医院中药房调剂工作中存在问题及改进策略

由于历史原因 ，长期以来 ，中药材的名称 比较混乱，来 源比较复杂。调查发现处方中出现省略、合写、别名等问题：
如“ 牛子” （ 省略了 “ 蒡”），杷 叶 （ 省略了 “ ”）， “ 枇 竹
叶” （ 省略 了 “ ”）；谷芽和麦 芽合起来写成一行为 “ 淡 谷 麦芽各３”，龙骨和牡蛎合写成 “ ０ 生龙牡各３ ”；肉苁蓉写成 ０
医 院 管 理
Ｈ ｓ ｉａ Ｍ ｎ ｇ ｍ ｎ ｏ ｐ ｔ ｌ ａ ａ ｅ ｅｔ
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Ｃ ｉ ｅ ｅ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｏ ｔ ｎ ｍ ｄ ｃ ｎ ａ ｄ Ｅ ｈ ｏｈ ｒ ａ ｙ ｈ ｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆ Ｅ ｈ ｏ ｅ ｉ ｉ ｅ ｎ ｔｎ ｐ ａｍ ｃ
如下： （ １ 表 、表 ２ 表 ３ 和 ）
２ １ 一般 项 目 （ ． 前记 ）不全 或 写错 前记存在较 多得 问题 。
从表 １ 出处方前记 看
错误 占错误处方例 数的５ ．％ ４ １ ，所 占比例 比较 高，可见处方
处方前记 是记录患者信息得重要组成部分，认真填写前
记 内容便于结合患者 的情况 审查处方 ，避免差错 ，必要 时便 于和 患者联系 ，却 很容易被 医师 所忽略 。如 处方 中把病人８ 个月 写成 ８ 岁或 者缺写 ，不同年龄 的病 人 ，用药 的剂 量是有 差异 的 ，小孩和 老年人 的生理 特 点不 同一般 同成 人 ，是有 差异 的 ，特 别是 婴儿 身体机 能 尚未 成熟 ，在用 药时要 更加 注意 ，他们在药物选用、剂量调节等方面都有别于一般成年
人；处方 中也常出现缺写或写错性别 的现象 。 《 处方管理办 法 （ 行 ）》第十 条第 （ ）项规定 “ 试 五 年龄 必须 写实足年
表１处方前记 中的错误
作者简介：文 小燕 （９ ４ ），女，现供职于肇庆市第二人 民医院，主管中药师 。 １ ７一
中 国 民 族 民 间 医 药
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龄，婴儿写 日、月龄 。必要时，婴儿要注 明体重 。”而这些 错误 多数是大意造 成 的，若 医师 漏写或错 写年龄 、性别 、 诊断等 ，药师在 审查处 方时就不 能掌握 患者 的正确信 息，
剂完 毕应再次详细查看后 ，再交给复核人复核 。 ３ ３ 应重视调剂过程中的心理调治工作 ． 心理学 在中药调 剂工作 中有广泛 的实用 价值 ，可作 为 中医对 患者实施心理治疗的延续和补充 。依据中药专业不同 的特 点，运用心理学知识，指导 中药调剂工作，能有效地 帮 助我们提 高调剂质量，开拓新 的服务领域。调剂人员在回答 患者询 问时要果断、清楚、明白，不可含糊其词 ，要使患者
很 高 ，但 也值 得 注 意 。
有安全感 。在发药时不可当着 患者面议论处方有何不妥或不
合理 ，以避免患者对医师产 生怀疑失去信心，不利于疗效的 发挥 。即便就诊高峰时刻调剂 ，调剂工作也要有条不紊，使 患者有安全感 。 ． ３４ 做好 中药调配后的复核工作 ． 复核又称核 对 ，是调配工作 中的重要 一环 。经核对无 误后发药 ，能避免发生调配错误贻误病情 。要核查过程中尤
医 院 中药房 的药 品调 剂 是 很 重要 一 项工 作 ，是 中药
２ 现状分析
供应 的最后 一环 。它担 负着 医 院 门诊和 病房 中药 的供 应任
务 ，集 收方 、计价 、调配 、发药 等多项 技能 于一身 ，工作 量大 ，劳动 强度亦 高 。因此 其调 剂质量 的优劣 ，直接 关系 到医疗质量 。 １ 中药房 调剂工作 的现 状调查和存在问题 抽取本 医 院２ ０ 年 １ ０ ８ 月至２ ０ 年６ 的门诊药师 日常处 ０９ 月 方审核 工作 中所 记录 的疑义 处方进 行分类 、分析 和统 计 。 结果 ：在抽取 的４ ５ ８ ６ ６ 张处方 中，发现 错误 的处方４ ６ ０ 张， 占总处 方量 的０ ９ 。在 错 误 的处 方 中 ，处方 前 记错 误 占 ．％ ５．％ ４ １ 、处方正文 错误 占４ ． ％ ２ ３ 、处方后记 错误 占１ ９ 、其 ．％ 它错误 占６ ２ ，并有些处 方 同时存在 多处错误 。统计 结果 ．％
也就不 能对患者 用药剂量 及用法 作 出正 确的判 断和及 时矫
正错误 ，易造成 患者用药剂量不足或超量 。
２２ 正文 内容 的不全或错误 ．
正文部分 内容是处方的核心，
它直接 关系到病人 用药 的安全有 效 ，因此医师必 须根据诊 断 、药 品的性 能、不 良反应 以及 病人 的整体情况 ，周密考 虑，认 真开写 。从表２ 中看 出，虽然药名 写错 的发生率不 是
文小 燕 何 振雄
肇庆 ５ ６ ６ ２ ００ 广 东省肇庆 市第二人 民医 院，广 东
【 关键词 】：中药房 ；调剂 ；存 在问胚 ；改进策略 【 中图分类号 】Ｒ ５ ９１ 【Байду номын сангаас文献标 识码】Ａ 【 文章编号 】１０ — ５ ７ （０ ０）０ — ９ — ０７８ １ ２ １ ６１７２
不 规 范 的表 现 。
分量相符 ；④核对所配药物 是否按处方要求先煎 、后下、布
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中 国民 族 民 间 医 药
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医 院 中药 房 调 剂 工 作 中存 在 问题 及 改进 策 略
其应做到 以下几点 ：① 核查药物是否符合处方所开药味，有 无漏配 、多配 、错配 ；② 核查处方 药物是 否 已如法炮炙 ，
有无 以生代炙 ，生炙不分现象 ；③核对药物分量是否和处方
“ 大云 ”这个别名，重楼写成 “ 草河车 ”，补 骨脂写成 “ 破
故纸 ”；亦有将 黑枣 （ 君迁 子 ）当作大枣使 用 。这些都是