中医药促进骨折愈合的机制及效果研究

中医药促进骨折愈合的机制及效果研究

发表时间：2018-09-05T11:53:15.053Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年4月上第7期作者：靳长江[导读] 探究中医药促进骨折愈合的机制及效果

靳长江

黑龙江省齐齐哈尔市梅里斯达斡尔族区人民医院黑龙江齐齐哈尔 161021 【摘要】目的探究中医药促进骨折愈合的机制及效果。方法抽选我院2016年6月～2017年6月收治的50例骨折患者资料，进行回顾性分析。结果 50例骨折患者，采用中医药进行治疗后，均愈合良好，未发生相关并发症。结论中医药治疗能够有效促进骨折愈合，减少并发症的发生，值得临床推广应用。

【关键词】中医药；骨折；愈合机制中药治疗骨折历史悠久，应用广泛，已积累了丰富的经验。人们根据中医药理论体系和现代科技成果，采用各种不同实验手段和方法，从组织学、组织化学、生物力学等不同角度进行了深入的研究，并取得较为理想的结果，不但优选出了很多有效能促进骨折愈合的药物，剂型上也突破了内服外敷等传统疗法，显示出中医药促进骨折愈合的优势[1]。现抽选我院收治的50例骨折患者资料，进行回顾性分析，以探究中医药促进骨折愈合的机制及效果。报告如下。 1一般资料

抽选我院2016年6月～2017年6月收治的50例骨折患者资料作为研究对象，其中男性患者26例，女性患者24例，年龄17～62岁，平均年龄（48.4±2.3）岁。

2中医药促进骨折愈合的机制 2.1改善血液循环

骨折愈合完全依靠于正常及变化的血循环，活血化瘀中药能改善血液循环。

2.1.1能使早期软组织血容量增加。

2.1.2能促进骨折断端毛细血管的开放量。

2.1.3有明显的促进髓腔毛细血管扩张充血作用。

2.1.4有促进断端新生微血管形成的作用。

2.1.5改善创伤造成的血液流变学向高凝状态转化。总之，活血化瘀中药能通过以上机制，使断端产生良好血供，为骨折愈合提供营养及消除代谢产物。

2.2促进血肿的吸收、机化

中医认为，骨折后“瘀不去则血不活，血不活则骨不能接”。骨折后应防止产生较大血肿，使已出现的血肿应早期吸收，减少“软骨内化骨”，促进“膜内化骨”，使骨折比较快愈合。实验研究表明，中药具有减少血肿坏死组织残留，促进血肿加快吸收、机化的作用，其机制与中药使巨噬细胞吞噬活性增强有关，促使断端吸收机化提前，加速了骨折愈合[2]。

2.3增加胶原的合成

胶原是构建骨组织的重要成分，是羟基磷灰石结晶聚合、沉积的主要场所。理气活血、接骨续筋中药能促进骨折断端胶原蛋白的合成。

2.3.1提高局部血容量，保证合成胶原所必需的氨基酸供给。

2.3.2激活成纤维细胞、成骨细胞、成软软骨细胞的活性，促进对胶原的合成分泌。

2.3.3抑制创伤后肝糖原减少，提高肝糖原含量，使胶原合成的功能提高。胶原合成提高，有利于钙盐沉积从而加速骨折愈合。

2.4促进骨痂钙盐沉积骨无机质约占骨基质成分的2/3，其中钙盐是其主要成分，益气活血、补益肝肾、强筋壮骨等中药能促进钙、磷等无机离子在骨折断端沉积，钙盐在有机质内的沉积即骨组织的钙化过程，其钙化程度决定着骨痂的坚固性[3]。

2.4.1促进成骨细胞、破骨细胞碱性磷酸酶和酸性磷酸酶的合成与释放，增加骨折端钙、磷的沉积。

2.4.2通过促进再吸收作用，把骨折邻近部位的钙更多地动员出来，使钙离子更多的沉积在骨折部位。

2.4.3通过改善血管壁的通透性，加快血液循环，有利于离子交换与小梁骨的改建和再吸收，把更多的钙动员出来。钙盐的加速沉积，增进了断端骨痂的强度，加快了骨折愈合周期。

