宫颈癌术后会阴肿胀的观察与护理_0

宫颈癌术后会阴肿胀的观察与护理

目的探讨子宫颈癌根治术术后会阴肿胀的临床观察与护理。方法选取我科宫颈癌根治术的患者60例分对照组和观察组进行分析讨论，两组一般资料分析（P>0.05）。对照组术后常规0.5%碘伏外阴擦洗，观察组术后0.5%碘伏外阴擦洗后，用50%硫酸镁进行冷热湿敷，2次/d，减轻及消除会阴肿胀。结果观察组患者经过术后的临床观察及护理干预后会阴肿胀消除有效率100%。结论通过对子宫颈癌根治术术后会阴肿胀的临床观察与护理，使患者的肿胀疼痛减轻，增加了患者的舒适度，提高了患者的满意度。

标签：宫颈癌根治术；会阴肿胀；护理

宫颈癌为妇科常见的恶性肿瘤之一，目前最主要的治疗方法为手术治疗，其规范化的手术方式为子宫广泛切除+盆腔淋巴结清扫术[1]。随着腹腔镜手术的开展，许多妇科复杂手术已经可以用腹腔镜完成。由于腹腔镜手术具有创伤小、痛苦小、出血少、疤痕小、恢复快等优点[2]，我科于2011 年1月～2013年10月对60例宫颈癌患者行腹腔镜下子宫广泛切除加盆腔淋巴清扫术，其中24例患者于术后出现会阴肿胀。本文从护理角度分析24例出现会阴肿胀的原因和护理措施。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2011年1～2013年10月陕西省妇幼保健院妇二科病区收治的宫颈癌临床分期Ⅰ～Ⅱa期，并行宫颈癌根治术的患者共60例，其中24例术后出现会阴肿胀。随机分为观察组和对照组各12例，两组患者年龄、宫颈癌分期及术后会阴肿胀情况等一般资料比较，差异无显著意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组采用0.5%碘伏擦洗，常规护理，观察组护理方法如下。

1.2.1 会阴肿胀、疼痛的护理术后患者外阴0.5%碘伏擦洗时，观察患者外阴肿胀，应及时用50%硫酸镁进行冷热湿敷，下肢抬高，利于淋巴和静脉回流，预防感染。告知患者出现会阴肿胀后不要恐慌，通过责任护士耐心的讲解，通常患者都能表示理解。于常规行会阴檫洗后局部用50%硫酸镁冷热湿敷2次/d[3]。

1.2.2 加强病情观察术后每日观察患者生命体征，若有异常及时报告医生。宫颈癌根治术后常置阴道引流管，尿管持续导尿7～14d，所以术后观察阴道引流管及尿管的量、性质，并且每日更换引流袋，并记录到护理记录单上。鼓励其多饮水，形成自然的膀胱冲洗以预防尿道感染。

1.2.3 饮食指导术后禁食24 h 后可进全流质；有肛门排气后半流饮食，慢慢恢复软食、普食；嘱少量多餐，餐后及时活动肢体预防腹胀。嘱患者进高蛋白、高维生素、高热量饮食。在促进伤口恢复的同时，还可以促进组织间液的吸收，

以达到减轻会阴肿胀的目的。

1.2.4 心理护理子宫颈癌根治术中，行广泛性子宫切除，而子宫在妇女的精神生活上占有非常重要的地位，因为它对性和更广意义上的女性特征起着表明女性身份的作用，以至于许多妇女错误地认为子宫是保持女性特征和产生性感的唯一器官。在病痛的折磨下，患者会表现出心理上的障碍，以至于对医生、护士、医院及周围的环境不满，这种情绪常会导致患者发脾气，这时候就需要我们耐心、适应患者，处处为患者着想，投其所好，分散其注意力，让患者多一份快乐，少想一些疾病，让他们知道不愉快的情绪会影响术后的恢复，影响食欲和睡眠，加重已有的疾病，并导致机体免疫力降低，影响疾病的转归，并根据患者的具体情况进行相应的健康宣教，及时消除或减轻患者的不良心态，对于一些存在抑郁表现的患者，应耐心对其进行解释，鼓励其进行适当的宣泄，充分释放自己的情感[4]。根据护理过程中的具体情况对患者进行针对性的心理疏导，主要可以采用深呼吸，听音乐等方法。对于一些由于手术原因导致出现焦虑的患者，要将手术治疗的必要性、安全性、具体目的和方法、相关注意事项向其进行说明，为其充分讲解术后可能出现的一些异常情况及相应的处理方法，选择典型的病例进行现身说教，使患者的心理压力充分消除，保证其以良好的心态接受术后治疗[5]。

指导患者进行翻身活动，胃肠功能恢复后可以鼓励其进食一些清淡富有营养的饮食，注意少食多餐，对伤口愈合和体力恢复具有积极的促进作用；根据实际情况鼓励患者尽早下床活动，预防出现并发症[6]。

1.3 疗效判定标准术后第3d根据会阴肿胀情况和临床症状判定疗效。痊愈：症状消失，水肿全部消退；显效：症状明显减轻，水肿消退70%以上；好转：症状减轻，水肿消退30%以上；无效：症状稍微改善，水肿未消退。

2 结果

两组临床疗效比较，治疗组有效率明显大于对照组，差异有统计学意义。见表1。

注：与对照组相比，*P＜0.05

3结论

宫颈癌是妇科常见肿瘤，宫颈癌根治標准术式创伤大，恢复时间长，尤其是患者术后出现悲观、绝望情绪[7]，本科室护理团队针对出现会阴肿胀的患者应用上述护理方法，取得了非常满意的临床效果。有效提高了临床护理水平及治疗效果，让患者早日康复出院，提高患者生存的信心及质量。

参考文献：

[1]周薇.腹腔镜下子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的临床价值[J].中国基层医药，2012，19（21）：3307-3308.

[2]夏恩兰.妇科内镜的发展及临床应用[J].中华妇产科杂志，2003，38（8）：502-505.

[3]聂明朝，刘毅智.预防性化疗对子宫颈癌手术及预后的意义探讨[J].中国医药导刊，2010；12（4）：544～545

[4]沈惠琴，丁丽，陈瑶，等.妇科肿瘤患者心理状态的调查及原因分析[J].现代临床护理，2009，18（13）：216217.

[5]张晓艳，王惠，李梅，等.子宫切除患者围手术期心理护理[J].现代医学与临床，2008，18（17）：824825.

[6]吴红芳，高玉红，白蔚华，等.子宫切除术患者术前健康教育[J].中华现代护理学杂志，2010，14（21）：194195.

[7]李便平.整体护理对宫颈癌根治术后生活质量的影响[J].国际医药卫生导报，2012，18（2）：254～256.编辑/许言