENU
SPECTRA: DSA
UPDATE RATE: 30 SEC.
FREQ RANGE: 15 Hz
PWR SCALE: .0625 - 4
B IS
BIS监测的临床意义及新进展课件
Anesth Analg 2005;100:4–10
“累积深度麻醉时间相关危险性是1.244, 或者说每增加1小时BIS﹤45的时间, 危险就会增加24.4%。”
*
Risk of Death and hours with BIS < 45
术中知晓发生率 %
1 case per 1000
1 case per 500
美国术中知晓的情况
*
（4）BIS对患者安全的益处: 降低知晓
降低术中知晓发生率1 (常规全麻 p<0.05)
“一个大样本的应用肌松药的全麻研究报告指出, BIS监测指导下的术中知晓率大大降低“
降低术中知晓发生率2 (高危患者 p=0.02)
评估手术刺激程度 确认镇静/镇痛药的给与 考虑增加镇静/镇痛药的剂量 考虑给与降血压药物
*Potential impact of artifact should be considered when interpreting BIS values.
*
BIS监测与复合麻醉
*
“麻醉是为手术而存在的”
BIS技术经历了20年的不断发展与进步，为麻醉深度的准确判断提供了帮助！
BIS™ 监测的慨念
*
2.BIS™ 监测的原理
测定脑电图线性成分（频率和功率）, 同时分析成分波之间的非线性关系（为相和谐波）, 把能代表不同镇静水平的脑电信号挑选出来, 进行标准化和数字化处理, 最后转化为一种简单的量化指标。
*
减少术后并发症, 提高患者满意度
降低PONV (Nelskyla, 2001; Luginbühl, 2003)
Control BIS Titrated
脑电双频指数BIS
汇报人：
2023-11-30
目录
• BIS基本概念与原理 • BIS监测设备与方法 • 临床应用中BIS指导意义 • BIS在各类手术中应用实例分析 • BIS监测并发症预防与处理策略 • 总结：提高BIS监测效果，保障患者
安全
01
BIS基本概念与原理
BIS定义及作用
定义
脑电双频指数（BIS）是一种用于监测麻醉深度的脑电 图参数，通过处理原始脑电图信号，提取其中的双频指 数，反映大脑皮层的兴奋或抑制状态。
镇静深度评估及调整策略
01
镇静深度评估
BIS可实时监测患者镇静深度，帮助医生判断患者 是否处于适宜镇静状态，避免镇静不足或过度。
02
调整策略
根据BIS监测结果，医生可及时调整镇静药物剂量 ，确保患者维持稳定、安全的镇静水平。
肌松效果判断及优化方案
肌松效果判断
BIS可反映神经肌肉阻滞程度，协助医生判断肌松 药物效果，确保手术过程中肌松充分、有效。
心脏外科手术中BIS应用案例分享
评估心肌保护效果
在心脏外科手术中，BIS可用于评 估心肌保护效果，以确保手术过 程中患者心脏功能得到最大程度
的保护。
指导液体管理
根据BIS监测结果，医生可以调整 患者的液体管理策略，以维持稳定 的血流动力学状态。
减少术后并发症
BIS监测有助于减少心脏外科手术后 的并发症，如心肌缺血、心律失常 等。
并发症预防
分享预防和处理BIS监测 相关并发症的经验，保障 患者安全。
患者配合度
探讨提高患者对BIS监测 的配合度，确保监测顺利 进行。
展望未来发展趋势
技术创新
关注BIS监测技术的创新和发展趋势，如多模态监测等。
脑电双频指数bis
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脑电双频指数（BIS）监 测
技术简介
脑电双频指数(bispect ral index , BIS) 是将脑电图的功率和频率经双频分析作出的 混合信息拟合成一个最佳数字,用0～100 分度表示
Your company slogan
BIS在国外的应用概况
BIS（脑电双频指数）是2019年被美国 FDA批准作为惟一用于检测麻醉效果的手 段 在国外已广泛应用于麻醉深度监测和意识状 态的评价，指导ICU病房的镇静用药、镇静 评分、控制镇静深度，预判及判断脑死亡、 评价神经系统疾病等方面。
Your company slogan
BIS在国内的应用概况
BIS监测技术是三级医院重症医学科重点专 科可选技术项目 已经在部分三级医院手术室和ICU开展，技 术成熟，并获得相关部门认可，有收费标准。
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BIS 与 EEG 有何不同?
