双心医学与中医药冠心病支架置入患者的心理康复PPT参考课件
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▪ 开展“双心门诊”和“双心查房”等特色 方法，促进了双心医学在我国的迅速发展，
▪ 使得心血管疾病的防治在防发病、防事件、 防后果、防复发、防心力衰竭的基础上增 加了心理防线，这一新模式的建立，有助 于患者在躯体和心理上完全恢复，拥有更 好的生活质量。
2021/2/27
现状调查
▪ 2005年1~2月在北京十家二三级医院的心 血管科门诊，对连续就诊的病人进行调查， 在3260例病人中，焦虑发生率为42.5%， 抑郁发生率为7.1%，
• 心身疾病，又称心理生理障碍，即由环境 心理应激引起和加重躯体病变的疾病。
• 包括冠心病、原发性高血压、神经性心绞 痛、心脏神经症等多种心血管疾病。
• 双心医学作为心身医学的重要分支之一， 旨在解决探索人类情绪和心血管系统间深 层关系，控制心理疾病对心血管疾病转归 的关键问题。
2021/2/27
双心医学的思考
双心医学与中医药
——冠心病支架置入患者的心理康复
2021/2/27
长春中医药大学附属医院 邓悦
2013年11月·长春
目录
• 双心医学的思考 • 冠心病支架置入和心理障碍 • 心脏神经症中医证候的横断面调查研究 • 治疗策略及切入点 • 丹篓片与双心疾病 • 应用体会
2021/2/27
双心医学的思考
▪ 在轻型精神障碍中，神经症患病率最高，北京 地区为25.18%（1991年）。
2021/2/27
中医思想体系
➢中医学用“形神合一论”精辟描述了心身相 关思想，构成中医整体观的核心和基本内容 。
➢形与神是相互依附、不可分割的统一体，形 是神的物质基础，神是形的主宰(《黄帝内 经》)。
➢形衰则神无主，神乱则形有所伤，形神统一 是健康的象征，形神失调是患病的依据。
▪ 在心血管科最常见的冠心病人群中，抑郁 发生率为9. 2%，焦虑发生率为45. 8%[2]。
▪ 由此可见，精神-心理疾病在心血管疾病患 者人群中发病率之高，危害之大。
2021/2/27
生物-心理-社会医学模式
2021/2/27
2021/2/27
双心疾病的范围
原发性高血压病 冠心病（PCI术后） 心律失常 神经性心绞痛 低血压病 心脏神经症
恼火（aggravation） 激动（Irritation） 发怒（Anger） 不耐烦（Impatience）
（Friedman）
常见双心疾病
一.原发性高血压 二.冠 心 病
2021/2/27
（一）心理社会因素与冠心病病因 2．生活事件
有1/2－2/3的心肌梗死病例有诱因可 寻。其中情绪激动、精神紧张及体力劳 动最为多见。
较高的成就欲望，富于挑战和竞争精 神，争强好胜，不耐烦，有时间紧迫感等。
（ B型行为：有耐心的，谦虚的，放 松的，有安全感的）
CHD患者大都有A型行为。
一.原发性高血压 二.冠 心 病
2021/2/27
常见双心疾病
（一）心理社会因素与冠心病病因
１．A型行为模式（Type A Behavior Pattern，TABP）
2021/2/27
双心医学研究对象
➢心理疾病的心血管表现 ➢心血管疾病合并心理疾病
2021/2/27
常见双心疾病
一.原发性高血压 二.冠 心 病
冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 性 心 脏 病 （ Coronary Atherosclerotic Heart Disease CAHD）
是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或 阻塞，或（和）因冠状动脉痉挛导致心肌缺 血、缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状 动脉性心脏病（CHD），简称冠心病，亦称 缺血性心脏病（IHD）。
次数
日常烦恼 生活事件
主观评价
易感素质
应对方式
此外，疑虑、恐惧、担心等不容忽视。
2021/2/27
▪ 对于这些压力如处理不当，则易导致心身疾病 或心理障碍，也可使躯体疾病患者的病情复杂 化、疗效降低、病程延长。
▪ 近期统计资料显示，我国70％的人处于亚健康 状态，与应激相关的疾病患者约占人群的5～ 10％，心身疾病、心理障碍已成为多发病、常 见病。
