心肌超声造影介绍
心肌致密化不全的超声诊断
心肌致密化不全的超声诊断心肌致密化不全（Myocardial Dysplasia）是一种罕见的心肌病变，其特征是心肌细胞构造异常，导致心肌功能受损。
超声诊断是一种重要的非侵入性方法，可用于确定病变的类型、范围和严重程度。
本文将详细介绍心肌致密化不全的超声诊断方法。
超声心动图是最常用的心肌致密化不全诊断工具之一。
在正常情况下，心肌呈现为均匀的灰度，但在心肌致密化不全患者中，心肌呈现出高反射性和均匀性增强区域。
这种反射性增强区域通常是连续的，并且在整个心肌中分布广泛。
这种表现是由于心肌细胞间的间质纤维增多导致的。
超声心动图还可以确定心肌厚度和心室腔大小是否正常。
心肌致密化不全患者通常会出现心室壁增厚、心室腔缩小的表现。
超声心动图可以直观地显示心室腔和心肌的形态变化，从而评估心肌功能的受损程度。
除了超声心动图，超声多普勒也可以用于心肌致密化不全的诊断。
超声多普勒可以评估心脏收缩和舒张功能，检测心脏瓣膜的异常、心室充盈情况和血液流动速度等指标。
心肌致密化不全患者通常会出现舒张功能的损害和异常的血液流动速度。
通过超声多普勒可以检测这些异常指标，进一步确认诊断。
除了以上所述的常规超声诊断方法，超声造影技术也可以在心肌致密化不全的诊断中发挥作用。
超声造影技术可以通过注射含有气体或微小颗粒的造影剂，增强心肌和心脏结构的边界，从而更清晰地显示心肌致密化不全的病变区域。
超声造影技术还可以评估心肌收缩和舒张的异常情况，帮助医生确定病变的范围和严重程度。
超声诊断是诊断心肌致密化不全的重要工具之一。
通过超声心动图、超声多普勒和超声造影等方法可以评估心肌的结构和功能异常，帮助医生进行准确的诊断。
超声诊断方法也存在一些局限性，如分辨率不高、受心肌对声波的吸收等因素的影响，可能会导致一些病变的漏诊。
诊断心肌致密化不全仍需要综合考虑临床症状、家族病史和其他影像学检查结果，以提高诊断的准确性。
超声造影简介
超声造影简介
超声造影在临床上应用非常普遍，最早的心脏声学造影技术自上世纪六十年代末，应用于临床以来发展很快，在诊断先天性心脏病方面的价值已得到了充分的肯定，其方法是将含有微泡的造影剂直接经外周静脉注入，抵达冠脉循环，来评价心肌微循环的。
完整性的心肌灌注声学造影也逐渐的进入临床，由单纯定性诊断进入定量诊断阶段，声学造影在其它脏器，肝肾、胰腺、甲状腺、乳腺等的临床应用中已经证实在肿瘤的检出和定性诊断中有着重要的意义。
该技术对血管狭窄的诊断也发挥了较好的作用，对腹部外伤的损伤程度范围以及评价，评定的准确率非常高。
除此之外，超声造影技术还在、前列腺、输卵管、卵巢、胆囊、脾脏等组织器官病变的诊断与鉴别诊断中具有非常重要的临床意义。
超声造影科普
超声造影是将一种对人体无害，在进入人体后变成微小气泡的造影剂，就像超声医师派到人体内部的一名侦查员，随时将人体的变化报告给超声医师。
可以早期确诊轻微的先天性心脏病，可以早期鉴别肝，肾、胰腺、甲状腺、乳腺肿瘤的良恶性程度。
是一种无损伤，对人体无害的检查方法。
缺点是造影剂都是国外进口，比较昂贵，所以检查费用比较贵。
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心肌超声造影公式评分标准
心肌超声造影公式评分标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：心肌超声造影（Myocardial Contrast Echocardiography, MCE）是一种通过超声波和超声造影剂来检测心脏血流情况的影像学技术。
它在临床上被广泛应用于评估心脏功能和心肌灌注情况，可以提供有关心肌收缩功能、心室壁运动情况、心脏血流情况以及心肌灌注情况等信息。
在进行心肌超声造影检查时，医生通常需要根据心脏超声图像来评估心肌灌注情况，在此过程中可以利用心肌超声造影公式评分标准来帮助医生做出更准确的诊断。
心肌超声造影公式评分标准是根据心脏超声图像中的心肌强化情况和排列来评估心肌灌注情况的一种量化评分系统。
通过对心肌超声造影图像的分析，医生可以根据心肌超声造影公式评分标准来评估心肌灌注情况，提高诊断的准确性和可靠性。
心肌超声造影公式评分标准一般包括以下几个方面的评分：1. 强化情况评分：通过对心脏超声图像中的心肌强化情况进行评分，包括心肌的强化程度、是否存在强化缺损等。
心肌强化情况评分可以反映心肌的灌注情况和功能状态，对于评估心肌灌注情况具有重要的意义。
根据以上几个方面的评分结果，医生可以综合分析心脏超声图像，对心肌灌注情况进行评估，进而指导临床的治疗和管理。
心肌超声造影公式评分标准在临床实践中具有重要的指导意义，可以帮助医生更准确地评估心肌灌注情况，提高心脏疾病的诊断水平。
第二篇示例：心肌超声造影（Myocardial Contrast Echocardiography, MCE）是一种能够对心脏进行高分辨率成像的技术，该技术结合了超声心动图和超声造影两种技术，可以清晰地显示心肌的血液灌注情况，帮助医生诊断心脏疾病。
心肌超声造影公式评分标准是根据心肌超声造影图像的特征和指标，采用定量分析的方法来评估心脏的收缩和舒张功能，以及心脏的血液灌注情况。