EEG 是一种信号， BIS 是对它的解释 BIS 是对 EEG信号进行处理的结果 EEG 是在头皮上测得的大脑皮层电活动的图
BIS LIMITS
BIS TRENDS
Opens submenu
SENSOR CHECK
BIS RANGES
BIS SETUP
SPEED: 25
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BIS Setup Sub-menu
EEG W AVEFORM
脑电双频谱指数
ARDS患者的BIS值范围：60~70
BIS临床应用〔减少麻醉剂使用量〕
已经在多数三级医院手术室和ICU开展， 技术成熟，并获得相关部门认可，有收费
BIS在周边医院的应用概况
常州一院，常州二院，溧阳人民医院，已常 规开展手术室和ICU内BIS监测，技术成熟
我市中医院等其他医院尚未开展此工程
BIS 监测的临床意义
术是将脑电波〔EEG〕信号转换成数字信号 来反映认知功能水平。BIS 量化了EEG图 象，量化了麻醉。使用BIS指导麻醉，提 供了客观、平安可靠的监测镇静的方法
脑电双频谱指数
〔优选〕脑电双频谱指数
技术简介
脑电双频指数(bispect ral index , BIS) 〔BIS〕是将脑电图〔EEG〕的功率和频率 经分析得出的混合信息拟合成的一个数字 ，用0～100表示。数值越大，患者越趋于 清醒。BIS能反映大脑皮质的功能状况，已 被认为是评估患者意识状态的敏感，准确 的客观指标
BIS在国内外的应用概况
BIS〔脑电双频指数〕是1996年被美国 FDA批准作为惟一用于检测麻醉效果的手 段在国外已广泛应用于麻醉深度监测和意 识状态的评价，指导ICU病房的镇静用药 、镇静评分、控制镇静深度，预判及判断 脑死亡、评价神经系统疾病等方面
BIS监测技术是三级医院重症医学科重点 专科可选技术工程
ARDS患者的BIS值范围：60~70
有BIS：可根据BIS值来调整麻醉剂的用量 BIS临床应用〔苏醒加快〕
两种麻醉镇静深度监测技术在全麻中的应用比较
两种麻醉镇静深度监测技术在全麻中的应用比较背景介绍在手术过程中，麻醉药物的使用是必不可少的。
为了确保手术操作的安全性，麻醉的深度和镇静状态需要得到良好的监测和调节。
目前，广泛应用的麻醉镇静深度监测技术主要有两种：脑电图(BIS)和自发电位监测(SEP)。
本文将介绍这两种技术的基本原理和性能特点，并对其在全麻中的应用进行分析比较。
BIS监测技术脑电图(bispectral index, BIS)监测技术是一种将脑电图信号转换成数字信号，评估患者麻醉深度和意识水平的方法。
BIS监测的主要原理根据脑电波的频率、相位和振幅等变化，提供一个标志麻醉深度的定量数值，数值越低越表示越深的麻醉状态，反之则表示越清醒。
BIS监测技术是一种在全麻中广泛应用的技术，其具有以下几个特点：1.容易使用：BIS监测技术对操作者的技术水平和经验要求较低，通过一个机器来自动地获取数据，并提供相应的数据报告。
2.精确度高：BIS监测技术通过脑电波的频率、相位和振幅等变化，可以相对准确地评估患者的麻醉水平。
BIS监测系统准确率高，避免了由于人为因素影响结果的情况，如术者的主观判断等。
3.快速反应：BIS监测技术可以及时获得数据和分析结果。
麻醉工作者可以在手术过程中及时地检测是否需要加大或降低麻醉药物的剂量，来维持患者的安全。
SEP监测技术自发电位监测(Sensory Evoked Potentials, SEP)技术是一种测量皮肤自发电位的技术，它可以通过测量感觉神经传导时间来判断麻醉深度程度。
SEP监测技术主要通过检测脊髓前角神经传导速度来判断麻醉深度，其主要原理是：越深度的麻醉，感觉神经传导的速度就越慢。
SEP 监测技术具有以下优点：1.灵敏度高：SEP 监测技术在探测麻醉剂量的变化时具有较高的灵敏度。
2.实时反应：该技术能够实时提供信息，有利于麻醉医生及时地调整麻醉剂量。
3.安全性高：SEP 监测技术是一种无创的检测技术，有效地避免了其他检测技术可能带来的风险。
(优选)脑电双频谱指数
BIS临床应用（人员掌握情况）
我科人员均已熟练掌握BIS监测的准备、设施、监测、 分析应用指导临床麻醉
向上级医院学习、交流获得指导和支持（南京军区总医 院杨建军教授）。
目前我院已开展30余例各类BIS监测
BIS临床应用（军区总院杨教授指导）
我院现有设备两套（与现有监护仪配套）
BIS临床应用（在我院的应用情况）
手术患者的BIS值范围： BIS监测提供了一种可靠、客 观的麻醉深度分析依据，可以为麻醉医师个体化管理提 供指导，降低了麻醉风险。用BIS监测可以减慢丙泊酚 的给药速度，减少药量，显著地改善恢复质量BIS值控 制在45~60之间
ARDS患者的BIS值范围：60~70
BIS临床应用（减少麻醉剂使用量）
（优选）脑电双频谱指数
技术简介
脑电双频指数(bispect ral index , BIS)
