超微针刀治疗项背肌筋膜炎86例
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
心 气 郁结 则 阴血 暗耗 ， 阴虚 于 下 ， 火 逆 于上 ， 肝 火 扰心 则 发 为心悸 。 因此 ， 治疗上 宜采 取和解 少 阳 、 清肝 泻心 、 安 神定 悸之 法 。柴胡加 龙骨 牡蛎 汤 出 自张 仲景 《 伤寒 论》 “ 伤 寒八 九 日 ， 下之 ， 胸 满烦 惊 ， 小 便 不利 ， 谵语 ， 一
黄芩 １ ０ ｇ ， 制半 夏 １ ０ ｇ ， 党参 １ ０ ｇ ， 茯苓 ｌ ５ ｇ ， 生 龙 骨
阳、 疏 肝解郁 ， 安 神定 悸之 功 。 方 中柴 胡 、 黄芩 、 半夏、 党 参 取 小 柴胡 汤 之用 ， 以和 解少 阳 ， 疏 肝 解郁 ； 茯 苓 健 脾
宁心 ， 安 神定 悸 ； 生龙骨、 生牡 蛎 、 龙齿 、 紫 贝齿 平 肝 潜
７ ３次／ ｍ ｉ ｎ ） 。后 随访 ３个 月心 悸未 发作 。
４ 讨 论
火扰 心 型室 性 早搏 ， 辨 证 论 治准 确 ， 应 用科 学 合 理 ， 临
床疗 效显著 。
参 考 文 献
［ １ ］ 陈灏珠． 实 用 内科 学 ［ Ｍ］ ． １ ２版 ． 北京 ： 人 民 卫 生 出版 社 ，
质淡 暗 ， 苔 白， 脉沉弦。 上 方去 天麻 、 钩藤 ， ７剂 ， 服法 同
肝， 宁心之 中不 忘补 心 ， 共 奏疏 肝解郁 ， 平肝 降逆 ， 安 神 定悸 之功 。 肝 气 和调 ， 气 血运行 通 畅 ， 心神 得安 ， 则 心悸
自除 。 全 方虚 实兼 顾 ， 标 本兼 治 ， 用 于治疗 肝气郁 结 、 肝
２ ０ ０ ７： １ ２ ６ — １ ３ ３ ．
食 劳倦 、 七 情所 伤 、 感 受外 邪等 ， 以致 气 血 阴阳亏 损 ， 心
神 失养 ， 心 神不 安 ， 或痰 、 饮、 火、 瘀 阻滞 心脉 ， 扰乱 心 神
［ ４ ］ 沈绍功 ， 王承德 ， 严喜军 ， 等． 中 医 心 病 诊 断 疗 效 标 准 与用 药规 范 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 北 京 出社 ， ２ ０ ０ １ ： ７ － １ ０ ．
阳， 安 神定悸 ； 石 菖蒲 、 远志 、 茯神 清心开 窍 ， 安神 定悸 ； 丹参 、 郁金 、 合欢 皮疏 肝解郁 ， 安 神定悸 ； 炙龟 版 滋 阴潜
阳， 养 血补 心 ， 安神 定悸 。诸 药合 用 ， 疏肝 之 中不 忘平
７剂后 ， 心悸 、 头晕 、 头痛 、 胁 肋 部 胀 满 明显 好 转 ， 仍 有 胸 闷、 气短 、 心 烦急 躁 及夜 寐欠 安 ， 纳可 ， 二便 正 常 ， 舌
３ ０ ｇ ， 生牡蛎 ３ ０ ｇ ， 石菖 蒲 １ ０ ｇ ， 远志 １ Ｏ ｇ ， 茯神 ３ ０ ｇ ， 丹
