外科学绪论(1)PPT课件

毒敷料。
1890年美国W.S.Halsted创用灭菌胶皮手套
.1929年英国Fleming发现了青枚素等。
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无菌技术——匈牙利Semmelewis
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3. 抗菌术 Antisepsis
Joseph Lister (1827-1912), the originator of antiseptic surgery
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②15世纪开始的“文艺复兴”，冲破了中世纪 的黑暗保守。
③17世纪欧洲由封建社会过渡到资本主义社会 。物理、化学、天文学迅速发展。从此，医学从玄 学、经验转向科学。直至于1745年外科医生才有了 自已的独立团体，1800年英王乔治三世，特许成立 “伦敦皇家外科学院”，1843年维多利亚女王特许 改为“英国皇家外科学院”。
Richard Lewisohn (1875-1961), a
surgeon at the Mount Sinai Hospital,
introduced the modern technique of
blood transfusion, developed from his
discovery of a method of preventing
外科学
.
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王志刚 1995年毕业于 江西医学院临床医疗专 业，硕士研究生学历， 副教授、副主任医师， 大外科教研室主任。从 事普外科临床医疗及外 科教学工作。
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绪论
• 外科学(surgery):
• 是研究外科疾病的发生发展规 律、诊断、预防和治疗的一门 重要临床医学学科。
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外科疾病:
手术为主要治疗手段的疾病。 ★损伤: ★外科感染: ★肿瘤: ★畸形: ★其他性质:
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③麻醉学；
19世纪初叶，手术死亡率高达40～60％，手术做得很少，实际上外科还没有能 成为名副其实的专业。当时还没有解决的主要问题是：疼痛，出血，化脓，病人 最终因休克、严重感染而死亡。首先为了减轻疼痛，当时的手术要求“快”！例 如：18世纪在英国，曾有用“53秒钟”取出膀胱结石的纪录。
1846年美国牙科医生，W.G.Morton第一次在美国麻省总医院，当众成功地 应用乙醚麻醉。
2. 麻醉 Anesthesia
Willam t.G. Morton (1819-1868), a Boston dentist whose successful demonstration of ether anesthesia on October 16, 1846, at the Massachusetts Gneeral Hospital was a landmark in the history of surgery
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（2）19世纪是医学、也是外科学的重要发 展时代。
现代外科学奠基于19世纪40年代，先后 解决了手术痛疼、伤口感染和止血、输血等 问题。首先是病原学、麻醉学、抗菌、无菌 术获得了启蒙和开拓。
①解剖学：英国解剖学家，外科医生 H.Gray1895年，写出人体系统解剖学《描写· 外科解剖学》，至今仍是教学参考书。
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一、现代外科学的发展
Development of Modern Surgery
1. 解剖学 Anatomy
John Hunter (1728-1793), the father of experimental surgery and a superb anatomist and teacher.
麻醉技术 Morton
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ห้องสมุดไป่ตู้12
④抗菌、无菌方法：
1865年,英国外科医生,Lister(1827～1912)用石
碳酸作为抗菌剂(洗伤口,浸泡器械,喷洒手术室等),
成为抗菌外科的创始人,(截肢术的死亡率由46％降
至15％) 。
1878年,德国细菌学家R.Koch发现伤口病原菌
后,德国外科医生E.Von.Bergmann用蒸气灭菌法,消
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⑤止血,输血:
法国军医Ambroise Pareˊ(1510—1590)处理战伤 时应用结扎血管的止血方法。
T.Spener Wells (1818—1897)发明止血钳。 1901年Karl Landsteiner ,发现人类血型。 1907年Jan Jansky 研究输血术获得成功。
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输血技术——奥地利Landsteiner
coagulation of the blood outside the
body.
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外科医师分工
外科
外科
普通外科 腹部外科 年龄
手术方式
妇产科、五官科、皮肤科 麻醉科、烧伤科、普通外科、胸外科、泌 尿外科、骨科 腹部外科 、颈部外科、乳腺、血管 肝胆外科、胰十二指肠、胃肠、肛肠 小儿外科、老年外科 整形外科 、显微外科、移植外科、创伤 外科、肿瘤外科、微创外科
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②病理、生理学：
英国J.Hunter(1728～1793)将解剖学、病理学、 生理学三者结合，成为实验外科的开拓者。
美国史学家F.H.Garrison在Hunter的墓碑上写道 ：“J.Hunter的降临，使外科不再仅是一种治疗手 段，而开始立足于生理学和病理学，成为医学科学 的一个分支。”
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4. 输血 Blood transfusion
Karl Landsteiner (1868-1943), one of the first scientists to study the physical processes of immunity. He is best known for his identification and characterization of the human blood groups, A, B, and O.
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二、外科学的发展简史
• 1、我国古代外科的发展 周朝—疡医学说； 秦汉—《内经》的痈疽篇； 汉未—华佗麻沸汤，剔除死骨、剖腹术 等； 明朝—外科正宗； 清朝—医宗金鉴，总结正骨疗法。
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1、外科学在欧美发展史简况：
（1）19世纪中叶以前：
①中世纪时代（第5～15世纪）：欧洲封建社 会时代，战争、宗教、文化黑暗、迷信保守。希腊 罗马时代，外科曾为一个专业，但停滞不进。在社 会上有三种医生，即长袍外科医生、理发员外科医 生和内科医生。前两者的地位不能与内科医生相比 拟。外科虽属一个行业，但大多是兼职，以学徒的 方式获得手艺，有的外科医生是教堂的教士，有的 则是由理发员担任。