小儿疾病-麻疹1

②与其他出疹性疾病的鉴别
辨证要点
麻疹顺证逆证辨识表
发热情况
顺证 发热依期 上升、持 续、下降
精神状态 咳嗽情况 神来自百度文库清爽 咳嗽不喘
出疹情况
皮疹按顺 序透发
皮疹特点
疹点色泽红 活、分布均 匀
逆证 高热不降 体温不升 或无规律
精神萎靡 咳嗽气喘 烦躁不安 咳声重浊 甚至神昏 声音嘶哑
疹出不畅 或疹出即 没
预后良好 重症可产生逆险证候，甚至危及生命 特点： 患病后一般可获得终生免疫
麻疹病名别称
麻疹病名很多，依地区不同，各有当地习惯称呼 川广称为“麻子” 北方称为“疹子” 江苏呼为“痧子” 也有称为“肤疮”、“糠疫”
一般以麻疹的形态特点而命名
三、历史沿革及现状
麻疹在古代被列为儿科四大要证之一，严重危害小儿 身体健康
诊断
②皮疹特点 顺证 暗红色斑丘疹 疹间皮肤正常 深重 稠密 融合 紫暗 内陷 疹出骤没 疹稀色淡
③理化检查 血象 白细胞总数正常或减少，N及L几乎相等 血清学 抗体超过发病前4倍或抗体＞1︰160
④病史 易感儿 流行季节 接触史
鉴别诊断
①感冒与麻疹 共同点 发热，流涕，咳嗽，喷嚏等 不同点 感冒 ３～５天左右身热退 全身皮肤无红疹 麻疹 麻象 口腔粘膜斑 流行病学特点 年龄 预防接种
肺炎喘嗽
急喉瘖
逆证
邪毒炽盛 正气不支 内陷厥阴 蒙蔽心包 引动肝风
邪陷心肝
病因病机
病因 主因——感受麻疹时邪 病位 主要在肺脾，可内窜心、肝 基本病机：
顺证——邪郁肺脾，外泄肌表 逆证——麻毒攻喉、麻毒闭肺、毒陷心肝
诊断
①主要症状 出疹前的早期症状 发热、咳嗽、两目畏光 涕泪多，见麻疹粘膜斑 出疹期症状 热盛出疹（潮热） 典型麻疹出疹顺序 恢复期症状 皮疹退后有糠麸样 脱屑和棕褐色色素沉着
第八章 传染病
第一节 麻 疹
一、概念
麻疹时邪
发热恶寒，咳嗽咽痛，鼻塞流涕 泪水汪汪，畏光羞明、睑眩赤肿
麻疹黏膜斑
满身存发红疹 皮肤有糠麸样脱屑和色素沉着斑
麻象
麻疹病例
典型 麻疹
麻疹粘膜 斑
二、发病情况
季节：四季都有，好发于冬春季 流行病学特点：具有传染性可引起流行，通过呼吸
道传播 年龄：6个月至5岁小儿 预后： 及时治疗，合理调护，疹点按期有序布发，
有关麻疹的文献资料，内容极为丰富，早在《伤寒 论》、《诸病源侯论》、《备急千金要方》等书记 载的发疹性疾病中就可能包栝麻疹在内 明清以来，关于出疹类疾病的专著甚多 如《麻科活人全书》
代二 预十 防世 接纪 种六 普十 及年
现状
发病率显著下降 大流行得到控制
发病失去原有规律
年龄趋向大移
症状不典型 非典型麻疹病例增多
疹色紫暗成 片或淡白不 清
症状较轻
病程较短 重、逆证少见
病因病机
病因：麻疹时邪由口鼻而入 病机： 顺证
初热期：时邪袭肺，肺卫失宣 出疹期：麻毒郁脾，透达肌肤 恢复期：毒随疹泄，热去津伤
病因病机
麻毒炽盛 正气不足 治疗不当 调护失宜
正虚不能托邪外泄 邪毒内陷
麻疹时邪内传 灼津炼液成痰
痰热壅盛 肺气闭郁
时邪热盛 夹痰上攻 痰热壅结 咽喉不利