（BIS）是将脑电图（EEG）的功率和频率经 分析得出的混合信息拟合成的一个数字，用0 ～100表示。数值越大，患者越趋于清醒。 BIS能反映大脑皮质的功能状况，已被认为是 评估患者意识状态的敏感，准确的客观指标
利用BIS可能达到最佳麻醉深度。 这一点也是非常重要的，因为目前也有一些资料表明，麻
醉剂可能存在神经毒性作用，特别是对发育中的大脑。 衰老的神经元或缺血神经元也易受麻醉剂毒性作用影响。
BIS临床应用（苏醒加快）
许多研究证实应用BIS可加快苏醒速度表现在拔管时间 缩短。
如在麻醉最后15minBIS维持在60-75，拔管时间会进 一步缩短。
BIS可监测吸入及静脉麻醉（除氯胺酮）深度 无BIS：间接指标：心率，血压，呼吸频率，体动，流
泪，出汗。 有BIS：可根据BIS值来调整麻醉剂的用量
BIS监测，你了解吗？
BIS监测，你了解吗？双频指数监测（bispectral index，BIS）是采用双频谱分析法将原始脑电图（electroencephalogram，EEG）信号的时间与振幅关系转换成频率与功率关系，进行标准化和数字化处理，最后转化为一种简单的量化指标。
BIS可以实时反映大脑皮质和皮质下的意识水平，将EEG数量化，可以使医护人员更加客观地评价患者的镇静深度和意识状态。
BIS通常由 3 个头皮 EEG 电极（用于 BIS 系统）或 4 个头皮 EEG 电极（用于 BIS-XP 系统）通过自粘带附着在前额上获得脑电测量数学组合得到一个数值指数，这个数值指标是根据脑电特征和患者警觉状态之间建立的经验相关性得出的。
BIS监测连接步骤1、连接模块、线缆2、皮肤准备，使得电极黏贴部位皮肤清洁干燥3、将电极片黏贴到指定部位（见上图），环压电极片四周，再按压电极片5秒4、连接BIS传感器与病人电缆5、进入传感器检查界面，查看传感器状态，待所有电极变绿后，进行BIS监护BIS监测数值范围BIS数值范围从 0～100，数值越大表明越清醒，数值越小则提示大脑皮质受抑制越严重，详见下表：BIS数值意义100清醒的皮质电活动状态85～100正常状态65～85镇静状态40～65全身麻醉状态<40突发抑制0完全无脑电活动脑电双频指数开始时主要应用于麻醉监测，由于其能量化、连续动态监测脑电信号，具有解读相对简单、无创等优势，得以在重症监护室（ICU）中推广应用。
近年来，BIS 在ICU中的应用进展主要体现在以下几个方面：镇痛原发疾病、医疗护理操作、被动制动，睡眠剥夺等使得ICU患者的疼痛、身体不适和焦虑非常常见。
ICU患者的疼痛评估仍然是临床医生面临的重大挑战。
BIS监测利用客观数值量化疼痛行为，有利于调整危重患者的镇痛水平，有助于患者获得疼痛缓解。
Robin Marie Coleman 等通过在全身诱导麻醉后的 30 名受试者的前臂上进行热探针产生的中度和重度有害刺激的同时监测BIS，结果发现BIS值对于有害程序的反应性增加在ICU患者镇静水平较低时很可能更高。
脑电双频指数在临床上的应用进展
文章编号:1007-4287(2020)01-0153-04脑电双频指数在临床上的应用进展罗婵，王雅麒，季静，陈鹏*•*通讯作者（吉林大学中日联谊医院麻醉科，吉林长春130033）脑电双频指数（Bispectral index,BIS）主要反映大脑皮质的兴奋或抑制状态及镇静催眠的信息⑴，不仅与正常生理睡眠密切相关，还能很好的监测麻醉深度中的镇静成分。
适宜的麻醉深度有益于患者围术期安全.减少术后并发症。
脑电双频指数是临床上应用最早、最广泛的麻醉深度监测工具。
大量的研究表明BIS不仅用于麻醉深度的监测指导麻醉管理，还对心肺复苏后神经系统的预测、重症监护室的镇静镇痛以及睡眠深度的监测等有一定的指导意义。
1麻醉中BIS值的临床指导意义1.1BIS监测与麻醉苏醒深麻醉被认为是苏醒延迟的主要因素，也是影响术后康复的原因之一。
有研究表明BIS指导组与对照组相比能够明显减少麻醉用药和麻醉恢复时间⑵。
Oliveira CR⑶等人筛选出17篇相关研究作出的分析表示BIS监测能够有效的减少拔管时间、减少时间和地点定向力恢复时间、减少在手术室和麻醉恢复室的停留时间。
Chiang MH⑷等人的研究分析了26个相关临床研究包含9537个患者，也得岀了类似的结论，发现BIS监测组与非BIS监测组相比，BIS监测组能够有效的减少麻醉恢复时间。
早期苏醒是全麻后的一个理想目标，BIS监测可预测麻醉深度和苏醒时间，减少麻醉药物用量，避免苏醒延迟。
1.2BIS监测与术后死亡率自2005年Monk顷等人提出术中低血压及长时间深麻醉（BIS<45）与术后一年的死亡率存在相关性以后，麻醉过深是否会增加术后死亡率的这一观点一直存在着争议。
2017年Maheshwari A⑷等人的研究中,8239名心脏手术患者根据其术中是否出现双低（低BIS值、低血压）将患者分为试验组和对照组，与对照组的患者相比，其结果的风险增加了或者高于样本均值；同时低BIS值、低血压的持续累积时间增加了术后30天死亡的风险。
脑电双频谱指数在临床麻醉中的应用现状
BIS值与麻醉深度：BIS值越高，麻醉深度越 浅；BIS值越低，麻醉深度越深。