参３ Ｏ ｇ ， 郁金 １ ０ ｇ ， 合欢 皮 ３ ０ ｇ ， 龙齿 ４ ０ ｇ ， 炙龟版 ｌ ０ ｇ （ 先煎 ４ ５ ｍ ｉ ｎ ） ， 紫贝齿 ４ ０ ｇ ， 天麻 １ ５ ｇ ， 钩藤 １ ８ ｇ （ 后 下） ， 炒 酸枣 仁 ３ Ｏ ｇ ， 夜交 藤 ４ ０ ｇ 。７剂 ， 每日１ 剂， 水煎 ２ ０ ０ ｍ Ｌ ， 分 早 晚 ２次 饭后半 小 时温服 。二诊 ： 患者 服 药
部 胀满 感 ， 纳少 ， 夜寐 不 安 ， 多梦易醒 ， 二便 调 ， 舌质 淡 暗， 中有 裂纹 ， 苔薄白， 脉沉 弦 。查心 电 图提示 ： 室 性早
搏（ 心率 ８ ９次／ ａ ｒ ｉ ｎ ） 。 西 医诊 断 ： 心律 失 常 （ 室 性早 搏 ） 。
中医诊 断 ： 心悸（ 肝气郁 结 、 肝火扰 心证 ） 。治宜 疏 肝解
中 国 中 医 急症 ２ ０ １ ３年 ５月第 ２ ２卷 第 ５期 Ｊ Ｅ Ｔ Ｃ Ｍ． Ｍａ ｙ ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ２ ２， Ｎ ｏ ． ５
・
７ ７ ７・
４ １ 例 ，有 效 ４ ８例 ，无 效 ３例 ，加 重 ０例 ，总 有效 率
９ ６ ． ７ ４ ％。
者， 脉不 通 ， 烦 则心 下鼓 ” 。 《 济生 方 ・ 惊悸 论治 》 指 出“ 惊 悸者 ， 心虚胆 怯之 所致也 ” 。 由于现代竞 争性 的增强 ， 使 人 们 的生活 节奏不 断加 快 ， 工 作压力 越来 越大 ， 长期 的 紧张状态 ，导致人们 由情 志不 遂 引起 的心悸也 越 来越 多 。情 志不 调则 少 阳枢 机不利 ， 肝气 不调 则肝 火 上逆 ，
前 。三诊 ： 患者 唯偶 有 心 悸 、 气 短 及夜 寐 欠 安 ， 余 症 已
除 。上 方去 天麻 、 钩藤、 炒 酸枣仁 ， １ ４剂 ， 服 法 同前 。继 服１ ４剂后 患 者唯偶 有 心悸 ， 继 守 方 随症 加减 服 药 至 ３ 个月 ， 患 者 症状 已除 。查 心 电 图提 示 ： 窦性心率（ 心Fra Baidu bibliotek率
２ ００ ５：１ ３ ６６．
［ ２ ］ 黄宛． 临床 心 电图学 ［ Ｍ］ ． ５版 ． 北京 ： 人 民卫 生 出版 社 ， １ ９ ９ ８ ：
２ ７９．
室性 早搏属 中医学 “ 心悸 ” 范畴， 多 因体 质虚 弱 、 饮
［ ３ ］ 周 仲英 ． 中医内科学［ Ｍ］ ． ２版 ． 北京 ： 中国中医药出版社 ，
身 尽重 ， 不可 转侧 者 ， 柴胡加 龙骨 牡蛎汤 主之 ” 。 原 文 中
用 于治疗 少 阳病兼 表里 三焦俱 病 之证 。笔者 采用 柴胡 加龙 骨牡 蛎 汤加 味方 治 疗 室 性 早 搏 是 取其 能 和 解 少
郁、 安神 定 悸 。 方 选柴 胡加 龙骨 牡蛎 汤加 味 ： 柴胡 １ ０ ｇ ，
３ 病案 举例
董某 。 男性 ． ５ ２岁 。 ２ ０ １ １ 年 ９月 ２ １日初 诊 。 高 血压