1.无症状型冠心病 2.心绞痛型冠心病 3.心肌梗死型冠心病 4.缺血性心肌病型冠心病 5.猝死型冠心病。
另外，冠心病PCI术后，更需关注
常见双心疾病
一.原发性高血压 二.冠 心 病
冠 状 动 脉
2021/2/27
常见双心疾病
一.原发性高血压
二.冠 心 病
发
展
2021/2/27
斑块内组 织发生坏 死，与沉 积的脂质 形成粥样 物质，并 有钙质沉 积 ，形 成粥样斑 块。
常见双心疾病
一.原发性高血压 二.冠 心 病
（一）心理社会因素与冠心病病因
高血压 高血脂
遗传
吸烟
肥胖
缺少活动
A型行为
人际关系紧张
焦虑抑郁
2021/2/27
一.原发性高血压 二.冠 心 病
2021/2/27
常见双心疾病
（一）心理社会因素与冠心病病因 １．A型行为模式（Type A Behavior Pattern，TABP）
▪ 近年研究显示，心血管疾病人群具有较高 的精神心理障碍发病率。焦虑、抑郁已经 成为心血管疾病的发病因素或加重因素。
▪ 特别是急性冠脉综合征，冠心病支架置入 术或某些恶性心律失常伴精神心理障碍时 具有更高的病死率，且预后差。
2021/2/27
双心医学的思考
▪ 基于以上背景，我国心血管病学者倡导[1]， 引入实施双心医学。
2021/2/27
常见双心疾病
一.原发性高血压 二.冠 心 病
2021/2/27
国内:
冠心病发病率10年增加2-3 倍；
急性心肌梗塞10年增加2倍 以上；发病总趋势是北方高于南 方；
冠心病致死率位肿瘤、脑血 管意外后居第三位；
常见双心疾病
一.原发性高血压 二.冠 心 病
临床wk.baidu.com型
2021/2/27
应急(心理压力)导致心身疾病
心理压力或应急
理性部位 大脑皮质
情感、本能的部位 大脑边缘系统 植物神经系统
心身疾病 长期反复压力 影响器官功能
各种主诉
2021/2/27
下丘脑
消化系统
等
心血管系统
心身医疗：12月号（1996）
竞争加剧的“不良反应”
随着我国现代化、城市化的进程加快， 使经济高速增长，人们的生活水平得到不断 提升；随着社会经济体制改革日益深入，社 会竞争日趋激烈，每个人都需要面对各种各 样的压力，各种心理应急因素急剧增加。
▪ 使得心血管疾病的防治在防发病、防事件、 防后果、防复发、防心力衰竭的基础上增 加了心理防线，这一新模式的建立，有助 于患者在躯体和心理上完全恢复，拥有更 好的生活质量。
2021/2/27
现状调查
▪ 2005年1~2月在北京十家二三级医院的心 血管科门诊，对连续就诊的病人进行调查， 在3260例病人中，焦虑发生率为42.5%， 抑郁发生率为7.1%，
• 心身疾病，又称心理生理障碍，即由环境 心理应激引起和加重躯体病变的疾病。
• 包括冠心病、原发性高血压、神经性心绞 痛、心脏神经症等多种心血管疾病。
• 双心医学作为心身医学的重要分支之一， 旨在解决探索人类情绪和心血管系统间深 层关系，控制心理疾病对心血管疾病转归 的关键问题。
2021/2/27
双心医学的思考
双心医学与中医药
——冠心病支架置入患者的心理康复
2021/2/27
长春中医药大学附属医院 邓悦
2013年11月·长春
目录
• 双心医学的思考 • 冠心病支架置入和心理障碍 • 心脏神经症中医证候的横断面调查研究 • 治疗策略及切入点 • 丹篓片与双心疾病 • 应用体会
2021/2/27
双心医学的思考
▪ 在轻型精神障碍中，神经症患病率最高，北京 地区为25.18%（1991年）。
2021/2/27
中医思想体系
➢中医学用“形神合一论”精辟描述了心身相 关思想，构成中医整体观的核心和基本内容 。
➢形与神是相互依附、不可分割的统一体，形 是神的物质基础，神是形的主宰(《黄帝内 经》)。
➢形衰则神无主，神乱则形有所伤，形神统一 是健康的象征，形神失调是患病的依据。
▪ 在心血管科最常见的冠心病人群中，抑郁 发生率为9. 2%，焦虑发生率为45. 8%[2]。
▪ 由此可见，精神-心理疾病在心血管疾病患 者人群中发病率之高，危害之大。
2021/2/27
生物-心理-社会医学模式
2021/2/27
2021/2/27
双心疾病的范围
原发性高血压病 冠心病（PCI术后） 心律失常 神经性心绞痛 低血压病 心脏神经症