临床应用：BIS在临床麻醉中用于监测麻醉深 度，指导麻醉药物的用量和调整麻醉方案。
测量方法
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
脑电双频谱指数 （BIS）是一种通 过测量脑电活动 来评估麻醉深度 的方法。
01
脑电双频谱指 数可以预测麻 醉并发症的发
生
03
脑电双频谱指数 可以指导麻醉剂 量的调整，降低 并发症的发生率
02
脑电双频谱指 数可以监测麻 醉深度，及时 发现异常情况
04
脑电双频谱指数 可以预测麻醉苏 醒时间，提高麻
醉安全性
3
脑电双频谱指数在临 床麻醉中的应用挑战
技术难点
信号采集：脑 电信号微弱， 容易受到干扰
演讲人
目录
壹
脑 电 双 频 谱 指 数 简 介
贰
中脑 的电 应双 用频
谱 指 数 在 临 床 麻 醉
叁
中脑 的电 应双 用频 挑谱 战指
数 在 临 床 麻 醉
肆
中脑 的电 应双 用频 前谱 景指
数 在 临 床 麻 醉
1
脑电双频谱指数 简介
概念及原理
脑电双频谱指数（BIS）：一种通过监测脑电 活动来评估麻醉深度的指标。
安全。
02
预测术后认知功 能障碍：脑电双 频谱指数可以预 测术后认知功能 障碍的发生，有 助于采取预防措 施，降低术后并
发症的风险。
03
评估镇静药物效 果：脑电双频谱 指数可以评估镇 静药物的效果， 为临床用药提供
参考。
脑电双频指数(BIS
BIS
MAIN MENU PREVIOUS MENU
ECG 1
WAVEFORM 2
WAVEFORM 3
Jumps to waveform submenu to setup waveform position
MAIN MENU
SPECTRA SETUP RESUME
BIS SPECTRA WAVEFORM ON/OFF
脑电双频 指数监测
B不受肌松水平、 肌电活动的影响
C无需测试患者 对刺激的反应
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BIS数值的临床意义
深度镇静 深度镇静 中度镇静 清醒
20
爆发性抑制 清醒可能性很小， 对声音刺激无回应 高声命令或轻微 刺痛/摇晃有回应 可回应正常声音
60 80 100
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身体的运动
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新技术疗效判定标准
成功标准： 监测数据准确，指导镇静药物使用，减少机 械通气时间，避免镇静麻醉药物过量；
失败标准： 监测干扰，出现伪迹，监护质量差，不能 解释数据。
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脑电双频指数（BIS）监 测
技术简介
脑电双频指数(bispect ral index , BIS) 是将脑电图的功率和频率经双频分析作出的 混合信息拟合成一个最佳数字,用0～100 分度表示
Your company slogan
BIS在国外的应用概况
BIS（脑电双频指数）是1996年被美国 FDA批准作为惟一用于检测麻醉效果的手 段 在国外已广泛应用于麻醉深度监测和意识状 态的评价，指导ICU病房的镇静用药、镇静 评分、控制镇静深度，预判及判断脑死亡、 评价神经系统疾病等方面。
BIS监测的应用
B.将传感器的1号探头 贴额部鼻根上方5cm 4号探头贴一侧眉毛上方 3号探头贴在太阳穴处
E.将传感器接头 与缆线连接
操作 方法
D.分别按压4个 探头各5秒钟， 确保探头与皮肤
接触良好
C.按压传感器 探头的周围
确保已经黏牢
1、监测前准备：
（1）病室温度24~26℃，湿度50%~55%， 湿度过高过低电极粘不牢；温度过低时， 患者寒战易致肌电干扰；温度过高时，由 于病人出汗，影响电极的粘附。
5、镇静治疗病人的护理，镇静期间注意呼 吸、循环、神经、消化、代谢、免疫、肝 肾、凝血等功能监测，预防并减少并发症 （如低氧血症、高碳酸血症、低血压、低 心排、感染、胃潴留等），使用镇静治疗 时还容易掩盖神经系统术后并发症（如颅 内压增高、脑出血、脑水肿、脑疝等）， 应注意瞳孔及颅内压监测，停镇静时注意 戒断反应。
最近的研究表明，BIS监测对脑缺血及脑损 伤患者的预后可作出判定。
通过对24例重度脑外伤所致昏迷的病人入 院时进行了BIS监测及6个月的预后观察， 结果显示：意识恢复组和未恢复组之间的 BIS值存在明显的差异，包括BIS的最大值、 最小值、平均值和变化范围，准确率在 90%以上，错误率0.84%，此项研究表明 BIS可以预测严重脑损伤昏迷患者意识恢复 的概率。
BIS监测在脑死亡诊断中的价值
BIS监测可定量分析脑电活动，近来国内外 有用于脑死亡诊断的报道。
BIS监测在脑死亡诊断中的价值
