最新高血压知识讲座

健康教育讲座记录表

活动时间：2014年10月20 活动地点：东风村支部

讲座主题：高血压健康知识讲座

主持或主讲人：熊先祥听众人数：50

听众类别：□妇女儿童□老年□青少年□患者□√全民

宣传材料发放种类及数量： 1 种 50 张

活动内容：

一、高血压的定义和分类

二、高血压的危害

三、高血压的预防方法

四、高血压的治疗

活动总结评价：

参加讲座的居民希望通过我们的讲座,对广大居民有所帮助,改变不良生活习惯,减少高血压病的危险因素,降低高血压病的发病率,提高知晓率,减少伤残和死亡率。

注：活动图片材料、签到表附后

填表人（签字）：李玮

填表时间： 2014 年 10月20日

高血压病基本知识讲座

主讲人：熊先祥

中国居民营养与健康调查显示：我国高血压患病率为18.8%，目前全国有高血压1.6亿，成为严重威胁我国人民健康的重要疾病，然而高血压的知晓率、治疗率和控制率仅分别为30.2%、24.7%和6.1%，处于较低水平。高血压不仅是独立的疾病，也是脑卒中、冠心病、肾功能衰竭和眼底病变的重要危险因素，还常常伴有糖尿病等慢性疾患。因此努力提高高血压的知晓率、治疗率和控制率对保护人民健康具有重要意义。

高血压的定义与分类

在未服用抗高血压药物情况下，不同日相对固定时间连续三次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。

高血压的特点

高血压通常没有症状，少数人可能有头晕、头痛或鼻出血等症状。有无血压高或血压升高之程度与症状有无或症状程度并不平行。很多病人即使患高血压多年，甚至血压很高，仍然不会感到不适。正是由于“安静”的高血压造成危害的严重性，卫生部早在1998年第一个全国高血压日就倡导35岁以上的成人每年至少测量1次血压。另外35岁以下有危险因素（吸烟、肥胖、高血脂血症、家族有高血压史）的人群应做到每年就医测一次血压。对于已患高血压的病人无论年龄大小都应当做到至少每月就医测量一次血压。

高血压病的危害

高血压的危害很大，你的一不留意，血压升高，就可能引起其他病症。高血压长期维持在较高的水平，就加重心脏负荷，早期发生代偿性左心室肥厚；随着病情发展，可能发生心力衰竭及严重心律失常；长期血压偏高可促进动脉粥样硬化的形成，尤其是冠状动脉硬化，最后发展成心脑血管病，如冠心病，病人可能会出现心绞痛，严重的会导致心肌梗死，导致死亡；长期的高血压导致脑血管意外，导致脑出血、脑血栓的形成；还可以引起肾小动脉的硬化，引发肾脏间质病变，最终导致肾功能衰竭；对视力也有很大的影响，导致视网膜功能减退；血压长期升高会使视网膜动脉发生病变。

高血压病的治疗

治疗的目的①抑制病情进展,推迟动脉硬化;②防止或延缓心,脑,肾等重要器官的并发症;③降低高血压的病死率;④恢复或保持劳动力。

血压控制目标由于血压与心,脑,肾并发症发生率呈线性相关,因此,有效的治疗必须使血压降至正常范围,即140/90mmHg以下,老年人也以此为标准.对于中青年患者（原发性高血压一旦确立,通常需要终身治疗（包括非药物治疗）.经过降压药治疗后,血压得到满意控制,可以逐渐减少降压药的剂量,但一般仍需长期用药,中止治疗高血压仍将复发.

常用降压药物

•利尿药

特点：降压起效较平稳,缓慢,持续时间较长,作用持久,服药2～3后作用达高峰.适用于轻,中度高血压,对盐敏性高血压,合并肥胖或糖尿病,更年期女性和老年人有较强的降压效果.能增强其他降压药的疗效.不良反应有乏力.痛风者禁用.保钾排钠剂不宜与ACEI合用,肾功能不全者禁用.袢利尿剂用于肾功能不全

β受体阻滞剂

倍他洛尔10～20毫克每日1次（β阻滞剂）

特点：起效较迅速,强力,各药持续时间有差异.适用于各种不同严重程度高血压,特别是快心率的中青年患者,合并心绞痛患者,对老年高血压疗效较差.不良反应有心动过缓,乏力,四肢发冷.对急性心力衰竭,支气管哮喘,病态窦房结综合征,房室传导阻滞,外周血管病

者禁用

钙通道阻滞剂（CCB,钙拮抗剂）

硝苯地平控释片30～60毫克每日1次（二氢吡啶类）

特点：起效迅速,强力,降压疗效和降压幅度较强,疗效与剂量成正比,疗效的个体差异较小,与其他类型降压药联合治疗有增强作用.除心力衰竭外较少有禁忌证.对老年患者降压效果较好,非甾留体抗炎药物不受干扰,对嗜酒患者也有显著降压作用.可用于合并糖尿病,冠心病和外周血管病患者,长期使用有抗动脉粥样硬化作用.不良反应是引起心率增快,面部潮红,头痛,下肢水肿.非二氢吡啶对心力衰竭,窦房结功能低下,心传导阻滞者禁用。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

依那普利1特点：起效缓慢,逐渐增强,在3～4周达最大作用,限制钠盐摄入或联合利尿剂可使起效迅速和作用增强.对肥胖,糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效,尤适用于伴心力衰竭,心肌梗死后,糖尿病患者.不良反应是有刺激性干咳和血管性水肿.高血钾症,妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用.血肌苷超过3毫克使用需谨慎。

血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）

氯沙坦50～100毫克每日1次（ARB）

特点：起效缓慢,但持久而平稳,在6～8周达最大作用,作用持续时间达24小时以上.限制钠盐摄入或联合利尿剂可使疗效明显增强.

治疗剂量窗较宽,疗效与剂量增大而作用增强.本类药直接与药物有关的不良反应少.ARB的治疗对象和禁忌证与ACEI相同,是后者不良反应的替换药。

降压药物选用原则

1.用药原则：

①坚持长期给药原则,即使显效或血压接近正常,也应接受足够的维持量;

②选用降压作用缓和,持久,副作用少,病人能自我掌握的口服制剂,如利尿剂,β阻滞剂作为基础治疗,保持血压逐渐下降;

③联合用药,加强协同作用提高疗效;减少各药物的剂量;减少药物的副作用;保证血压下降较平稳;

④从小剂量开始逐渐加量,达到预期疗效后,以维持量巩固疗效,防止血压回升,并减少副作用;

⑤坚持用药个体化,根据患者对药物的敏感性,病情严重程度,血流动力学改变和并发症等情况选用有效药物;

⑥不宜降压过速或过低（引起心,脑,肾血流锐减）引发脑血管意外,冠状动脉血栓形成,肾功能不全.

2.用药选择：

①合并有心力衰竭者,宜选择ACE抑制剂,利尿剂;

②老年人收缩期高血压者,宜选择利尿剂,长效二氢吡啶类钙通