低钾性周期性麻痹的观察与护理

在 护理过 程 中 ， 要加 强与 家属 的 心理 沟通 ， 也 使其更 多 的关 爱和影 响 患者 ， 建立 战胜 疾病 的信 心和 勇气 ， 积 极配 合治疗 ， 日痊 愈 。 早
３ ２ 静 脉 补 钾 的 护 理 ，
血 清钾 为 １ ７ｍｍｏ／ ， 时给予 补钾 治疗 及精 心护 ． ｜Ｌ 及
度太 高 可刺激 静脉 引起 疼痛 ， 至形 成 血栓 ， 士在 甚 护
观察病 情 时必 须做 好 病 人 的 心 理护 理 ， 避 免 血管 为 疼 痛 或静脉 炎 ， 选择近 心端 大 血管 及 多部 位轮流 ， 可 以避 免同 一部 位 长期 受 刺激 而 引起 的副 作 用 ， 可以
内蒙古医学杂志 ＩｎｒＭｏ ｇ ｌ ｄＪ２ １ 年第 ４ ｎ ｅ ｎ ｏｉ Ｍｅ ０ １ ａ ３卷第 ７期
低 钾性 周 期 性 麻 痹 的观 察 与 护理
薛 梅 （ 和浩特 市 第一 医院 神经 内科 ， 蒙古 呼 和浩 特 呼 内 ００３） １ ０ ０
［ 摘要 ］目的 ： 结低钾 性 周期性 麻 痹 的护理 。 方 法 ： ３ 总 对 ５例 低钾 性 周 期 性麻 痹 进 行 临床 观 察 及精 心 、
疼痛 。
３． 静 脉 炎 的 预 防 及 护 理 ８
口服 补钾是 一 种有效 而安全 的补钾 方法 。临床
上应积 极提 倡 口服补 钾 ， 人一般 为 １ ％氯化 钾 ３ 成 ０ ０ ４ ／ 氯 化钾 口服 易引 起 胃肠 道刺 激 ， 以宜 ０ｍｌｄ， 所
～
饭 后服 用 或用水 稀 释后服 用。 因此我 们必 须 向病 人 说 明补 钾 的重要 性 ， 以取得 病人 的合作 ， 同时督促按 时服药 。
３ ５ 血 清钾检 测 ．
在穿刺 部位 放置 热水袋 ， 给予 保 暖， 减少 血管 痉 挛 。使血管 壁扩 张 ， 透性增 高 ， 通 减少静 脉炎 的症 状
是 临床 诊 断和 治 疗 的重 要 依据 ， 医 嘱在 急性 遵
期 每小 时抽 血检 测 血 清钾 的变 化， 待结 果 接 近 正 常 后６ ～８ｈ测 １次 ， 脉 采血 时应 注 意 ， 能 在 输液 静 不
刺激 外 ， 尚可 引起体 内神经介质 （ 肾上腺 素 、 如 ５一羟
色胺 等物 质 ） 不同程 度 的升高 ， 从而致 使 穿刺部 位 出
痛 。切 忌滴速 过 快 ， 速度 一 般控 制 在 不 超过 １ｇ ｈ ／ ， 速 度过 快 ， 清 钾 浓 度 突然 增 高， 导致 心脏 骤 停， 血 会 根 据血 钾及 心 电 图情 况调 节输液 速度 。
动 。避 免 负重活 动， 倒水 、 如 上厕 所 、 拿杯 子等 ， 由他 人协 助， 以防烫伤 、 倒 。 摔
３ １ 出院 指 导及健 康教育 ．０
严 密观 察 神 志及 生命 体 征 的变 化 ， 别是 心 电 特 监 护有 无 心律 失常 ， 注意 肾功能及 尿量 和 出入量 ， 必 要时给 病 人 留置 导 尿， 密切 观察病 人 的病 情 变化 ， 勤 测 血压 及脉 搏 ， 既要 防止 补钾的速 度和 浓度 不够 ， 血 钾 回升缓 慢使病 情 反复 ， 又要警惕 过度 引起 高血钾 。 注意 四肢 软瘫有 无好 转 ， 力有 无减轻 ， 乏 活动 能力是 否增强 ， 时报 告 医生 ， 予有效 的治疗 措施 。有 的 及 给 病 人静 脉 补钾 时无 明显疼 痛， 自调快速 度 ， 擅 易造成 危 险 。所 以 ， 加强 巡视 。 应 向患者 及家属 说 明快速 补
钾 的危 害性 。
低钾性 周 期 性 麻痹 补 钾及 对 症 治疗 预后 好 ， 但
复发率 高 。出院 时应做 好 出院指 导， 累、 劳 情绪 激动
等引起交 感 神 经 兴 奋 ， 肾上 腺 素 、 甲状 腺 素 大 量 释
放， 肾上腺素 通过 特殊 的 ｐ 作 用 引起低 钾 ［ 。 养成 ２ ６ ］