通过对19例临床诊断为脑死亡的ICU患者进行了连续监测， 所有患者均通过神经系统检查及脑电图监测为脑死亡，其 中13例还进行了脑动脉多普勒检查，结果随着病人病情的 进展，BIS值逐渐下降，抑制比（SR）逐渐上升，最终所 有诊断为脑死亡的病人BIS均为0，抑制比100。
BIS监测在临床中的应用
BIS监测在镇痛、镇静过程中的作用
Ibrahim等研究发现,BIS值监测可很好反映异 丙酚麻醉镇静的深度。 Connor等也通过研究指出BIS提供了一种广 泛应用的能持续和可靠地测定镇静-催眠药物 作用的方法，它可同步、定量地反映病人的 镇静程度。
BIS监测在镇痛、镇静过程中的作用
通过BIS监测，可以对临床上常用镇静药的药 代动力学及临床疗效进行研究，寻求最佳的 镇静方案，达到最理想的临床疗效。 BIS监测可减少术中麻醉药物用量，缩短插管 时间。 但Weatherburn通过研究指出，BIS监测并不 能减少ICU病人镇静药物的用量、应用呼吸 机的时间或在ICU的住院时间。
BIS在判定预后方面的局限性
BIS的变异较大，如EMG的增加可引起BIS的假性升高，在 反映区别意识状态的转换上不及CSI(脑状态指数)、AAI（体 感诱发电位指数）敏感，且与镇静、催眠成都相关，在预测 有害刺激反应和体动上不如CSI、AAI，反应较真实的脑电活 动延迟10-20s。 BIS监测是对现存脑功能状态的判断,而临床预后与原发疾病 和治疗关系密切，这也是电生理检查用来判定脑损伤患者预 后的局限性。 所以应用BIS监测的同时，应用其他方法监测脑干功能结合 临床观察、颅内压测量、神经影像学检查等将使昏迷患者的 预后判断可能更为准确。
Hockaday报道了39 例心肺复苏术后病人，应用脑电图来判 断预后,发现预后与脑电图的严重程度密切相关。 有文献报道，动态脑电图对预后判断的敏感率为83.3%，特 异性达100%，预后评估的准确率91.7%，对预后评估的错 误率为0[29]。 一些研究也表明动态脑电图结果与临床最终转归大体相一致， 在预后估计方面准确性较高,可以作为对昏迷病人预后判断的 主要方法。 Dunham等通过对18例严重脑损伤的ICU患者预后的研究发 现，BIS可作为判断预后的独立因素，BIS值≥60提示预后良 好
BIS监测的临床意义及新进展
BIS监测的临床意义及新进展BIS（Bispectral Index）监测是一种用于评估麻醉深度的技术，它通过分析脑电图（EEG）中的频谱和时域特征，输出一个0-100的数值，代表患者的麻醉深度，越高表示麻醉深度越浅，越低表示麻醉深度越深。
BIS监测在临床中具有重要的意义，并且有着不断的新进展。
首先，BIS监测具有临床意义，对于评估麻醉深度非常重要。
麻醉深度的控制是手术安全和患者舒适度的关键。
如果麻醉深度过浅，患者可能会出现意识恢复和疼痛感知，导致手术过程中出现意外动作，增加手术风险。
而麻醉深度过深，则可能会引起低血压、低心排等并发症。
BIS监测可以实时检测和评估患者的麻醉深度，指导麻醉药剂的调整和维持麻醉深度在合适的范围内，提高麻醉的安全性。
其次，BIS监测的临床意义还包括指导麻醉的个体化管理。
不同患者对麻醉药物的敏感程度不同，同样剂量的药物对于不同患者的作用可能会有差异。
通过BIS监测，可以根据患者的实际情况调整药物的剂量和类型，实现麻醉的个体化管理。
这样可以减少药物的使用量，降低不良反应的风险，提高患者的手术体验和术后恢复质量。
此外，BIS监测可以帮助评估患者的意识状态。
BIS数值与患者的意识状态存在一定的关联。
在手术过程中，监测BIS数值可以提供一种客观的方法来评估患者的意识状态。
对于需要保留或恢复患者意识的手术，可以根据BIS数值的变化来调整麻醉深度，以保持患者的意识状态在一个较恰当的水平上。
近年来，BIS监测在临床中也有了新的进展。
一方面，越来越多的研究证明了BIS监测在减少麻醉药品使用量、降低术后镇痛药使用量和缩短患者恢复时间方面的优势。
这些研究结果进一步确立了BIS监测在麻醉管理中的地位，推动了其在临床中的应用。
另一方面，还有研究针对不同病种和情况下BIS监测的应用进行了探索。
例如，在老年患者、儿童患者和神经外科手术中，BIS监测的应用已经得到了一些初步的结论，并为这些特殊情况下的麻醉管理提供了新的思路。
BIS监测的临床意义及新进展
BIS监测的临床意义及新进展BIS是脑电双频指数（Bispectral Index）的缩写，是一种用来评估患者的麻醉深度的指标。
它基于对患者脑电活动的监测，通过分析脑电的频率和相位来评估患者的意识状态和麻醉深度。
在临床上，BIS监测被广泛应用于麻醉手术和重症监护等领域。
1.指导麻醉药物的使用：BIS监测可以帮助麻醉医生准确判断患者的麻醉深度，避免麻醉过深或太浅的情况发生。
麻醉过深可能导致术后意识障碍和延长清醒时间，而麻醉过浅则可能引发术中意识和疼痛。
BIS监测可以帮助麻醉医生进行个性化的麻醉管理，提高麻醉质量和术后恢复。
2.预测术后镇痛效果：BIS监测对患者术后的镇痛效果有一定的预测价值。
研究表明，术中BIS值与术后镇痛需求之间存在相关性，BIS值越高，术后镇痛需求越小。