2.5增加骨痂的细胞数量及活性骨生成细胞是骨折修复过程中骨组织形成、塑形的重要组织结构，活血化瘀中药能促进各类骨痂修复细胞数量及活性[4]。

2.5.1促进成纤维细胞分泌胶原纤维。

2.5.2使成骨细胞内 DNA合成加速，促进成骨细胞的增殖，并活跃成骨细胞的功能。

2.5.3促使保留在血管壁周围的一些未分化的间充质细胞增殖、分化。

2.5.4增加断端骨痂内的破骨细胞数量。

2.6提高骨痂质量

中药通过提高外骨痂、矿化骨痂、桥梁骨痂、连接骨痂的体积密度，从而增加骨痂强度，使骨痂抗弯曲强度、抗拉伸强度、载荷量、抗折力等力学性能明显增强。

2.7提高骨折处微量元素的含量骨基质胶原蛋白合成需要铁、锰、锌等微量元素，中药有提高断端局部微量元素含量的作用。

2.7.1通过促进微量元素在骨折部位的募集，使微量元素结合到急需补充的酶系统而起作用。

2.7.2通过加强骨折断端邻近骨组织中微量元素的动员，以提高断端微量元素含量，加速骨痂组织生长和钙化过程。

2.8促进生长激素分泌

生长激素（GH）是由垂体前叶嗜酸性细胞产生，以脉冲式的方式分泌，有明显的种属的特异性。它是胶原生长的一种主要调节剂，在骨生长和骨折愈合中发挥重要作用。

2.8.1正常情况下，在肝内GH可刺激胰岛素样生长因子的生成，IGF-I和IGF-Ⅱ作用媒介物对成骨细胞都有很强的刺激作用[5]。骨折后血清中GH浓度增高，同时垂体生长激素细胞（即嗜酸细胞）也处于高功能状态，以促进骨折愈合。

2.8.2 GH对软骨有直接作用，促进生长板细胞分化和生长，而骨的生长取决于生长板软骨内骨化，GH能引起新骨生长。

2.8.3 GH可以改善肠钙吸收，兴奋肾脏羟化酶活性，使25-（OH）-D3转化为1，25-（OH）2-D3，使1，25-（OH）2-D3浓度增高、活性加强，有利于骨基质中钙盐沉积。

3中医药治疗骨折愈合效果

中药促进骨折愈合是一项极为复杂的过程，特别是多味中药复方，由于成分复杂、有效成分难以分离提取，给阐明其作用机制带来更大难度。运用现代科学理论和技术阐明其机制，是探讨中药促进骨折愈合的理想方法，特别是近年来分子生物学理论与技术的发展与介入，为这一领域的研究提供了前所未有的手段，成为一种发展趋势，相信通过中药分子机制的研究，能使人工控制骨形成与修复过程的可能性成为现实，也能使中医药治疗骨折的理论得到创新。

本研究中，50例骨折患者采用中医药进行治疗后，均愈合良好，未发生相关并发症。 4讨论

骨折愈合的机制非常复杂，它不同于其他组织器官的愈合，主要在于参与骨愈合的细胞较其他组织器官多，不同愈合阶段有不同的细胞参与，同时细胞外多种蛋白在此过程中也起重要作用[6]。关于骨折的治疗和探讨促进骨折愈合的方法，近几十年来有了惊人的发展。随着现代科学技术的突飞猛进，骨折的治疗虽然还不能逾越复位、固定、功能锻炼等原则，但随着研究的深入，传统的骨折愈合理论也不断地得到新的阐释，近年来，随着细胞生物学和分子生物学的发展，已可从细胞和分子水平解释中医药促进骨折愈合的机制。本研究通过对我院收治的50例骨折患者资料进行回顾性分析，探讨中医药促进骨折愈合的机制及效果，可得出结论：中医药治疗能够有效促进骨折愈合，减少并发症的发生，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]范利红.中医中药促骨折愈合中的全程应用[J].中国保健营养，2013，23（5）：1496.

[2]毕锴，温建民，孙永生，桑志成，徐颖鹏，孙卫东，高国庆，胡海威，董颖.中医药对骨折愈合作用及其机制的实验研究进展[J].中国中医基础医学杂志，2014，（1）：137-140.

[3]李秀梅，任长胜.中药促进骨折愈合机制的研究进展[J].内蒙古中医药，2012，31（1）：102-104.

[4]郭宏昌.中药治疗骨折的实验研究进展[J].现代医药卫生，2012，28（20）：3121-3123.

[5]刘惠玲，李红专.中医药治疗骨折的机理研究及发展进程[J].饮食保健，2015，2（17）.

[6]康金平.中医药治疗骨折研究进展[J].中医药临床杂志，2012，24（5）：476-478.