良好 的饮食 习惯 ， 食 多 餐， 免饱 食 及酗 酒 ， 低 少 避 进 盐饮 食， 忌高 糖饮 食 。平时 注意保 持心情 愉快 ， 当 适 进行体 育锻 炼 ， 免 受 凉 ， 出 现肌 肉无 力 时， 避 如 要及 时补钾 ， 严重 时及 时就 医。对 此 类 病 人及 家属 做好 疾病 的预 防和保 健知 识 的宣教是 非常必 要的 。 总之，低钾 血 症 在 临 床 非 常 多 见， 好 发 于 高 并
长期 用利 尿 剂 ， 钾 从 肾脏 排 出过 多， 清 钾 低 于 使 血
３ ５ｍｍｏ／ ． ］Ｉ 。表现 腹胀 ， 电 图呈 现典 型 的 低钾 性 心 改变， 出现 Ｕ 波 ， Ｐ—Ｒ间期 、 —Ｔ 间期 延 长 ， Ｑ Ｓ—Ｔ
补钾 的浓 度 ， 一般 不宜 超 过 ３ｇ［ 静 脉 补钾 浓 ／ ，
理 。 者症 状逐 渐 消失 。 患 有 ６例 患 者 ， 饱餐 、 因 饮酒 、 烈 运 动 劳 累后 出 剧
现双 下肢 软 瘫 ， 中 ５例 为 出 租 车 司机 ， 能 与 劳 其 可
累 、 神紧 张有 关 。 精
有 ５例 患者 为高 血 压 、 冠心病 伴有 心 功能不 全 ，
３ 例 病人 中经 过 补钾 等 对 症 治 疗 及 精 心 的护 ５ 理 ， ～２ｄ病 人 瘫 痪 症 状 明 显 好 转 ， １ １周 后 痊 愈 出 院 ， 死 亡病例 。 无
３ 护
３． １
入院 时都 由家 人 抬入病 房 ， 四肢 无 力软 瘫 。３ ５例 病 人 中经过 补 钾 等 对症 治 疗 及精 心 护理 ， ～２ｄ患 者 １
瘫痪 症状 明显 好 转 ， 周 后痊 愈 出院 ， １ 无死 亡病 例 。
１ ２ 发 病 诱 因及 临 床 表 现 ．
理
心 理 护 理
１ 低钾 型周 期 性瘫 痪 是常 染 色体 显 性 遗 传 钙 例 通 道病 ， 家族 性 ， 为 父母 曾患有该 病 。我 国多 为散发 病 例ｕＪ 。入 院 时患 者 知 道 补 钾 后 就 能好 转 ， 化验 经
１ 临床 资料
１ １ 一 般 资 料 ．
热 ， 治疗 中用 激 素 ， 滴葡 萄糖 致体 内低 钾 的失衡 在 静 有一 定关 系 Ｊ 。 有１ ７例为 甲亢 合并 低钾 性麻 痹 ， 甲亢 患者过 多
的 甲状 腺 激 素 刺 激 细 胞 膜 Ｎａ Ｋ Ａ Ｐ酶 的 活 、 、 Ｔ
有 效 的护理 。 结果 ：５例 患者 经过 补钾 治疗 、 症护 理均 痊愈 出院 。 结论 ： 钾 性 周期 性 麻 痹补钾 治疗 疗效 ３ 对 低 满意， 但必 须护 理措 施得 当， 则危及 生命 。 否
［ 键词 ］低钾 性 周期 性麻 痹 ； 察 ； 关 观 护理
［ 图 分 类 号 ］Ｒ ７ ． ［ 献 标 识 码 ］Ｂ ［ 文编 号 ］１０ —９ １ ２ １ ）７０ ６ —３ 中 ４３５ 文 论 ０ ４０ ５ （０ １ ０ —８ ７０
则 ， 免造 成高 钾血 症 ， 致心衰 。 避 导
３． 口 服 补 钾 ４
是针 头斜 面对 向血管 下壁 ， 药物 流 向发 生根 本改 变 ，
相对 远离或 避开 了对 体表 敏感 神经末 梢 的刺激 。血 管下 壁及深 部组 织 敏感 度差 ， 痛 的 发 生率 明显 降 疼 低 。也可用 酒精 湿敷 ， 有扩 张局 部血管 ， 增强 血液 循
பைடு நூலகம்
做锁骨 下 或 中 心 静 脉［ 。如 果 沿 血 管 走 向 出 现 条
索 状红 线 ， 应 即改换 穿 刺部位 ， 高 患肢 、 抬 制动 、 用
内 蒙 占 医学 杂 志 ＩｎｒＭｏ ｇ ｌ ｄＪ２ １ 年 第 ４ ｎ ｅ ｎ ｏａＭｅ ０ １ ｉ ３卷 第 ７期
５ ％的硫 酸 镁 湿 敷 或 ２ 的利 多 卡 因 封 闭减 轻 疼 ０ ％
性 ， 之激 活 Ｋ 使 向细胞 内移 增 多有 关 ， 甲亢病 人 中 ３ ％有周期 性麻 痹 Ｊ 。