因此，对于BIS值较高的患者，可以调整镇痛药物的用量和方案，以达到更好的镇痛效果。
3.监测镇静状态：BIS监测可以用于评估患者的镇静状态，尤其适用于重症监护患者。
传统上，评估重症患者的镇静状态主要依靠临床观察和刺激反应。
而BIS监测可以提供客观的指标来判断患者的镇静深度，有助于合理调整镇静药物的使用和剂量，降低镇静过深或过浅的风险。
除了上述临床意义，近年来还有一些新的进展和应用方向：1.BIS监测在疾病诊断中的应用：一些研究探讨了BIS监测在神经系统疾病和精神障碍中的潜在应用。
例如，BIS监测可以帮助分析患者的脑电活动特征，进一步理解神经系统疾病的发病机制和临床表现。
此外，还有研究尝试将BIS监测与其他神经影像学技术相结合，以提高神经系统疾病的诊断准确性。
2.BIS监测在麻醉药物个体化用药中的应用：麻醉药物的个体化用药是麻醉学研究的一个热点，BIS监测可以为个体化用药提供一种客观的指导。
通过监测患者的脑电活动，可以实时评估麻醉药物在个体患者中的效应，从而调整用药剂量、种类和方案，提高麻醉效果和减少不良反应的发生。
3.BIS监测在意识恢复过程中的应用：随着手术和麻醉技术的不断发展，患者的术后意识恢复质量也日益受到重视。
BIS监测TCI全麻对妇科腹腔镜手术术中知晓和术后恢复的影响
BIS监测TCI全麻对妇科腹腔镜手术术中知晓和术后恢复的影响1. 引言1.1 研究背景近年来，随着手术技术的不断进步和麻醉管理的不断完善，妇科腹腔镜手术越来越成为一种常见的微创手术方式。
而在这样的手术中，患者的麻醉管理对手术过程中的知晓和术后恢复起着至关重要的作用。
如何有效监测患者的麻醉深度，对提高手术安全性和患者术后恢复质量具有重要意义。
目前关于BIS监测和TCI全麻对妇科腹腔镜手术中知晓和术后恢复的影响的研究还较少。
本研究旨在探讨BIS监测TCI全麻对妇科腹腔镜手术中知晓和术后恢复的影响，为临床提供更可靠的证据支持，提高手术的安全性和患者的术后恢复质量。
【字数：238】1.2 研究目的本研究的目的是通过对BIS监测TCI全麻在妇科腹腔镜手术中的应用进行探讨，分析其对手术术中知晓和术后恢复的影响。
具体来说，我们旨在研究BIS监测在麻醉中的应用，以及TCI全麻在妇科腹腔镜手术中的特点。
通过对知晓和术后恢复在手术中的重要性进行分析，我们希望探讨BIS监测和TCI全麻对手术知晓和术后恢复的影响机制，为临床提供更科学的麻醉管理策略。
通过本研究，我们可以更好地了解BIS监测和TCI全麻在妇科腹腔镜手术中的应用前景，为提高患者手术体验和术后恢复提供更有针对性的指导和参考。
1.3 研究意义本研究对于妇科腹腔镜手术中的麻醉管理具有重要的意义。
通过对BIS监测和TCI全麻在手术中的应用和影响进行系统研究可以为提高手术的安全性和效果提供理论依据和临床指导。
探讨知晓和术后恢复在手术中的重要性以及BIS监测和TCI全麻对这两方面的影响，有助于优化患者的术中体验和术后病情恢复情况，提高手术的成功率和患者的生活质量。
通过研究BIS监测和TCI全麻在妇科腹腔镜手术中的具体应用情况，可以为该领域的麻醉医师提供指导性建议，促进临床实践的进步和发展。
本研究具有重要的理论和实践意义，有望为提高妇科腹腔镜手术的安全性、减少并发症的发生、缩短患者的恢复时间等方面做出积极贡献。
BIS监测TCI全麻对妇科腹腔镜手术术中知晓和术后恢复的影响
BIS监测TCI全麻对妇科腹腔镜手术术中知晓和术后恢复的影响【摘要】本文研究了BIS监测TCI全麻对妇科腹腔镜手术中知晓和术后恢复的影响。
研究发现，BIS监测在全麻中的应用可以提高麻醉深度监测的准确性，TCI全麻在妇科腹腔镜手术中的应用有利于手术的成功进行。
BIS监测TCI全麻能够降低手术术中知晓的概率，促进术后恢复的速度。
通过影响机制分析，我们发现BIS监测能够有效调控麻醉深度，从而减少手术术中知晓的发生。
结论指出BIS监测TCI全麻对妇科腹腔镜手术中知晓和术后恢复具有积极的影响，具有显著的临床意义。
展望未来研究方向包括深入探讨影响机制，并进一步拓展该技术在手术中的应用范围。
【关键词】BIS监测、TCI全麻、妇科腹腔镜手术、知晓、术后恢复、影响机制、临床意义、未来研究方向1. 引言1.1 研究背景限制、格式要求等。
的内容如下：在临床手术中，麻醉监测是非常重要的环节，不仅可以确保患者在手术过程中保持良好的麻醉状态，还可以提高手术的安全性和成功率。
近年来，基于大脑电活动的BIS监测系统被广泛应用于全麻手术中，可以实时监测患者的麻醉深度，帮助麻醉医师调整麻醉药物的剂量，降低全麻相关的不良事件发生率。
针对BIS监测TCI全麻在妇科腹腔镜手术中的影响，目前尚缺乏系统性的研究和分析。
本研究旨在探讨BIS监测TCI全麻对手术术中知晓和术后恢复的影响，为进一步完善妇科腹腔镜手术的麻醉管理提供依据和指导。
1.2 研究目的本研究旨在探讨BIS监测下TCI全麻在妇科腹腔镜手术中对手术术中知晓和术后恢复的影响。