恼火（aggravation） 激动（Irritation） 发怒（Anger） 不耐烦（Impatience）
（Friedman）
常见双心疾病
一.原发性高血压 二.冠 心 病
2021/2/27
（一）心理社会因素与冠心病病因 2．生活事件
有1/2－2/3的心肌梗死病例有诱因可 寻。其中情绪激动、精神紧张及体力劳 动最为多见。
较高的成就欲望，富于挑战和竞争精 神，争强好胜，不耐烦，有时间紧迫感等。
（ B型行为：有耐心的，谦虚的，放 松的，有安全感的）
CHD患者大都有A型行为。
一.原发性高血压 二.冠 心 病
2021/2/27
常见双心疾病
（一）心理社会因素与冠心病病因
１．A型行为模式（Type A Behavior Pattern，TABP）
2021/2/27
双心医学研究对象
➢心理疾病的心血管表现 ➢心血管疾病合并心理疾病
2021/2/27
常见双心疾病
一.原发性高血压 二.冠 心 病
冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 性 心 脏 病 （ Coronary Atherosclerotic Heart Disease CAHD）
是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或 阻塞，或（和）因冠状动脉痉挛导致心肌缺 血、缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状 动脉性心脏病（CHD），简称冠心病，亦称 缺血性心脏病（IHD）。
次数
日常烦恼 生活事件
主观评价
易感素质
应对方式
此外，疑虑、恐惧、担心等不容忽视。
2021/2/27
▪ 对于这些压力如处理不当，则易导致心身疾病 或心理障碍，也可使躯体疾病患者的病情复杂 化、疗效降低、病程延长。
▪ 近期统计资料显示，我国70％的人处于亚健康 状态，与应激相关的疾病患者约占人群的5～ 10％，心身疾病、心理障碍已成为多发病、常 见病。
1.无症状型冠心病 2.心绞痛型冠心病 3.心肌梗死型冠心病 4.缺血性心肌病型冠心病 5.猝死型冠心病。
另外，冠心病PCI术后，更需关注
常见双心疾病
一.原发性高血压 二.冠 心 病
冠 状 动 脉
2021/2/27
常见双心疾病
一.原发性高血压
二.冠 心 病
发
展
2021/2/27
斑块内组 织发生坏 死，与沉 积的脂质 形成粥样 物质，并 有钙质沉 积 ，形 成粥样斑 块。
常见双心疾病
一.原发性高血压 二.冠 心 病
（一）心理社会因素与冠心病病因
高血压 高血脂
遗传
吸烟
肥胖
缺少活动
A型行为
人际关系紧张
焦虑抑郁
2021/2/27
一.原发性高血压 二.冠 心 病
2021/2/27
常见双心疾病
（一）心理社会因素与冠心病病因 １．A型行为模式（Type A Behavior Pattern，TABP）
▪ 近年研究显示，心血管疾病人群具有较高 的精神心理障碍发病率。焦虑、抑郁已经 成为心血管疾病的发病因素或加重因素。
▪ 特别是急性冠脉综合征，冠心病支架置入 术或某些恶性心律失常伴精神心理障碍时 具有更高的病死率，且预后差。
2021/2/27
双心医学的思考
▪ 基于以上背景，我国心血管病学者倡导[1]， 引入实施双心医学。
2021/2/27
常见双心疾病
一.原发性高血压 二.冠 心 病
2021/2/27
国内:
冠心病发病率10年增加2-3 倍；
急性心肌梗塞10年增加2倍 以上；发病总趋势是北方高于南 方；
冠心病致死率位肿瘤、脑血 管意外后居第三位；
常见双心疾病
一.原发性高血压 二.冠 心 病
临床wk.baidu.com型
2021/2/27
应急(心理压力)导致心身疾病
心理压力或应急
理性部位 大脑皮质
情感、本能的部位 大脑边缘系统 植物神经系统
心身疾病 长期反复压力 影响器官功能
各种主诉
2021/2/27
下丘脑
消化系统
等
心血管系统
心身医疗：12月号（1996）
竞争加剧的“不良反应”
随着我国现代化、城市化的进程加快， 使经济高速增长，人们的生活水平得到不断 提升；随着社会经济体制改革日益深入，社 会竞争日趋激烈，每个人都需要面对各种各 样的压力，各种心理应急因素急剧增加。