面神经解剖

中枢性面瘫与周围性面 瘫区别在于 一侧全面 瘫为周围性，下部面瘫 为对侧中枢性。
二.运动神经核段
面神经根在脑桥中离开面神经核后绕过展 神经核到脑桥下缘穿出。出桥脑入小脑脑 桥角如有核变可引起周围性面瘫，并有复 视。
1外展神经核团2上延核团3面神经核团4孤束核
1.小脑脑桥角段
面神经离开脑桥后，跨 过桥小脑角会同位听神 经抵达内耳门
锥体段 鼓室段
鼓索神经 面神经垂直段
5.锥段
自外半规管下方到锥隆起平面，常将此 段划入鼓室段。
6.乳突段（垂直段）
自鼓室后壁锥隆起高度 向下达茎乳孔。
鼓索神经 乳突段(垂直段)
7.颞骨外段
在茎乳孔之外侧向外，前 走行进入腮腺；主干在腮 腺内分上下两支，二者弧 形绕过腮腺岬部后又分为5 支，最后分布于面部表情 肌群。
面神经的应用解剖
胚胎第二腮弓神经 外胚层，是最早发 育的神经之一
一.面神经的走行
面神经是人体穿过骨管中最长的 颅神经（3.5cm），为含有运动， 副交感与感觉纤维的混合神经 。 分别管理舌的味觉，面部表情肌 运动及支配舌下腺、下颌下腺和 泪腺的分泌。
大部分属于运动纤维：脑桥下面神经核， 部分来自对侧大脑运动皮层锥体束纤维。 小部分为副交感及感觉组成中间神经.
颞支 颧支
颊支 下颌缘支 颈支ห้องสมุดไป่ตู้腮腺
三.面神经的分支
自上而下分支有： 1.岩大神经：膝状神经节前方分出 2.镫骨肌神经：锥隆起后方分出 3.鼓索：垂直段分出 4.终末支：上下两支，上为颞面支， 下为颈面支。颞面支分出颞支和颧 支，颈面支分出颊支，下颌缘支和 颈支。
面 神 经 终 末 支
四.面神经手术中的解剖学标志
2.内耳道段
3.迷路段
于内耳道底的前上方进入面神经管，向 外于前庭与耳蜗之间到达膝神经节，约 2.25-3mm长。
膝状神经节 迷路段 内听道段
4.鼓室段（水平段）
自膝神经节起向后并微向下， 经鼓室内壁的骨管，适在前 庭窗上方，外半规管下方， 到达鼓室后壁锥隆起平面 （鼓室段和锥体段）
鼓室段（水平段）
面神经的运动神经核团 上部分核团发出的神经 纤维负责同侧颜面上部 的肌肉运动-额肌（皱 眉）、眼轮匝肌（闭 眼）、皱眉肌（皱眉） 来着对侧的运动纤维支 配颜面下部的肌肉
故，颜面上部肌肉接受双侧大脑皮层 支配。临床上，一侧面神经核以上病 变近引起对侧颜面下部肌肉瘫痪，蹙 眉、皱眉、闭眼不受影响，为中枢性 面瘫。
1.确定鼓室段的标志为：卵圆窗， 匙突，锥隆起，水平半规管等。 2.确定垂直段的标志为：水平半规 管砧骨窝与二腹肌嵴。
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二.面神经的分段
面神经全长可分9 段，出脑桥后7段
面神经全段
一、运动神经核上段
起自额叶中央前回下端面神经皮层中枢到 脑桥下部的面神经运动核
面神经运动核分为上下 两部分，上部分核团 （图标1）接受来自上 册的大脑皮层面神经运 动中枢的支配，下部分 核团（图标2）接受来 自对侧的大脑皮层面神 经运动中枢的支配