这些评分标准通常包括以下几个方面：1. 心肌收缩功能评分：通过分析心肌超声造影图像中心肌的运动情况，包括左心室壁的厚度、运动范围和变形情况等指标，来评估心肌的收缩功能。
超声造影原理及临床应用简介
超声造影原理及临床应用简介1968年，Gramiak首次用生理盐水与靛青绿混合震荡液，经心导管注射，实现了右心腔显影，开创了超声造影(contrast-enhanced ultrasound imaging)的先河。
随着造影剂的不断发展、超声仪器分辨率的提高以及新型成像技术的应用，超声造影的应用范围日益扩展。
(一) 超声造影原理：超声波遇见散射体(小于入射声波的界面)会发生散射，其散射的强弱与散射体的大小。
形状及与周边组织的声阻抗差别相关。
血液内尽管含有红细胞、白细胞、血小板等有形物质，但其声阻抗差很小，散射很微弱，所以在普通超声仪上无法显示。
如果人为地在血液中加入声阻抗与血液截然不同的介质(微气泡)，则血液内的散射增强，出现云雾状的回声，这就是超声造影的基本原理。
组织声学造影正是利用这一原理，静脉注入超声造影剂(含微气泡的溶液)，造影剂随血流灌注进入器官、组织，使器官、组织显影或显影增强，从而为临床诊断提供重要依据。
(二) 超声造影剂的分类：第一代造影剂：包裹空气的微泡。
微泡大小及变形性与红细胞相似，经静脉注射后可自由通过肺循环。
第二代造影剂：微泡造影剂内包裹的气体与第一代声学造影剂不同，主要为高分子量、低血液溶解度的氟碳类或氟硫类气体。
该类微泡造影剂在血液中的稳定性明显高于含空气微泡造影剂，其声学造影效果优于第一代声学造影剂。
第三代造影剂：特殊用途的微泡造影剂。
主要是通过对微泡外壳的改建，将特异性配体连接到微泡造影剂表面，通过血液循环使之到达感兴趣的组织或器官，选择性地与相应受体结合，从而达到应用微泡靶向诊断与治疗作用。
可用于血栓、炎症、肿瘤的诊断，以及基因或药物的靶向传输等。
超声分子成像是超声造影成像技术一个新的研究热点。
(三) 超声造影方法：超声造影剂给药途径：（1）静脉内注射：适用于右心、左心、心肌以及肝、肾等全身血池超声造影。
（2）主动脉内或心腔内注射：使用于通过左心导管或心脏外科手术中直接注射。
心脏声学造影检查方法
心脏声学造影检查方法
心脏声学造影是一种非侵入性的心脏检查方法，通过超声波成像技术和造影剂的辅助，可以清晰地观察心脏内部的结构和功能，对心脏病变进行诊断和评估。
这一检查方法在临床上得到了广泛应用，成为了评估心脏疾病的重要工具。
心脏声学造影检查通常由经验丰富的心脏超声医生进行操作，患者需要躺在检查床上，医生将超声探头放置在胸部进行检查。
在进行检查时，医生会注入一定量的造影剂，这种造影剂可以增强超声图像的对比度，使心脏内部的结构更加清晰可见。
通过超声波成像技术，医生可以观察心脏的收缩和舒张功能，评估心脏瓣膜的运动和功能，检查心脏的血流情况，以及观察心脏内部是否存在异常结构或肿块等病变。
心脏声学造影检查方法具有许多优点。
首先，它是一种非侵入性的检查方法，不需要穿刺或切开患者的皮肤，非常安全。
其次，心脏声学造影可以提供高分辨率的心脏图像，医生可以清晰地观察心脏内部的细微结构和功能，为诊断和治疗提供重要依据。
此外，心脏声学造影检查方法还可以快速、准确地评估心脏病变的严重程度和预后，对于制定治疗方案和随访观察具有重要意义。
总之，心脏声学造影检查方法是一种安全、准确、可靠的心脏检查方法，对于评估心脏病变具有重要意义。
随着医学技术的不断进步，心脏声学造影检查方法将会在临床上得到更广泛的应用，为心脏疾病的诊断和治疗提供更好的帮助。
心肌超声造影公式评分标准
心肌超声造影公式评分标准
心肌超声造影（Myocardial Contrast Echocardiography，MCE）是一种用于评估心肌灌注和心肌收缩功能的影像学技术。
在心肌超
声造影中，评分标准通常是根据心肌的灌注情况和收缩功能来进行
评估。
一般来说，心肌超声造影的评分标准可以包括以下几个方面：
1. 灌注评分，评估心肌的灌注情况，通常使用分数来表示，比
如0-3分，根据造影剂的充盈情况和分布来进行评分。
0分表示无
灌注，3分表示完全灌注。
2. 收缩功能评分，评估心肌的收缩功能，通常也使用分数来表示，比如0-4分，根据心肌的收缩情况和运动情况来进行评分。
0
分表示无收缩，4分表示正常收缩。
3. 灌注和收缩功能的综合评分，有时候会将灌注和收缩功能的
评分结合起来进行综合评分，以更全面地评估心肌的功能状态。
这些评分标准可以根据具体的研究或临床实践的需要进行调整
和修改，但通常会包括上述的灌注和收缩功能评分。
这些评分标准的制定和应用有助于医生对心肌灌注和收缩功能进行客观、定量的评估，从而更好地指导临床诊断和治疗。
当然，具体的评分标准还需要结合具体的临床实践和相关文献进行进一步的了解和学习。
超声造影在心脏疾病诊断中的应用
超声造影在心脏疾病诊断中的应用心脏疾病是全球范围内最常见的致死性疾病之一，而超声造影作为一种无创、安全、准确的诊断方法，已经在心脏疾病的诊断和治疗中发挥了重要作用。
本文将从理论和实践两个方面探讨超声造影在心脏疾病诊断中的应用。
我们来了解一下超声造影的基本原理。
超声造影是通过向人体内注入一种特殊的示踪剂，利用超声波与示踪剂之间的相互作用，使示踪剂在心脏血管系统中形成可视化的图像。
这种图像可以帮助医生观察心脏结构和功能的异常情况，从而为诊断和治疗提供依据。
