外科学绪论ppt课件

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手术疼痛
美国Morton（1846年） --乙醚全身麻醉
德国Schleich（1892年） --可卡因局部浸润麻醉
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伤口感染 伤口“化脓”是100余年前外科医
生所面临的最大困难问题之一
为解决这一问题,无菌术逐渐发展
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无菌术的发展
匈牙利Semmelweis（1846年）用漂白粉水洗手, 这是抗菌技术的开端.
系统、器官、组织，乃至细胞、分子层次。
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三．什么是外科疾病？
一般需要手术或手法为主要疗法的疾病
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四．外科疾病的分类
损伤（injury） 感染（infection）
肿瘤（tumor） 先天性异常（congenital abnormity）
其他性质的疾病（another disease）
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与外科学相关的主要学科
u 解剖学 u 病理学
u 麻醉学
u 药理学
u影像学 u免疫学
u心理学
u 实验外科学
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七.外科医生所具备的素质条件
要想学好外科 必须勤奋学习，刻苦钻研，努力实践
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外科学绪论
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一. 什么是外科学? 外科学和整个医学一样，是人们
长期同疾病作斗争的经验总结.
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什么是外科学？
这是一门科学或技术，表明如何 在人体上工作的方式，运用治愈 病人所必要的全部手术操作，或 者就象尽可能多地使用最有效的 内科方法一样。
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外科学的范畴
在医学科学发展的不同时期, 人们对外科学的范畴有着不同的 认识和理解。
英国Lister（1867年）用石炭酸溶液冲洗手术器械 和石炭酸溶液纱布覆盖伤口奠定了抗菌术的基本原 则.
德国Bergmann（1877年）采用蒸气灭菌，并研 究了布单、敷料、手术器械等的灭菌措施。
德国Furbringer（1889年）提出了手臂消毒法。 美国Halsted（1890年）倡议戴橡皮手套，使无菌
Lewisohn（1915年）提出了混加枸橼酸 钠溶液，使血不凝固的间接输血法
以后又有血库的建立，才使输血简便易行
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外科学的迅速发展时期
50年代初期，低温麻醉和体外循环研究成功 60年代开始，显微外科技术取得进展 70年代以来，各种纤维光束内窥镜和影像医
学迅速发展 80年代,微创外科兴起 现在,外科学的范畴已经涉及到人体的各个
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在古代
外科学的范畴仅仅限于一 些体表的疾病和外伤。
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在古希腊和古罗马
外科医生仅作为一种专科医生而存 在，只有在膳食和药物无效时，内 科医生才会求助于外科。
当有损伤时，可能会立即招徕外科 医生。
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关于手术
手术是外科治疗工作中的一个重要手段. 也是治疗成败的关键.但片面的强调手术, 认为外科就是手术,手术就能解决一切,这 种想法是不正确的,是有害的。去用手术， 而不仅仅是去做手术；完成了手术，并 没有完成对病人的全部治疗。
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Βιβλιοθήκη Baidu
外科感染(surgical infection)
是指需要外科手术治疗的感染性疾病, 后者可继发于创伤、手术或医源性(包括 介入性)感染.
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肿瘤（tumor）
是机体中正常细胞，在不同的始动与促 进因素长期作用下所产生的增生与异常分 化所形成的新生物。根据肿瘤对人体的影 响可分为良性与恶性肿瘤.绝大多数的肿瘤 需要手术处理。
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先天性异常（congenital abnormity）
各种因素引起的生殖细胞、胚胎和胎儿的 发育障碍,导致机体组织器官解剖形态、位置和 功能代谢的异常,其包括人体组织器官的解剖畸 形（deformity）和变异(variation)。影响到人 体的发育和生理功能时,绝大多数需要手术矫正。
u普通外科学 ( 肝胆外科 胃肠外科 头颈 外科 乳腺外科 脾脏外科 胰腺外科) u 微创外科
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按照专业性质划分：
u神经外科学 u心胸外科 u泌尿外科 u 烧伤整形外科学
u骨外科 u肿瘤外科 u小儿外科
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六.怎样学习外科学?
(一)全心全意为人民服务 (二)必须贯彻实践与理论相结合的原则 (三)三基+外语+计算机
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医学是科学，但医病过程完全“科学化”， 外科医生便成了机械师，可病人并不是有毛 病的机器“零件” 。
术前、术中以及术后的每一个步骤，若从活 的人完成“躯体的科学化”和“技术过程”， 就可能犯下一个根本的错误。
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二．外科学发展概况
现代外科学奠基于19世纪40年代， 先后解决了手术疼痛、伤口感染和 止血、输血等问题。
术臻于完善。
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抗菌药物
英国Fleming（1929年）发现了青霉素
德国Domagk（1935年）倡用百浪多 息（磺胺类药）
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外科止血
英国Wells（1872年）介绍止血钳 德国Esmarch（1873年）在截肢时
倡用止血带
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外科输血
Landsteiner（1901年）发现血型
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其他性质的疾（another disease）
u 器官梗阻 肠梗阻、尿路梗阻 u 血液循环障碍 下肢静脉曲张、门静脉高压 u 结石形成 胆石症、尿路结石 u 内分泌功能失常 甲状腺功能亢进
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五．外科学分哪些专业？
随着现代外科学在广度和深度方面的 迅速发展，现在任何一个外科医生已 不可能掌握外科学的全部知识和技能； 为了继续提高水平，就必须有所分工。
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损伤（injury）
是指在各种致伤因子作用下，发生的 人体组织的连续性破坏及功能障碍。大多 需要手术治疗或其它外科处理，以修复组 织和恢复功能。
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致伤因子包括：
u物理性致伤因子 高温、低温 u化学性致伤因子 强酸、强碱、神经毒气 u机械性致伤因子 挤压、坠落、碰撞 u放射性致伤因子 各种射线 u生物性致伤因子 动物咬伤、虫螫 u 精神性致伤因子 恐赫、惊吓
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外科学总论（外科学基础）
u无菌术
u多器官功能不全综合征
u外科病人的体液失调 u麻醉
u输血
u重症监测治疗与复苏
u 外科休克
u疼痛治疗
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外科学总论（外科学基础）
u围手术期处理
u烧伤,冷伤,咬螫伤
u外科病人的营养代谢 u显微外科
u外科感染
u肿瘤
u创伤和战伤
u移植
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外科学各论
按照专业性质划分：