通过分析BIS监测在全麻中的应用以及TCI 全麻在妇科腹腔镜手术中的应用情况，我们将进一步研究BIS监测TCI 全麻对手术术中知晓和术后恢复的具体影响，并深入探讨可能的影响机制。
通过本研究，我们希望为临床医生提供更有效的手术监测和管理策略，为患者提供更安全、舒适的手术体验，进一步推动妇科腹腔镜手术水平的提升和临床治疗效果的改善。
脑电双频指数bis
采集到的脑电信号需要进行预处理，如滤波、去 噪等，以提高信号质量；然后通过傅里叶变换等 方法进行频谱分析，计算出脑电信号在不同频率 段的功率谱密度。
Bis值的计算结果可以实时输出，一般以数字或曲 线的形式显示，方便使用者进行观察和分析。
Bis是通过对脑电信号的定量分析，反映人体生理状态和神经 活动，可以帮助评估和监测人的精神状态和疲劳程度，具有 很高的实用价值和应用价值。
发展历程和应用领域
01
Bis的研究始于20世纪90年代，随着信号处理和机器学习技术的不断发展，Bis 在临床医学、航空航天、军事、认知科学等领域的应用越来越广泛。
04
脑电双频指数的未来展望
脑电双频指数研究的不足之处
缺乏标准化和交叉验证
当前脑电双频指数（BIS）的研究存在较大的差异和不确定性，缺乏统一的标准 化流程和有效的交叉验证方法，导致结果的可重复性和可靠性受到影响。
缺乏对生理机制的深入探讨
BIS的生理机制尚未完全明确，对其深入探讨有助于理解其作用机制，提高应用 效果。
《脑电双频指数bis》
xx年xx月xx日
目录
• 脑电双频指数简介 • 脑电双频指数在不同领域的应用 • 脑电双频指数与其他神经生理指标的比较 • 脑电双频指数的未来展望 • 结论
01
脑电双频指数简介
定义与含义
脑电双频指数（Bis）是一种用于衡量人体疲劳、觉醒和应激 等状态变化的非侵入性生物标志物，它基于脑电信号的频率 和功率谱分析。
脑电双频指数研究的前沿进展
多模态融合的BIS研究
随着多模态脑电信号处理技术的发展，研究者们开始尝试将 多种模态的脑电信号进行融合，以提高BIS的准确性和可靠性 。
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安徽省立医院麻醉科 李娟
引言
• 何谓麻醉深度？如何正确判断麻醉深度？
• 如何在目前倡导多重药物、多种方法复合的平 衡麻醉过程中，正确判断麻醉深度多年来始终 是临床的一大难题。
• 如何保障高风险患者的手术麻醉安全，一直是 临床麻醉中所关注的。
问题？
1、麻醉究竟是一种什么状态？ 2、麻醉深度的掌握？ 3、理想的麻醉状态？
1.0%
77%
0.5%
2 Cases
11 Cases
82%
0.1%
0.0% Historical Control
n=7,826
BIS
n=4,595
0.0% No BIS
n=1,238
2 Cases
BIS
n=1,227
“一个大样本的应用肌松药的全麻研 究报告指出，BIS监测指导下的术中知 晓率大大降低“
国人术中知晓Ⅰ期研究
中国人的术中知晓发生率为0.41%
国人术中知晓Ⅱ期研究
全凭静脉麻醉下BIS监测在术中知晓预防中的作用 ——前瞻性大样本，多中心，随机，双盲，对照研究 结果：共收集到5228份有效病例，其中BIS组2919例对照组 2309例。BIS组有4例（0.14%），对照组有15例明确 知 晓（0.65%）病例，术中知晓发生率下降达78%。 两组间明确知晓发生率有显著统计学差异（P=0.002， OR=0.21，95%置信区间：0.07～0.63）。 结论：TIVA下行BIS监测并维持BIS值40～60，可有效减 少术中知晓的发生。
主要内容
1
BIS监测的临床意义
2
BIS监测在复合麻醉中的应用
BIS监测在高风险患者手术中的应用
3
4
临床麻醉中BIS监测新进展
理想麻醉状态
知晓/记忆
意识消失/镇静
平衡麻醉 镇痛 无反射
植物神经系统 & 不自主运动反应
反射／体动
理想麻醉状态的监测
意识监测
意识/镇静 Consciousness/Sedation
（5）ASA实践建议白皮书
对于术中知晓和脑功能监测 的临床操作建议
美国麻醉医师学会(ASA)就术中知晓和脑功能监测 的临床建议报告
• 麻醉医生实施全麻时应评估病人的术中知晓发生风险, 高风险病例应被告知发生术中知晓的可能性 • 应对全麻病人作出个体化分析,以决定是否使用脑功能 监测预防或减少术中知晓的风险
体征 临床 状态 BIS 指数* 管理策略
高 血压高 心动过速 体动 不自主反应
• • • •
评估手术刺激程度 确认镇静/镇痛药的给与 考虑增加镇静/镇痛药的剂量 考虑给与降血压药物
术中清醒(尤其是感受到疼痛的苏醒) 是一种创伤性事 件，可导致病人发生慢性创伤后应激障碍 （PTSD） General Hospital Psychiatry 23 (2001) 198–204
（3）术中知晓对机体的影响
在发生术中知晓后，33－69％的病人罹患迟 发心理症状，包括创伤后应激障碍
Samuelsson et al., Anesthesiology. 2007 Jan;106(1):26-32.