病 史 ３年余 ， 心悸 伴胸 闷气 短 １年加 重 １ 个月 ， 患 者 于
１ 年 前 因情 志刺 激 出现心 悸伴 胸 闷气 短 ， 自觉 心跳 有 间歇 ， 活 动后 加 重 ， 头 晕沉 不适 ， 头痛 ， 心烦 急 躁 ， 胁 肋
黄芩 １ ０ ｇ ， 制半 夏 １ ０ ｇ ， 党参 １ ０ ｇ ， 茯苓 ｌ ５ ｇ ， 生 龙 骨
阳、 疏 肝解郁 ， 安 神定 悸之 功 。 方 中柴 胡 、 黄芩 、 半夏、 党 参 取 小 柴胡 汤 之用 ， 以和 解少 阳 ， 疏 肝 解郁 ； 茯 苓 健 脾
宁心 ， 安 神定 悸 ； 生龙骨、 生牡 蛎 、 龙齿 、 紫 贝齿 平 肝 潜
７ ３次／ ｍ ｉ ｎ ） 。后 随访 ３个 月心 悸未 发作 。
４ 讨 论
火扰 心 型室 性 早搏 ， 辨 证 论 治准 确 ， 应 用科 学 合 理 ， 临
床疗 效显著 。
参 考 文 献
［ １ ］ 陈灏珠． 实 用 内科 学 ［ Ｍ］ ． １ ２版 ． 北京 ： 人 民 卫 生 出版 社 ，
质淡 暗 ， 苔 白， 脉沉弦。 上 方去 天麻 、 钩藤 ， ７剂 ， 服法 同
肝， 宁心之 中不 忘补 心 ， 共 奏疏 肝解郁 ， 平肝 降逆 ， 安 神 定悸 之功 。 肝 气 和调 ， 气 血运行 通 畅 ， 心神 得安 ， 则 心悸
自除 。 全 方虚 实兼 顾 ， 标 本兼 治 ， 用 于治疗 肝气郁 结 、 肝
２ ０ ０ ７： １ ２ ６ — １ ３ ３ ．
食 劳倦 、 七 情所 伤 、 感 受外 邪等 ， 以致 气 血 阴阳亏 损 ， 心
神 失养 ， 心 神不 安 ， 或痰 、 饮、 火、 瘀 阻滞 心脉 ， 扰乱 心 神
［ ４ ］ 沈绍功 ， 王承德 ， 严喜军 ， 等． 中 医 心 病 诊 断 疗 效 标 准 与用 药规 范 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 北 京 出社 ， ２ ０ ０ １ ： ７ － １ ０ ．
阳， 安 神定悸 ； 石 菖蒲 、 远志 、 茯神 清心开 窍 ， 安神 定悸 ； 丹参 、 郁金 、 合欢 皮疏 肝解郁 ， 安 神定悸 ； 炙龟 版 滋 阴潜
阳， 养 血补 心 ， 安神 定悸 。诸 药合 用 ， 疏肝 之 中不 忘平
７剂后 ， 心悸 、 头晕 、 头痛 、 胁 肋 部 胀 满 明显 好 转 ， 仍 有 胸 闷、 气短 、 心 烦急 躁 及夜 寐欠 安 ， 纳可 ， 二便 正 常 ， 舌
３ ０ ｇ ， 生牡蛎 ３ ０ ｇ ， 石菖 蒲 １ ０ ｇ ， 远志 １ Ｏ ｇ ， 茯神 ３ ０ ｇ ， 丹
参３ Ｏ ｇ ， 郁金 １ ０ ｇ ， 合欢 皮 ３ ０ ｇ ， 龙齿 ４ ０ ｇ ， 炙龟版 ｌ ０ ｇ （ 先煎 ４ ５ ｍ ｉ ｎ ） ， 紫贝齿 ４ ０ ｇ ， 天麻 １ ５ ｇ ， 钩藤 １ ８ ｇ （ 后 下） ， 炒 酸枣 仁 ３ Ｏ ｇ ， 夜交 藤 ４ ０ ｇ 。７剂 ， 每日１ 剂， 水煎 ２ ０ ０ ｍ Ｌ ， 分 早 晚 ２次 饭后半 小 时温服 。二诊 ： 患者 服 药