在心脏疾病的诊断中，超声造影主要应用于以下几个方面：1. 心肌缺血性心脏病的诊断心肌缺血性心脏病是由于冠状动脉供血不足导致的心肌损伤。
超声造影可以清晰地显示心肌的血流情况，帮助医生判断是否存在心肌缺血。
超声造影还可以评估心肌梗死的范围和程度，为临床治疗提供重要信息。
2. 瓣膜病的诊断超声造影可以直观地观察心脏瓣膜的结构和功能，对瓣膜病的诊断具有重要价值。
例如，二尖瓣狭窄和主动脉瓣狭窄可以通过超声造影观察到狭窄部位的收缩期峰值速度变化，从而判断病情严重程度。
超声造影还可以评估瓣膜的功能，如左心室射血分数等。
3. 心包疾病的诊断心包炎、心包积液等心包疾病会导致心脏受压，影响心脏的正常功能。
超声造影可以观察心包腔的大小和形态，对心包疾病的诊断具有重要意义。
超声造影还可以评估心包疾病的治疗效果，为临床治疗提供参考。
4. 先天性心脏病的诊断先天性心脏病是指出生时就存在的心脏结构异常。
超声造影可以直观地观察心脏的结构和功能，对先天性心脏病的诊断具有重要价值。
例如，室间隔缺损可以通过超声造影观察到左右心室之间的分流现象。
超声造影还可以评估先天性心脏病的预后和手术风险。
超声造影作为一种无创、安全、准确的诊断方法，在心脏疾病的诊断和治疗中发挥了重要作用。
随着科技的发展和医疗技术的进步，超声造影在未来将会更加广泛应用于心脏疾病的诊断和治疗。
超声造影在心血管系统中的应用
超声造影在心血管系统中的应用超声造影是一种常用的无创检查方法，广泛应用于心血管系统的疾病诊断与评估。
本文将围绕超声造影在心血管系统中的应用展开讨论。
超声造影在心血管系统中的主要应用之一是心腔结构的评估。
通过超声造影技术，医生可以清晰地观察心腔的大小、形状和运动情况，评估心脏的功能状态。
例如，可以检测心室壁运动异常、心腔扩张、瓣膜功能异常等。
这对于心脏病的诊断和治疗方案的确定具有重要意义。
超声造影在心血管系统中还可以用于血流动力学的评估。
超声造影技术可以对心脏的血流速度、方向和阻力进行定量分析，帮助医生判断血流动力学状态，如动脉狭窄、室间隔缺损等。
此外，超声造影还可以评估心脏瓣膜的功能，包括瓣膜的开闭情况和反流程度等，从而判断瓣膜病变的严重程度。
超声造影还可以用于冠脉的检查。
冠脉是供应心肌血液的重要血管，冠脉病变是心脏疾病的重要原因之一。
超声造影可以检测冠脉的通畅程度和狭窄程度，评估冠脉供血情况。
对于冠脉狭窄的定位和评估，超声造影可以提供准确的信息，为冠脉介入治疗提供指导。
超声造影还可以用于心肌的检查。
心肌是心脏的重要组织，超声造影可以评估心肌的厚度、收缩功能和血供情况。
通过心肌的超声造影图像，医生可以判断心肌是否存在缺血、梗死等病变，对于心肌病的诊断和治疗具有重要价值。
超声造影在介入治疗中也有重要应用。
如经食管超声造影引导下行左心室射血分数检测、冠脉造影术中超声造影的应用等。
超声造影在心血管系统的应用非常广泛，可以用于心腔结构的评估、血流动力学的分析、冠脉的检查、心肌的评估以及介入治疗的指导等方面。
它无创、方便、安全，成为了临床医生评估心血管疾病的重要工具。
随着技术的不断发展，相信超声造影在心血管系统中的应用将会更加广泛和深入。
B超右心声学造影介绍
B超右心声学造影介绍心脏声学造影自20世纪60年代末在临床开展以来得到了很大发展，包括右心声学造影、左心声学造影及心肌声学造影。
超声心动图的普及应用，极大地提高了超声诊断结构性心脏病的准确性，尤其对于左向右分流性疾病，能直观显示异常血流的起源、流向及流速，敏感性高，但在显示微量右向左分流时则敏感性较低。
右心声学造影能提供更为详细的右向左分流信息，特别是在卵圆孔未闭诊断中具有重要的诊断价值，可为临床提供丰富的解剖及血流动力学信息。
一、什么是右心声学造影：右心声学造影是经外周静脉注入造影剂，造影剂气泡直径＞10微米，平均约15微米，不能通过肺毛细血管网，不进入左心系统。
由于微泡与血液存在明显声阻抗差，即使个别微泡(低速微量血流) 也能清晰显示，根据显影顺序、途径和时间对某些结构和血流异常做出诊断和鉴别诊断。
二、右心声学造影剂：临床上常用的右心声学造影剂种类较多，早期多为二氧化碳和双氧水声学造影剂，现在常用的为生理盐水微泡造影剂。
生理盐水微泡造影剂具有制备简单、产生气泡速度快、气泡密集、操作简便、经济、安全、无副作用等优点。
三、检查方法：首先行常规超声心动图检查，了解心脏结构，明确心内有无缺损及大小，观察心内分流水平及分流类型。
再经左肘静脉快速推注生理盐水微泡造影剂，观察心腔内房室显影顺序、心腔大小、室壁厚度、有无占位病变，右向左分流的有无及多少、光点密度、起始时间及滞留时间等。
为提高右向左分流的检出率，嘱患者进行Valsalva动作或用力咳嗽，以有效增加右心房压力，使血流发生右向左分流。
四、临床应用1、卵圆孔未闭：卵圆孔未闭是出生后原发隔与继发隔未能正常粘连融合，在两者间残存的宽约1～6mm、长约7mm的裂隙样异常交通，当右房压高于左房压时，左侧薄弱的原发隔被推开，即出现右向左分流。
人群中卵圆孔未闭的发生率是17%～20%，在很长一段时间内，PFO被认为“无关紧要”，但近年研究发现它与多种临床疾病有关，特别是在年轻的无法解释的脑梗死或者短暂性脑缺血发作患者中存在卵圆孔未闭的概率较高。
超声造影在心脏疾病诊断中的应用
