面神经解剖
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VII 面神经（Facial nerve)
起始核：
面神经核 上泌涎核
孤束核
翼腭神经节 下颌下神经节
膝神经节
分布范围
面肌 泪腺 舌下腺，下颌下腺 舌前2/3味蕾
一.面神经的走行
• 面神经是人体穿过骨管中最长的 颅神经，为含有运动，副交感与 感觉性纤维的混合神经 。
• 运动纤维：脑桥下面神经核，部 分来自对侧大脑运动皮层锥体束 纤维。
西电集团医院耳鼻咽喉科
腮腺
颞支
颧支
颊支
下颌缘支
颈支
西电集团医院耳鼻咽喉科
面神经损伤
面神经损伤后的症状, 取决于损伤的部位。 （1）面神经管外损伤：同侧的所有表情肌麻痹。出现：额纹 消失，闭眼困难， 角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能鼓腮、露齿， 笑时，口角偏向健侧。
（2）面神经管内损伤：除上述面肌瘫痪症状外, 还可出现
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3.迷路段
• 于内耳道底的前上方进入面神经管，向 外于前庭与耳蜗之间到达膝神经节，约 2.25-3mm长。
膝状神经节 迷路段
内听道段
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4.鼓室段（水平段）
• 自膝神经节起向后并微向下， 经鼓室内壁的骨管，适在前庭 窗上方，外半规管下方，到达 鼓室后壁锥隆起平面（鼓室段 和锥体段）
患侧泪腺分泌减少，角膜干燥（岩大神经受累）；听觉过敏 （镫骨肌神经受累）；舌前 2/3 味觉消失, 唾液分泌减少（鼓 索受累）等症状。
镫骨肌神经 岩大神经
鼓索
• 中枢支进入延髓的孤束核，更换神经元后 发出纤维经对侧内侧丘系到丘脑，投射到 中央后回下缘、外侧裂上方的味觉中枢。
面神经
①鼓索 (含副交感节前纤维，内脏感觉纤维)
面神经管内分支 ②岩大神经
ຫໍສະໝຸດ Baidu
面
③镫骨肌神经
神
经
分
①颞支
支
颅外分支
②颧支
(穿过腮腺) ③颊支
④下颌缘支
⑤颈支
面神经管分支：1）鼓索(含副交感节前纤维，味觉纤维) 2）岩大神经（含副交感节前纤维） 3）镫骨肌神经
• 副交感及感觉部分组成中间神经。
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• 在面神经管段发出镫骨肌神经到镫骨肌；
• 在颈乳孔与腮腺之间发出分支供应枕肌、 耳后肌群、二腹肌后腹、茎舌骨肌。
• 面神经核上部受双侧皮质延髓束的支配， 下部仅受对侧双侧皮质延髓束的支配。
• 感觉神经来自面神经管中的膝状神经节， 周围支与运动纤维伴行走向后外侧，在茎 乳孔处出面神经管，称为鼓索神经，附着 于下颌神经的舌神经，支配舌前2/3的味觉；
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鼓室段（水平段）
锥体段
鼓室段
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鼓索神经
面神经垂直段
5.乳突段（垂直段） • 自鼓室后壁锥隆起高度
向下达茎乳孔。
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鼓索神经
乳突段(垂直段)
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6.颞骨外段
• 在茎乳孔之外侧向外，前 走行进入腮腺；主干在腮 腺内分上下两支，二者弧 形绕过腮腺岬部后又分为5 支，最后分布于面部表情 肌群。
镫骨肌神经
岩大神经
鼓索
鼓索 舌神经
① ②
③ ④ ⑤
面神经颅外分支
① 颞支 ② 颧支 ③ 颊支 ④ 下颌缘支 ⑤ 颈支
二.面神经的分段
面神经出脑桥后 全长可分6段
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1.小脑脑桥角段
• 面神经离开脑桥后，跨过 桥小脑角会同位听神经抵 达内耳门
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2.内耳道段
起始核：
面神经核 上泌涎核
孤束核
翼腭神经节 下颌下神经节
膝神经节
分布范围
面肌 泪腺 舌下腺，下颌下腺 舌前2/3味蕾
一.面神经的走行
• 面神经是人体穿过骨管中最长的 颅神经，为含有运动，副交感与 感觉性纤维的混合神经 。
• 运动纤维：脑桥下面神经核，部 分来自对侧大脑运动皮层锥体束 纤维。
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腮腺
颞支
颧支
颊支
下颌缘支
颈支
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面神经损伤
面神经损伤后的症状, 取决于损伤的部位。 （1）面神经管外损伤：同侧的所有表情肌麻痹。出现：额纹 消失，闭眼困难， 角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能鼓腮、露齿， 笑时，口角偏向健侧。
（2）面神经管内损伤：除上述面肌瘫痪症状外, 还可出现
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3.迷路段
• 于内耳道底的前上方进入面神经管，向 外于前庭与耳蜗之间到达膝神经节，约 2.25-3mm长。
膝状神经节 迷路段
内听道段
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4.鼓室段（水平段）
• 自膝神经节起向后并微向下， 经鼓室内壁的骨管，适在前庭 窗上方，外半规管下方，到达 鼓室后壁锥隆起平面（鼓室段 和锥体段）
患侧泪腺分泌减少，角膜干燥（岩大神经受累）；听觉过敏 （镫骨肌神经受累）；舌前 2/3 味觉消失, 唾液分泌减少（鼓 索受累）等症状。
镫骨肌神经 岩大神经
鼓索
• 中枢支进入延髓的孤束核，更换神经元后 发出纤维经对侧内侧丘系到丘脑，投射到 中央后回下缘、外侧裂上方的味觉中枢。
面神经
①鼓索 (含副交感节前纤维，内脏感觉纤维)
面神经管内分支 ②岩大神经
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面
③镫骨肌神经
神
经
分
①颞支
支
颅外分支
②颧支
(穿过腮腺) ③颊支
④下颌缘支
⑤颈支
面神经管分支：1）鼓索(含副交感节前纤维，味觉纤维) 2）岩大神经（含副交感节前纤维） 3）镫骨肌神经
• 副交感及感觉部分组成中间神经。
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• 在面神经管段发出镫骨肌神经到镫骨肌；
• 在颈乳孔与腮腺之间发出分支供应枕肌、 耳后肌群、二腹肌后腹、茎舌骨肌。
• 面神经核上部受双侧皮质延髓束的支配， 下部仅受对侧双侧皮质延髓束的支配。
• 感觉神经来自面神经管中的膝状神经节， 周围支与运动纤维伴行走向后外侧，在茎 乳孔处出面神经管，称为鼓索神经，附着 于下颌神经的舌神经，支配舌前2/3的味觉；
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鼓室段（水平段）
锥体段
鼓室段
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鼓索神经
面神经垂直段
5.乳突段（垂直段） • 自鼓室后壁锥隆起高度
向下达茎乳孔。
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鼓索神经
乳突段(垂直段)
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6.颞骨外段
• 在茎乳孔之外侧向外，前 走行进入腮腺；主干在腮 腺内分上下两支，二者弧 形绕过腮腺岬部后又分为5 支，最后分布于面部表情 肌群。
镫骨肌神经
岩大神经
鼓索
鼓索 舌神经
① ②
③ ④ ⑤
面神经颅外分支
① 颞支 ② 颧支 ③ 颊支 ④ 下颌缘支 ⑤ 颈支
二.面神经的分段
面神经出脑桥后 全长可分6段
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1.小脑脑桥角段
• 面神经离开脑桥后，跨过 桥小脑角会同位听神经抵 达内耳门
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2.内耳道段