部 胀满 感 ， 纳少 ， 夜寐 不 安 ， 多梦易醒 ， 二便 调 ， 舌质 淡 暗， 中有 裂纹 ， 苔薄白， 脉沉 弦 。查心 电 图提示 ： 室 性早
搏（ 心率 ８ ９次／ ａ ｒ ｉ ｎ ） 。 西 医诊 断 ： 心律 失 常 （ 室 性早 搏 ） 。
中医诊 断 ： 心悸（ 肝气郁 结 、 肝火扰 心证 ） 。治宜 疏 肝解
中 国 中 医 急症 ２ ０ １ ３年 ５月第 ２ ２卷 第 ５期 Ｊ Ｅ Ｔ Ｃ Ｍ． Ｍａ ｙ ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ２ ２， Ｎ ｏ ． ５
・
７ ７ ７・
４ １ 例 ，有 效 ４ ８例 ，无 效 ３例 ，加 重 ０例 ，总 有效 率
９ ６ ． ７ ４ ％。
者， 脉不 通 ， 烦 则心 下鼓 ” 。 《 济生 方 ・ 惊悸 论治 》 指 出“ 惊 悸者 ， 心虚胆 怯之 所致也 ” 。 由于现代竞 争性 的增强 ， 使 人 们 的生活 节奏不 断加 快 ， 工 作压力 越来 越大 ， 长期 的 紧张状态 ，导致人们 由情 志不 遂 引起 的心悸也 越 来越 多 。情 志不 调则 少 阳枢 机不利 ， 肝气 不调 则肝 火 上逆 ，
前 。三诊 ： 患者 唯偶 有 心 悸 、 气 短 及夜 寐 欠 安 ， 余 症 已
除 。上 方去 天麻 、 钩藤、 炒 酸枣仁 ， １ ４剂 ， 服 法 同前 。继 服１ ４剂后 患 者唯偶 有 心悸 ， 继 守 方 随症 加减 服 药 至 ３ 个月 ， 患 者 症状 已除 。查 心 电 图提 示 ： 窦性心率（ 心Fra Baidu bibliotek率
２ ００ ５：１ ３ ６６．
［ ２ ］ 黄宛． 临床 心 电图学 ［ Ｍ］ ． ５版 ． 北京 ： 人 民卫 生 出版 社 ， １ ９ ９ ８ ：
２ ７９．
室性 早搏属 中医学 “ 心悸 ” 范畴， 多 因体 质虚 弱 、 饮
［ ３ ］ 周 仲英 ． 中医内科学［ Ｍ］ ． ２版 ． 北京 ： 中国中医药出版社 ，
身 尽重 ， 不可 转侧 者 ， 柴胡加 龙骨 牡蛎汤 主之 ” 。 原 文 中
用 于治疗 少 阳病兼 表里 三焦俱 病 之证 。笔者 采用 柴胡 加龙 骨牡 蛎 汤加 味方 治 疗 室 性 早 搏 是 取其 能 和 解 少
郁、 安神 定 悸 。 方 选柴 胡加 龙骨 牡蛎 汤加 味 ： 柴胡 １ ０ ｇ ，
３ 病案 举例
董某 。 男性 ． ５ ２岁 。 ２ ０ １ １ 年 ９月 ２ １日初 诊 。 高 血压
病 史 ３年余 ， 心悸 伴胸 闷气 短 １年加 重 １ 个月 ， 患 者 于
１ 年 前 因情 志刺 激 出现心 悸伴 胸 闷气 短 ， 自觉 心跳 有 间歇 ， 活 动后 加 重 ， 头 晕沉 不适 ， 头痛 ， 心烦 急 躁 ， 胁 肋