超声造影在心脏疾病诊断中的应用1. 什么是超声造影？大家好，今天咱们聊聊一个非常酷的医学话题——超声造影！首先，什么是超声造影呢？简单来说，就是通过超声波和一些特殊的造影剂，帮助医生更清晰地看到心脏内部的结构和功能。
这就像给心脏加了个“高清滤镜”，让它在大屏幕上更好看、更明了。
想象一下，我们平常拍照的时候，如果光线不够、焦距不对，那照片就模糊不清。
超声造影的原理就类似。
它可以帮助医生“照”出心脏的真实面貌，发现一些隐藏得比较深的心脏疾病。
像是心脏的血流情况、心肌的厚度，甚至是一些小的肿块，都能在这个过程中被一一揭开。
真是科技的力量，让人叹为观止！2. 超声造影的工作原理2.1 超声波的神奇之处超声波，这个词听起来是不是有点高深莫测？其实，超声波就是一种频率很高的声波，人耳听不见，但是它能在医学上大显身手。
通过发射超声波并接收反射回来的波，医生就能看到体内的情况。
就像在水中扔石头，水面上会出现波纹。
超声波同样可以产生“波纹”，让我们看到身体的结构。
2.2 造影剂的角色当然，单靠超声波可不够，造影剂也是这个过程中不可或缺的小伙伴。
造影剂就像给心脏穿上了闪亮的衣服，让超声波能够更清晰地捕捉到心脏的影像。
这些造影剂一般是一些气泡，注射到血管中后，它们会随着血液流动，在超声的照射下，形成明亮的回声。
医生通过这些回声，能了解心脏的形态、功能和血流情况。
3. 超声造影的应用3.1 心脏疾病的早期发现超声造影在心脏疾病的诊断中，可以说是“福音”。
它能够帮助医生在早期发现一些常见的心脏问题，比如心脏瓣膜病、心肌病等。
这些病症如果不及时发现，就可能导致严重的后果，甚至威胁到生命。
通过超声造影，医生可以很快识别出问题所在，从而及时采取措施，真是“未雨绸缪”。
3.2 评估心脏功能除了早期发现疾病，超声造影还可以用来评估心脏的功能。
心脏就像一台精密的机器，需要各个部件协调工作才能正常运转。
如果某个部分出了问题，超声造影能够迅速捕捉到这些变化，帮助医生制定治疗方案。
心肌超声造影公式评分标准
心肌超声造影公式评分标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：心肌超声造影（Myocardial Contrast Echocardiography, MCE）是一种用来评估心肌灌注情况的影像学技术。
通过注射超声造影剂，可以清晰地观察心肌血流情况，并结合一定的评分标准，对心肌灌注进行定量评估。
本文将介绍心肌超声造影公式评分标准的相关内容。
1. 心肌超声造影评分标准的背景心肌超声造影评分标准是一种通过定量分析心肌超声造影影像来评估心肌灌注的方法。
它主要通过对心肌不同区域的超声造影信号强度进行评分，从而得出心肌的灌注情况。
这种评分方法可以帮助医生快速准确地判断心肌血流情况，为诊断和治疗提供重要参考。
2. 心肌超声造影评分标准的原则心肌超声造影评分标准的制定需要遵循一定的原则，包括科学性、客观性、标准性和实用性。
评分标准应该基于大量的临床数据和研究结果，能够客观地反映心肌灌注情况，具有较好的重复性和稳定性，同时简单易操作，方便医生在临床实践中应用。
3. 心肌超声造影评分标准的内容心肌超声造影评分标准通常包括对不同心肌区域的评分系统，例如采用16段法或17段法对心脏进行分割，分别对每个心肌段进行评分。
评分标准一般以0-3或0-4的分数来描述每个心肌段的灌注情况，0表示无灌注，1表示轻度灌注不均匀，2表示中度灌注不均匀，3表示重度灌注不均匀。
通过对每个心肌段的得分求和，可以得出一个总分，用来评估整个心肌的灌注情况。
4. 心肌超声造影评分标准的应用心肌超声造影评分标准可以广泛应用于心血管疾病的诊断和治疗过程中。
在心肌梗死患者中，可以通过评分标准来评估梗死区域的灌注情况和存活率，指导后续的治疗方案。
在疑似缺血性心脏病的患者中，可以通过评分标准来评估心肌灌注情况，为冠脉介入治疗提供参考依据。
5. 心肌超声造影评分标准的局限性虽然心肌超声造影评分标准在心肌灌注评估中具有一定的优势，但也存在一些局限性。
如在实际操作中，评分过程需要经验丰富的医生进行，操作难度较大；同时评分结果也受到器械和技术的限制，存在主观因素。
超声造影技术在心血管疾病中的应用现状和趋势
超声造影技术在心血管疾病中的应用现状和趋势心血管疾病是一类危害极大的疾病，全球范围内是一种常见疾病，严重影响着人民群众的健康。
针对这种疾病，人们一直在探索更加高效和精准的治疗方法。
目前，超声造影技术作为一种新型的无创诊断方法，正在受到越来越多医生的关注，其在心血管疾病中的应用也日益普及。
1. 超声造影技术的基本原理超声造影技术是一种基于超声波与物质的相互作用原理的诊断技术。
通过注射一定的超声造影剂，使得心血管内部显影，从而实现对心脏、血管的检查。
超声造影剂主要是由气体微泡和其它材料组成，能够引发强烈的超声反射。
当该剂注射进入到心血管之中后，它能够产生一系列的共振、回声等现象，通过这些反应，就可以清晰地观察到心脏、血管等器官内部的构造和活动情况。
2. 超声造影技术在心血管疾病中的应用目前，超声造影技术在心血管疾病领域的应用非常广泛。
下面，我们就来简单介绍一下它在该领域的应用情况。
2.1 立体成像超声造影技术可以通过三维成像的方式，对心脏病变进行立体可视化。