２ 结 果
我科 从 ２ ０ ０ ８年 ６月 ～２ １ ０ ０年 １ ２月 共 收 治 低 钾性 周 期 性 麻 痹 病 人 ３ ５例 ， 中 男 性 ３ 其 ０例 （ 占
８ ． ％）女 性 ５例 （ １ ． ％） 年 龄 ２ ～ ４ ５５ ， 占 ４４ ， ０ ０岁 。
段 下移 等 。
有 ６例 是 因炎热 夏天 气 温 高， 最出 汗， 大 饮食 不 卫 生， 急性 胃肠 炎伴 呕 吐、 腹泻 ， 失大馈 消 化液 ， 丢 同 时摄 入 不足 ， 不及 时补 液等 ， 出现 低钾性 周 期性 麻 而 痹 。低钾 有 明 显 的 季 节 性 ， ５ 在 ～９月 份 为好 发 季 节 。可 能与 夏季 易患 感 染性 疾 病 ， 体 处 于 应 急 状 机
通道 中采血 以免 影 响 结果 ， 造成 假 性 高钾 血 症 的误 导 ， 本采 集后 要 即刻送检 ， 标 不能 使用过 小 口径 的针 头 抽血 ， 血标 本 不 能剧 烈 震 荡， 免 溶 血 ， 且 避 以免 引 起 红细 胞受 损 破 坏 ， 细胞 内 的 Ｋ 释 放 到 血 细 胞 外 而致假 性血 钾 升高 ， 一般用 ７号 以上针 头抽 血为宜 。
环 ， 善血管 内皮 细胞 功 能 ， ７ ％酒精 浸 湿 纱 布 改 用 ５
敷于 局部 。马铃 薯 切 片 外敷 使 局 部组 织 消肿 较 快 。 另外 将浸有 ２ ５ ． ％的硝酸 甘 油纱 条 （ ｍ×２ ｃ 沿 ３ｃ ｍ） 血管 走 向距 穿 刺 上 方 ２ ３ ｃ 处 外 敷 ， 可 预 防 ～ ｍ 也
因 突然发 生 肢 体瘫 痪 ， 加上 对 疾 病 的认 识缺 再 乏 ， 悲观 、 有 失望 、 恐惧 等 心理 ， 并且 低钾 可使 病人胸 闷、 悸、 心 表情 淡 漠 、 劳 ， 疲 即使 病情 好转 仍担 心可能 复 发 ， 理人 员应 详 细 地 讲 解 病 程 的进 展 及 治 疗效 护 果 ， 安慰 ， 过 自己的表 情 、 言 、 多 通 语 态度 和 行 为， 与 病人 建 立有 效 的 交 流 方 式 ， 知 不 会 留有 后 遗 症 。 告
及血管 壁损 伤 ， 应注 意 防止 烫伤 。 如发 现 四 肢 局 但
部肿胀 、 疼痛 ， 明 液体 有 外 渗 ， 立 即更 换 穿 刺 部 说 应
位， 局部用 ５ ％的硫 酸镁 湿敷 ， Ｏ 防止 局部坏 死 。
３． 生 活 护 理 ９
急性期 患者 肢体 瘫软 ， 活动受 限 ， 助其 采取舒 协 适体 位， 身 １ ， １ｈ翻 次 保持 床单元 平整 、 清洁 、 干燥 。 恢复期 肌力 开始恢 复 ， 但患者 生 活不能 全部 自理 。 生 活用 品放 在其 伸 手 可及 的地方 ， 在 陪护 下适 当活 可
３ ３ 观 察 病 人 尿 量 ．
现疼痛 。静 脉补 钾 疼 痛 程度 和 钾 浓 度呈 正 相 关 ， 和 滴速 呈正 比。 采用翻 转针 柄法 可减轻 疼痛 。即 常规
操作后 ， 针 柄 逆 时针 翻 转 １ ０ 至 对 侧 固定 。 因 将 ８。 原
密 切 观察病 人 的尿量 ， 肾脏排 钾 的能力 很强 ， 而 且比 较 迅 速 ， 要 肾脏 功 能 正 常 ， 量 在 ３ 只 尿 ０～ ４ ０ ｍｌｈ以上 ， 钾 时 比较 安 全 的ｌ 。 因此 ， 补 钾 治 ／ 补 ５ Ｊ 在 疗过 程 中 ， 切 观 察 患 者 的 尿 量， 格 执 行 补 钾 原 密 严
一
，
低钾 性 周 期 性 麻 痹 是 神 经 内科 常 见 的 急 症 之 病 人突然 夜 间 或晨 醒 起 病 ， 下 肢 无 力 ， 重 者 双 严
态 ， 内有可 能对血 钾产 生 影响 ， 体 再加 上有 些患 者高
双侧 四肢 对 称性 软瘫 ， 吸 困难 ， 呼 有的误 诊 为急性 脑 血管 病 ， 如果 不及 时抢 救 可能 危及 生命 。