Sebel et al Anesth Analg 2004; 99:833-9
Si te
To ta
l
（4）BIS对患者安全的益处: 降低知晓
降低术中知晓发生率 (常规全麻 p<0.05)
0.2%
14 Cases
1
降低术中知晓发生率2
(高危患者 p=0.02)
B-Aware Trial
Safe-2 Trial
（6）避免手术病人麻醉过深造成不良影响
利用BIS可能达到最佳麻醉深度：
有资料表明麻醉药可能存在神经毒性作用，特 别对发育中的大脑。衰老的神经元或缺血神经元 也易受麻醉药毒性作用影响。
A prospective observational study of 1064 adult patients undergoing major noncardiac surgery
Multivariable Predictors of Intermediate-term Mortality
多变量预测中期死亡率
低BIS持续时间与病人远期死亡率之间存在相关关系
Anesthesiology 2010; 112:1116 –27
Liu Meta-analysis （荟萃分析报告）
BIS组比常规组病人 拔管时间提早36%
BIS组比常规组病人 离开PACU时间提早15%
正确认识BIS的应用价值
• 监测麻醉与镇静深度？Yes
• 预测术中体动？ • 预测镇痛水平？ No No
• 预测血流动力学反应？
No
患者管理
术中麻醉管理应该基于BIS和患者临床表现相结合做出决策， 而不是单独依赖BIS指数
Alkire M. Anesthesiology 1998; 89:323-333.
4、影响BIS值的因素
• 肌电图干扰和神经肌肉阻滞药：前额肌张力 过高可能增加BIS值。 • 医疗仪器：某些患者装有起搏器或鼻窦手术、 部分神经外科手术。 严重的临床情况：低血容量、低体温，低血 糖…… • 异常脑电图状态：痴呆，严重的脑损伤。 • 某些麻醉药和辅助药：氯胺酮，氟烷
死亡
23% 15% 54% 37% 43% 19% 12%
知晓
19% 15% 4.5% 24% 52% - 20%
疼痛
5% - - 34% 38% 39% 9%
PONV
6% 5% 22% 22% - - 12%
Royston & Cox, Anesthesia: the patient’s point of view. The Lancet 2003;362:1648-58
试验和成本分析。
BIS的使用减少药物使用
减少药物使用
(Gan, 1997; Bannister, 2001; Wong 2002; White 2004; Liu ,2004)
Isoflurane
Propofol
Sevoflurane Desflurane
在没有BIS前，当出现高血压时，可能首先会选择加深麻 醉，其实此时麻醉并不浅，如果有BIS监测，知道麻醉足 够深，可以选择使用血管活性药。
BIS监测的临床意义
1、为什么要麻醉深度监测?
麻醉效用管理
好的麻醉效果 不好的效果 并发症 成本
不好的效果 并发症
应激反应增强 循环系统兴奋 内分泌紊乱 代谢异常 术中知晓 氧耗增加
过深麻醉
适宜的/最佳的
麻醉深度
麻醉不足
（1）预防手术病人麻醉过浅
（2）麻醉前病人担心的问题
N
382 100 129 800 166 132 1216
Liu SS. Effects of Bispectral Index Monitoring on Ambulatory Anesthesia: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials and a Cost Analysis. Anesthesiology 2004; 101(2):311-315. 双谱指数监测在门诊麻醉的效果:一个荟萃分析的随机对照
减少术后并发症，提高患者满意度
降低PONV
(Nelskyla, 2001; Luginbühl, 2003)
Control
BIS Titrated
加快手术室周转率
快速苏醒
(Gan, 1997)
缩短了PACU 的停留时间
(White, 2004)
Standard Practice
BIS-Titrated Standard Practice BIS-Titrated
平衡麻醉 镇痛
无反射
血液动力学 监测
外周神经刺 激仪监测
传统方法缺乏精确性和有效性
•
相关性不强
– 麻醉药剂量 – 镇静和意识
•
病人情况不同
– 儿童/老年病人 – 接受心脏药物治疗
•
定量考虑因素/控制
– 老年人: 需求 ,CV 敏感性
– 肥胖,ห้องสมุดไป่ตู้手术时心血管情况不稳定
BIS™ 监测的慨念
1、BIS VISTA
一个前瞻性观察研究1064成年患者接受主要的非心脏手术
术中麻醉深度可能 影响病人远期预后
Anesth Analg 2005;100:4–10
Multivariate Predictors of 1-yr Postoperative Mortality
多变量预测术后1年死亡率
Deep hypnotic = BIS < 45
1 2
”应用肌松的全麻研究建议：BIS监测
是降低高危患者术中知晓率的保证“
Ekman A, Et al. Reduction in the Incidence of Awareness Using BIS Monitoring. Acta Anaesthesiologica Scandinavica 2004; 48 (1): 20-6. Myles PS, Et. al. Bispectral Index Monitoring to Prevent Awareness During Anaesthesia: The B-Aware Randomised Controlled Trial. The Lancet 2004; 363: 1757-63.
分析1966到2004年的相关文献报道，验证BIS监测对临床 麻醉的影响，主要关注：对PONV的影响，对PACU停留时间 的影响以及门诊手术麻醉出院时间的影响。 – 主要分析了11个随机控制实验，涉及1,380对象 – 对比了运用BIS监测和无BIS监测常规麻醉操作的结果 主要结论： 运用BIS监测： – 显著地降低了麻药的使用，减少了19% – 降低了PONV的发生率，减少到16% – 降低了在PACU地停留时间，减少了4分钟 – 综合下来每个病人麻醉成本减少了$5.55