这种方法不仅能够更加直观地观察到心脏的内部结构，而且对于复杂的病变情况，也可以提供更加准确的诊断和治疗方案。
2.2 评估心脏功能超声造影技术可以在对心脏进行检查时，精确测量心脏的大小、内部腔隙和心肌收缩情况等参数，从而判断心脏功能是否正常。
尤其是在诊断心肌缺血、心肌病等疾病时，这种方法更加准确。
2.3 评估冠脉病变超声造影技术可以对冠脉进行检查，评估冠脉的狭窄程度、血流速度等指标，也可以观察到冠脉内部的血栓、斑块等异常情况，对于冠心病、心肌梗死等疾病的诊断具有重要意义。
3. 超声造影技术发展趋势超声造影技术在心血管疾病中的应用已经比较成熟，但是在技术上还有很多发展空间。
以下是一些相关领域的技术趋势：3.1 高频率超声成像技术目前，超声波成像技术的成像分辨率还有待进一步提高，而高频率超声成像技术可以提供更高清晰度的成像。
未来，这种技术有望成为超声造影技术的主要发展方向之一。
超声造影
国内已成功批量生产并用于动物实验的超声造影剂有：（1）科莱卡（CNUCA），属于磷脂类造影剂，分为两 种类型：一种是即溶即用型的粉末微泡；一种是微泡前体物质，需使用前制备，但尚未进入临床使用阶段。
以意大利博莱科（Bracco）声诺维（Sonovue）为代表的第二代微气泡造影剂，其内含高密度的惰性气体六 氟化硫，稳定性好，造影剂有薄而柔软的外膜，在低声压的作用下，微气泡也具有好的谐振特性，振而不破，能 产生较强的谐波信号，可以获取较低噪声的实时谐波图像，这种低MI的声束能有效地保存脏器内的微泡，而不被 击破，有利于有较长时间扫描各个切面。由于新一代造影剂的发展，使得实时灰阶灌注成像成为可能。
原理
超声造影是利用造影剂使后散射回声增强,明显提高超声诊断的分辨力、敏感性和特异性的技术。随着仪器性 能的改进和新型声学造影剂的出现超声造影已能有效地增强心肌、肝、肾、脑等实质性器官的二维超声影像和血 流多普勒信号,反映和观察正常组织和病变组织的血流灌注情况,已成为超声诊断的一个十分重要和很有前途的发 展方向 。
前景
将来的超声造影剂将能携带治疗药物和基因进行治疗等。
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技术
超声造影技术除了常规的造影谐波成像外，还有间歇式超声成像、能量对比谐波成像、反脉冲谐波成像、受 激声波发射成像、低机械指数成像、造影剂爆破成像等方法。无论采用何种方法，对一台能进行造影的超声设备 必须具有足够的带宽、高动态范围，能够提供充分的参数，如：造影时间、MI和声强，及实时动态硬盘存储功能 等。
剂
对于不同的应用，需要选用不同的造影剂。最受的是用来观察组织灌注状态的微气泡造影剂。通常把直径小 于10微米的小气泡称为微气泡。
中 国超声造影临床应用指南
中国超声造影临床应用指南超声造影作为一种新型的超声成像技术，在临床诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用。
为了规范超声造影的临床应用，提高诊断准确性和治疗效果，特制定本指南。
一、超声造影的基本原理超声造影是利用造影剂微泡在声场中的非线性效应和背向散射特性，增强组织与血流的对比度，从而更清晰地显示器官和病变的血流灌注情况。
造影剂微泡通常由包裹气体的外壳组成，具有良好的稳定性和生物相容性。
二、超声造影剂的类型与特点目前临床常用的超声造影剂包括第一代和第二代造影剂。
第一代造影剂多为空气微泡，稳定性较差。
第二代造影剂多为氟碳气体微泡，稳定性和造影效果显著提高。
不同类型的造影剂在大小、浓度、半衰期等方面存在差异，医生应根据患者的具体情况和检查目的选择合适的造影剂。
三、超声造影的临床应用范围1、肝脏疾病超声造影在肝脏疾病的诊断中具有重要价值，如肝癌的早期诊断、鉴别诊断，以及评估肿瘤的治疗效果。
对于肝血管瘤、肝脓肿等疾病，超声造影也能提供更准确的诊断信息。
2、心血管疾病可用于评估心肌灌注、诊断冠心病、评价心脏肿物等。
在心肌梗死的诊断和治疗评估中，超声造影能够帮助判断心肌缺血的范围和程度。
3、肾脏疾病有助于肾脏肿瘤的诊断和鉴别诊断，评估肾移植术后的肾功能等。
4、乳腺、甲状腺疾病对于乳腺和甲状腺结节的良恶性鉴别诊断有一定的帮助。
5、其他部位在子宫、卵巢、前列腺等部位疾病的诊断中也有应用。
四、超声造影的操作流程1、患者准备患者在检查前应空腹或禁食数小时，以减少胃肠道气体对图像的干扰。
告知患者检查的目的、过程和可能的风险，签署知情同意书。
2、仪器设备准备选择具备超声造影功能的超声诊断仪，调整合适的参数，确保图像质量。
3、造影剂准备按照说明书要求配置造影剂，通常通过静脉注射的方式给药。
4、造影过程在注射造影剂的同时，启动超声造影模式，实时观察并记录造影图像。
根据需要进行不同时相的观察和分析。
5、图像存储与分析将获取的造影图像进行存储，以便后续分析。
左心声学造影检查方法
左心声学造影检查方法
左心声学造影检查是一种非侵入性的检查方法，用于评估心脏的大小、形态、收缩功能和血流动力学状态。
它通过超声波的方式对心脏进行成像，从而帮助医生诊断并治疗相关疾病。
左心声学造影检查的过程如下：首先，医生会要求病人脱衣服，并躺在检查床上。
然后，医生会在病人胸部涂上一层凝胶，再将超声探头放在心脏区域，并使用声波成像设备进行检查。
