精神卫生工作制度

重性精神障碍患者管理服务制度

1.成立本辖区重性精神障碍卫生工作领导小组，建立精神卫

生三级网络（街道、居委会、监护人），制订工作计划，定期召开例会。

2.开展重性精神障碍流行病学调查，准确掌握重性精神障碍

患者基本情况，实行动态管理，及时准确将相关报表上报至上级重性精神障碍领导小组办公室。

3.要定期走访居委会、街道派出所，及时发现重性精神障碍

患者，建立健康档案，按要求填写“重性精神障碍患者随访服务记录表”，及时掌握患者变化情况，见面率达90%以上。

4.建立随访制度。按疾病分期随访重性精神障碍患者，及时

掌握病情变化、治疗情况、去向，填写随访记录，进行康复治疗指导。

5.对新出院患者进行第一次随访，确定疾病的分期，对患者

及家属进行康复治疗指导，完整填写随访记录。

6.指导监护人督促患者按时服药。观察可能出现的药物副反

应和精神症状，动员患者参加社区组织的康复活动。

7.开展重点人群的心理卫生咨询、心理行为干预、精神疾病

预防等服务，早期发现精神疾患病人。

8.开展对慢性或服用维持剂量药物的重性精神障碍患者诊

治，对新发现或疑似患者应及时转诊至上级专业机构确

诊。

9.对“三无”重性精神障碍患者登记造册并上报，随访期间

发现生活困难，符合服药治疗标准的患者，与有

关部门协商，使患者享受免费药物治疗。

10.做好重性精神障碍患者的管理，防止肇事肇祸事件的

发生。

11.患者就诊或医务人员到患者家中诊疗或随访时，应有

家属或监护人陪同。

社区精神病防治工作走访制度

1．社区精神病防治领导小组成员，要经常深入患者家庭走访了解情况，进行调查研究，为小组研究工作提供依据。2．定期对辖区内重性精神障碍患者进行走访，掌握病情变化，协调解决治疗中的实际困难，促进重性精神障碍患

者的康复。

3．对已治愈的患者或病情稳定的轻微患者，积极创造条件回归社会，参与日常生活、工作和学习以及社会活动。

附：

重性精神障碍患者管理小组名单：

组长：杨建华

副组长：范融融

组员：李萌萌马兰灵梁晓鸽赵绮越

郑州市管城区城东路社区卫生服务中心 2017年6月