支气管哮喘的社区护理综述

支气管哮喘的社区护理综述

作者：陈荣兰铜陵有色职工总医院呼吸内科

【摘要】目的：总结有关支气管哮喘病人的社区护理体会。方法：对哮喘病的社区护理内容进行综述。结果: 加强体育锻炼、改善居住环境、合理膳食、健康教育及心理护理、自我护理、指导正确用药和避免诱发因素、对哮喘出院患者进行社区关照，可明显改善生活质量，大大降低了患者的复发率。结论: 加强社区护理可减少惠者的住院次数，改善了患者的生活质量，从而减轻家庭的医疗负担。

【关键词】支气管哮喘；社区护理干预；家庭护理

哮喘治疗的新概念认为，哮喘治疗目标不只限于尽快控制哮喘急性加剧，而且应预防和减少反复发作，而近年来，支气管哮喘病在国内外呈上升趋势。哮喘患者的社区护理管理是哮喘防治工作中十分重要的组成部分，可以显著地提高哮喘患者对疾病的认识，更好地配合治疗和预防，达到减少哮喘发作，维持长期稳定，提高生活质量。

以下是哮喘病的社区护理干预综述

1疾病认知

哮喘是呼吸道变态性疾病，由各种不同抗原刺激机体引起的气道变态性炎症，以支气管高反应性为特征。临床以发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。有时咳嗽可为唯一的症状（咳嗽变异型哮喘）。在夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。给患者及其家属带来沉重精神、经济负担。

2家庭护理

2.1一般护理：

保持室内通风和适当温度、湿度，每日注意定时开窗、通风换气，避免空气直接对流，以防感受风寒而加重病情。严禁吸烟及放异味食品、摆放花草及羽毛制品;急性发作期间应卧床休息，协助病人选置舒适的半卧位或坐位，以减少疲劳;鼓励病人饮食宜清淡、富有营养，饮食宜温补以扶助正气，禁煎炸、烟酒、鱼腥及辛辣等刺激性食物。发作时，社区护士或家属应轻拍患者背部，鼓励患者有效咳嗽排痰，以保持呼吸道通畅；密切观察生命体征的变化，发现异常，应及时与医务人员联系。饮食应保持清淡、易消化，同时保证饮水量在1000～1500ml，进食困难者应适量静脉补充液体，并记录24h出入量

2.2避免诱因

呼吸道感染，各种烟雾、异昧刺激，剧烈活动，过甜或过成的饮食，暴露于螨、蟑螂、灰尘的环境，对鱼虾、花粉等敏感者，劳累，情绪变化，药物过敏等，传染病流行期间，不去公共场所。

2.3生活方面

为患者提供安静舒适的环境，阳光充足的卧室，避免过敏原，保证足够的休息和睡眠。饮食宜清淡，富于营养，具有寒凉性质的食物，如绿豆汤、莲子、丝瓜、梨、枇杷、白果等，哮喘期间忌鱼腥、肥甘厚腻、辛辣、刺激、香菇等，不宜食油炸食品，鼓励多喝水，吃新鲜水果，禁吃冷饮。

2 .4锻炼

循序渐进的体育锻炼适当的运动量，可增强体质，增加肺活量．减少呼吸道感染，但也要注意不能过于剧烈，以免诱发哮喘。

2. 5指导家属护理：急性哮喘成功的家庭治疗，应在明显症状之前开始，这就要求患者及家属必须能够识别早期征兆，如咳嗽加重，活动能力下降，乏力、胸闷、肺活量突然下降，并能通过观察面色，呼吸困难等估计患者发作的严重程度，给予相应的治疗。这对于迅速控制哮喘发作具有重要意义。并指导其家属在社区护士不在的情况下应急处理措施并做好相关的记录。有感染时应适当使用抗生素，同时给予鼓励和安慰，必要时给予少量镇静药。如遇

哮喘持续状态时，应及时送医院治疗”。

2 .5正确使用药物：

协助患者正确使用定量气雾剂如硫酸沙丁胺醇气雾剂等。气雾剂的正确使用方法：打开保护盖，振摇吸入器，使药物均匀分布，在助推器中，轻轻地呼气，将吸入器的口件放入口中，药瓶朝上，再开始缓慢吸气，吸气时按压喷药，吸气吸足后屏气10s，休息3min，可行下一次吸入。吸入药粉剂时，不要振摇吸入器，要告诉患者吸入时不能对着吸入器的口件，防止药物吸收影响疗效。如果吸入的是激素类药物，则吸入后要充分漱口，以减少口咽炎、声音嘶哑或口咽念珠菌感染等不良反应。社区护士必须当面亲自指导使用方法，直到其正确掌握为止。

2 .6疫苗接种：

引起哮喘发作的抗原大多数为病毒或细菌引起的感染因此，提高免疫力，能减少、杜绝哮喘的发生。那么进行相关的疫苗的接种十分必要，如流感、肺炎疫苗。

2 .7一般护理：

保持室内通风和适当温度、湿度，每日注意定时开窗、通风换气，避免空气直接对流，以防感受风寒而加重病情。严禁吸烟及放异味食品、摆放花草及羽毛制品;急性发作期间应卧床休息，协助病人选置舒适的半卧位或坐位，以减少疲劳;鼓励病人饮食宜清淡、富有营养，饮食宜温补以扶助正气，禁煎炸、烟酒、鱼腥及辛辣等刺激性食物。发作时，社区护士或家属应轻拍患者背部，鼓励患者有效咳嗽排痰，以保持呼吸道通畅；密切观察生命体征的变化，发现异常，应及时与医务人员联系。饮食应保持清淡、易消化，同时保证饮水量在1000～1500ml，进食困难者应适量静脉补充液体，并记录24h出入量。

3心理支持

当哮喘发作时，家属应及时通知社区护士，陪伴在其身旁，以稳定其情绪，可寻找以减轻焦虑、精神放松，平时注意避免恶性刺激。

4哮喘治疗：

目前尚无特效的治疗方法，但长期规范化治疗可使哮喘症状能得到控制，减少复发甚至不发作。原则使驱除病因，控制发作，巩固治疗，防止复发。对于反复发作或中度以上的慢性哮喘患者和家住农村不便及时就诊者，家中应常备一些止喘药和必要的设备，如雾化器、氧气枕(罐)等。

5哮喘的教育与管理

哮喘患者的教育与管理使提高疗效，减少复发，提高患者生活质量的重要措施。护士应协同医生为每个患者制定防治计划，使患者了解或掌握以下内容：①相信通过长期、适当、充分的治疗，可以有效地控制哮喘发作。②找出各自的促发因素，以及避免诱因的方法。③简单了解哮喘的本质和发病机制。④熟悉哮喘发作先兆及相应处理办法。⑤学会在家中监测病情。

⑥学会哮喘发作时进行简单的紧急自我处理。⑦了解常用药物的作用、使用方法和不良反应。

⑧知道什么情况下应去医院就诊。

参考文献

①陆再英、钟南山. 内科学人民卫生出版社.2008.01第7版页码69-78

②徐惟诚卫生专业技术资格考试指南知识出版社2001年9月第1版页码68-69