在检查过程中，医生会观察心脏内部的各种结构和血流情况，包括左心室、左心房和二尖瓣等组织情况。
此外，医生还会观察心脏被血液填充的时间和强度，以确认心脏收缩功能是否正常。
左心声学造影检查有以下几点优点：
首先，它是一种非侵入性的检查方法，不需要使用任何注射剂或手术器械，对病人身体无任何伤害。
其次，它可以对心脏进行多角度、多方位的成像，能够准确地评估心脏的各项指标，为疾病的确诊和治疗提供重要的依据。
最后，左心声学造影检查相对简便、无痛苦，病人可以在医生的指导下轻松完成。
为确保左心声学造影检查的准确性和有效性，病人在检查前应该遵循医生的指导，如适当饮食调整，服用相应药物等。
如果需要，还可以进行多次检查来评估疾病发展的情况。
总之，左心声学造影检查对于评估心脏功能和治疗心脏疾病有着重要的作用。
病人应该保持积极配合，与医生密切沟通，共同制定合理的诊疗方案，以维护自身的健康。
心肌超声造影评估冠脉CTO病变患者存活心肌的临床价值
心肌超声造影评估冠脉CTO病变患者存活心肌的临床价值心肌超声造影评估冠脉CTO病变患者存活心肌的临床价值随着医疗技术的不断发展，冠心病已成为全球范围内的心脑血管疾病之首。
冠脉慢性完全闭塞（CTO）是冠心病的最严重形式之一，其发生率逐年上升。
冠脉CTO病变患者由于血管内腔完全被纤维化组织闭塞，血流无法通过，导致心肌缺血和心肌梗死的风险增加。
因此，了解冠脉CTO病变患者存活心肌的情况对于制定合理的治疗策略具有重要的临床意义。
心肌超声造影（Myocardial Contrast Echocardiography, MCE）是一种利用超声技术对心肌供血情况进行评估的方法，可以直观反映心肌的血流情况和存活状态。
通过注射微泡造影剂，可以观察心肌灌注情况，了解冠脉CTO病变患者存活心肌的血供状况。
心肌超声造影在评估冠脉CTO病变患者存活心肌的临床价值体现在以下几个方面：首先，心肌超声造影可以直观地显示冠脉CTO病变患者的存活心肌区域。
在治疗冠脉CTO病变患者时，了解存活心肌的分布和程度对于选择适当的治疗方法和手术方案至关重要。
通过心肌超声造影，可以清晰地观察到存活心肌的血流情况，从而帮助医生确定冠脉CTO病变患者的心肌梗死范围和严重程度，减少治疗的风险。
其次，心肌超声造影可以评估冠脉CTO病变患者的冠脉侧枝循环情况。
冠脉CTO病变患者的闭塞血管旁存在着侧枝血管，有些侧枝血管可以提供心肌灌注，维持存活心肌的功能。
通过心肌超声造影，可以观察到自体侧支循环的情况，了解侧支循环的血流动力学参数，并且可以判断其对存活心肌的供血情况。
这对于评估冠脉CTO病变患者的血供情况、制定治疗策略和预测预后具有重要意义。
心肌超声造影还可以评估冠脉CTO病变患者的左室功能和心脏壁运动情况。
心肌超声造影可以通过观察心脏壁运动异常和心室功能的变化，早期发现冠脉CTO病变患者的心室功能不全或心肌缺血的情况。
同时，心肌超声造影还可以评估冠脉CTO病变患者的心室重构情况，提供重要的临床参考指标。
中国超声造影临床应用指南(二)(2024)
引言概述：中国超声造影临床应用指南（二）是在上一份指南的基础上，为临床医生提供更详细和专业的指导。
本指南旨在帮助医生更好地理解和应用超声造影技术，在临床诊断中发挥更大的作用，提高疾病的早期诊断率和准确性。
正文内容：一、原理与技术1.超声造影的原理：超声造影是通过注射含有超声造影剂的物质，以增强血流和组织的成像效果。
这种造影剂可以通过超声波的频率和血液流动速度的变化进行成像，并提供更清晰的图像。
2.超声造影剂的分类：根据其化学组分和成分，超声造影剂可分为微泡型和非微泡型。
微泡型造影剂主要有硫酸鹅卵石和氟利昂微泡，非微泡型造影剂主要有蛋白结合型造影剂和红细胞聚集型造影剂。
3.超声造影技术的应用：超声造影技术广泛应用于心脏、肝脏、肾脏和乳腺等器官的检查。
通过超声造影，医生可以更清楚地观察到血管的扩张、瘤体的血供情况以及血流动力学的变化。
二、临床应用领域1.心脏超声造影：心脏超声造影可以帮助医生观察心脏的收缩功能、心腔的形态和大小以及心肌缺血的情况，对心肌病和心肌梗死的诊断和治疗起到重要的辅助作用。
2.肝脏超声造影：肝脏超声造影可用于检测肝脏肿瘤、肝血供情况以及评估肝硬化的程度。
通过超声造影，医生可以更准确地定位和评估肝脏疾病，为手术治疗提供参考。
3.肾脏超声造影：肾脏超声造影可用于检测肾脏结构的异常、肾脏肿瘤以及评估肾血供情况。
超声造影可以帮助医生了解肾脏病变的性质和范围，提供合理的治疗方案。
4.乳腺超声造影：乳腺超声造影可以帮助医生进一步评估乳腺肿块的性质和范围，提高乳腺癌的早期诊断率。
通过超声造影，医生可以观察到乳腺肿块的血供情况，判断是否为恶性肿瘤。
5.其他应用领域：超声造影技术也可应用于甲状腺、胰腺和男性生殖器官等器官的检查，帮助医生更准确地诊断相关疾病。
三、临床操作指南1.术前准备：在进行超声造影之前，医生需要对患者进行充分的术前准备，包括询问患者的病史、检查目的和注意事项，并告知患者可能的不适症状和风险。
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本话题在于解答之前遇到的一个名词“心肌超声造影”，平时也听说过这种技术，但真正对他的了解还是现在。
心肌超声造影是指从外周静脉注入微泡造影剂，微泡通过肺循环到达左室腔，并进一步进入冠状动脉微循环，使得心肌对比性增强，从而改善心血管系统超声图像的显像技术。
由于造影剂微泡大小及变形性与红细胞相当，且始终保持在血管内，故可视作红细胞示踪剂，因而被用于评估心肌、心脏肿块的血流灌注状况，并进一步达到诊断及估计预后的作用。
造影剂的物理特性静脉注射后能到达左心的第一代造影剂是封装稳定的空气泡（Albunex）或附着于微粒上的空气泡（Levovist）。
第二代造影剂使用低溶解度气体替换空气如Optison、SonoVue，具有微泡细小均匀、外壳稳定、弹性良好的特点。
在血液循环中，由于微泡内气体与微泡周围血液声阻抗的明显不匹配，使得声束在微泡表面发生强大的散射和反射，从而使血流的回声信号得以明显增强，这些特点大大提高了显影时间，使超声造影广泛用于心血管临床成为可能。
第二代造影剂虽然仅以左室造影功能取得商业许可，但目前已被广泛用于心肌超声造影。
仍处于临床试验阶段、尚未商业化的第三代造影剂利用聚合物外壳和低溶解度气体，可以具有更多的声学特性，这些特性允许造影剂通过肺循环，充盈左室，显示心肌灌注。
微泡产生强大散射声信号的能力基于他们的可压缩性，后者取决于微泡外壳和内部气体的粘弹性和压力状态。
微泡的封装要求稳定和持久，延长微泡寿命的方法是使用低溶解度和低扩散性的气体。
另一方面，微泡还需有一定程度的脆性，使其最终能被破坏。
微泡的直径是决定散射特性的主要因素之一，大一些的微泡可产生更强的超声信号，减小微泡的直径则明显减低反射能力。
理想的微泡直径大约为4um。
目前最常用的二代造影剂有SonoVue(Bracco,Milan,Italy)，Optison(Amersham Health AS,Oslo,Norway)和Definity(Bristol-Myers Squibb,Billerica,Massachusetts)。
这些造影剂外壳和内含气体成分不尽相同，使得外壳刚性和微泡稳定性不同。
心肌超声造影的原理和方法在声压下微气泡的变化决定了超声显影的机制。
微气泡巨大的反射能力是由于气泡内气体和周围血液声阻抗不匹配造成。
微泡和超声间的相互作用使得微泡在压力峰时微泡被压缩，压力低值时微泡扩张。
能够通过肺循环的大小的微泡可以在频率1.5～7MHz时出现谐振，这恰巧是诊断性超声的频率。
微泡的振荡可以产生宽频的谐波信号：亚谐波，二次谐波，超高谐波（三次，四次，五次）。
谐波反应取决于微泡的物理特性，包括微泡大小及其机械特征。
与微气泡相比，心脏组织产生较少的谐波频率，因此选择性地接受谐波信号可以在微泡和心肌组织间优先检测到造影剂产生的信号。
特别的是微泡反应还取决于机械指数，后者是超声在弛张期的负压峰值与探头中心频率的平方根的比值。
与固体组织不同，气泡的声学特征受波长影响。
随着能量的增加，气泡在声波影响下出现线性振荡（MI1.0闪烁脉冲）。
微泡浓度决定了信号的强度：浓度低时，信号强度呈线性增强，随着浓度增加，微泡与信号强度关系呈一曲线上升直至达到平台期。
冠脉系统包含冠状动脉、微小动脉、毛细血管、微小静脉及冠状静脉，心肌由直径90%的血管为毛细血管。
心肌超声造影能在心肌毛细血管水平检测到造影剂微泡，因此能够评价组织的存活能力。
左室约8%由微循环内的血液构成，被称为心肌血容量（myocardial blood volume，MBV），心肌血容量中90%由毛细血管中的血液构成。
正常灌注的心肌，毛细血管血流速度为1 mm/s，诊断超声束的厚度约为5 mm，因此气泡在冠状动脉微循环中达到饱和的时间约为5 s。
当不存在冠状动脉狭窄性疾病时，心肌血流在负荷试验中每增加5倍，微泡达到饱和的时间缩短1 s。
冠状动脉狭窄性疾病导致狭窄微循环远端的血流量减少，造影时表现为造影剂增强强度减低。
造影剂显影速度减慢和毛细血管血流量减少构成了心肌超声造影检测冠状动脉狭窄性心脏病的理论基础。
超声微泡中所含有的低溶解度气体增强了微泡在低声压状态下振动的稳定性，但用于检测微泡的声波仍可以破坏微气泡，因此血流量越低时，达到峰值造影强度的时间越长。
目前心肌超声造影的常用技术有间断成像技术（intermittent imaging）和实时超声造影成像技术（real-time imaging）。
前者采用高能量模式，比较容易显示心肌灌注，但不能实现实时动态观察；后者因为更容易探测到微泡产生的谐波信号，并因其低能量模式使微气泡的破坏达到最小，从而可以实时动态显示心肌灌注，并允许同时评价室壁运动。
评价心肌超声造影的结果有定性、半定量和定量分析方法。
定性方法为直接判定心肌节段内造影剂有无增强。
半定量方法有造影积分法和彩色编码分析法，后者需要行脱机分析，操作相对复杂，但较容易识别低灌注区或无灌注区。
定量分析方法则采用定量分析软件对造影剂增强强度行曲线分析，同样需要脱机处理。
经外周静脉注射超声造影剂后，微泡在毛细血管床中的浓度可反映心肌血液容积（myocardial blood volume(A)），发射高能量脉冲破坏微泡后微泡再次出现的速度代表心肌血流速率（red blood cell velocity(β)），心肌血液容积与心肌血流速率乘积（Axβ）则可代表心肌血流量（myocardial blood flow(MBF)）。
通过使用特定软件定量分析静息或负荷状态下心肌节段心肌血流量即可评价心肌血流灌注状况，还可计算冠脉血流储备（负荷状态心肌血流量/静息状态心肌血流量）、心肌血流速率储备。
心肌超声造影临床应用一、冠脉疾病：冠脉疾病发病率逐年上升，随着溶栓治疗及血管重建术的广泛使用，由于心肌梗死导致的死亡率大大降低。
在急诊内科，对急性胸痛患者进行及时、准确的诊断尤为重要。
除心肌酶谱及心电图检查之外，超声心动图可以有效检测节断性室壁运动异常，但对于某些如左室肥厚患者可能难以确诊。
由于心肌超声造影可以立即评价室壁运动和血流灌注，并可床边实施，使得在急诊室快速评价心肌灌注成为可能，并可以用于将患者分为低危和高危，且可对冠状动脉疾病预后做出判断，使其应用日益广泛。
1、急性心肌梗死（AMI，acute myocardial infarction）：急性心肌梗死时，由于冠状动脉某主支血栓性阻塞造成造影剂微泡不能进入该支冠脉远端灌注区，导致局部心肌出现灌注缺损。
Janardhanan的研究中，42名因急性心肌梗死行溶栓治疗7～10天的患者同时接受心脏核磁共振检查（CMR，cardiac magnetic resonance）和心肌超声造影定性及定量分析，结果发现心肌超声造影判断透壁心梗范围与CMR有相同价值。
与SPECT相比，MCE更能准确确定透壁心梗范围。
Kang的研究中纳入114名胸痛且不伴有心电图ST段抬高患者，将其常规检查（心电图、心肌酶谱检查、常规二维超声判断节断性室壁运动异常）与MCE进行比较，所有患者均接受冠脉造影或SPECT检查做为金标准对照，结果发现MCE诊断ACS的敏感性最高达77%，ST段变化为28%，血肌钙蛋白I阳性为34%，二维超声节断性室壁运动异常为49%，以上检查特异性相似，介于86%与93%之间。
另一项相似的研究中，100名胸痛患者进行了MCE量化分析检查，同时进行的金标准检查发现其中37名患ACS，而MCE量化分析检查的敏感性达到94%，特异性达到84%。
因此MCE是一项极有临床应用价值的用于诊断胸痛患者病因的影像技术。
2、估计急性胸痛或急性心肌梗死患者预后：对于急诊科有急性胸痛的患者，心肌超声造影具有重要的估计预后的价值。
心肌损伤的严重性目前主要通过心肌酶谱测定或室壁运动评分来估计，而心肌功能能否恢复主要取决于损失区域的血流再灌注状况。
Biagini等的研究发现心肌超声造影预测心肌功能恢复的敏感性和特异性分别达到87%和90%。
冠状动脉血管成形术后梗死区域是否有血流再灌注通过胸痛是否缓解和抬高的ST段恢复状况来估计，但却可以通过心肌超声造影直视判断。
Reffelmann最早报道缺乏再灌注带来的临床损害。
相反，急性心肌梗死再灌注后，完整的微循环是功能恢复的阳性预测指标。
与其他评价指标相比，心肌超声造影未发现微循环功能障碍的患者临上有较小的心肌酶谱改变，心肌整体和局部运动功能恢复较好，较轻的左室重构。
心肌超声造影对患者的危险程度分级和诊断急性缺血性心脏病都具有重要的价值。
急性心肌梗死病程早期如果发现心肌局部缺乏血流灌注时，临床医生应考虑疾病的严重程度，同样在坏死早期充血性心力衰竭时未发现血流灌注同为危险信号。
2、诊断慢性稳定型冠心病：Jeetley对计划实施冠脉造影的123名可疑冠心病患者行心肌声学造影及SPECT检查后发现2种检查诊断冠心病的敏感性和特异性相似[19]。
Hayat等的研究显示心肌超声造影诊断63名左束支传导阻滞患者中冠心病的的敏感性与SPECT相似（92%vs 92%），特异性较SPECT显著提高（95%vs 47%）。
Senior的研究发现心肌超声造影较SPECT有更高的诊断效率。
究其原因，SPECT诊断冠心病的理论基础是冠心病患者心肌摄取锝能力下降，而对于轻、中度冠脉狭窄仅有心肌血容量的变化、心肌血液容积变化不明显时，心肌锝摄取能力将无明显差异，导致SPECT对这一类患者诊断敏感性降低，心肌超声造影则可定量心肌血流量和血液容积变化。
与SPECT使用的锝示踪剂不同，心肌超声造影所用的造影剂微泡仅仅停留血管内，不会进入血管外，更不会被心肌细胞所摄取。
Abdelmoneim等对13项类似研究的汇总分析支持将定量心脏超声造影做为诊断冠心病的非侵入性检查。
3、预测心脏事件：MCE的床边可行性使其成为评估急性心肌梗死患者的有效手段，并能在ICU 或CCU等科室预测心脏事件及快速划分患者危险度。
Rinkevich等的一项研究显示心肌超声造影可以增加预测不伴心电图ST段抬高的急性胸痛患者发生心脏事件的准确性。
4、判断心肌存活能力：冬眠心肌或顿抑心肌的功能损伤已被证实是可逆性的，因此如何将其与死亡心肌区分开来有助于指导临床血管重建术的使用，而MCE则可以帮助判断这两种心肌。
刘蓉等对20例血运重建术前的心肌梗死患者行心肌超声造影，预测存活心肌的敏感性、特异性及准确性分别达到93.8％、64％和85.5％。
申屠伟慧等的类似研究亦发现心肌超声造影能比较准确地判断心肌梗死后心肌的存活性。
心肌超声造影结合多巴酚丁胺负荷试验可以有效评价急性心肌梗死患者心肌存活能力，且可预测左室功能恢复状况。
Senior的研究显示与单纯使用心肌超声造影结果或多巴酚丁胺负荷试验结果相比，将二者结合预测对多巴酚丁胺无反应心肌节段功能恢复的敏感性显著提高（79%vs 58%and 59%），而特异性无显著差异。