恰当的沟通技巧对慢性精神分裂症的治疗作用

恰当的沟通技巧对慢性精神分裂症的治疗作用

【中图分类号】r4 【文献标识码】a 【文章编号】1008-1879（2012）11-0033-02

沟通一种能力，并不是一种本能。它不是天生具备的，而是一个需要我们后天培养的，需要我们去努力学习的，努力经营的。随着沟通时代的来临，学习沟通技巧，能够让我们每一个人都更具有影响力，能够把自己的理论更顺利地实施。沟通是随着人类社会的形成而产生的。人们对沟通的理性认识经历了三个阶段。早期的沟通理论是一种“操作模式”，注重信息如何从一个人传递给另一个人。随后出现了“相互作用模式”，即信息接受者接受到信息后再反馈给信息发送者[4]。沟通一般是人与人之间的信息交流过程。因此，临床医学中人际沟通的目的主要是为增进医患之间的相互了解，建立良好的医患关系，从而提高诊疗效果。长期住院的慢性精神分裂症患者由于社会角色的改变，脱离了家庭和社会环境，适应了依赖型的生活方式，均有不同程度的社会功能缺陷，突出表现为对外界的兴趣下降、社会性退缩。因此，接触此类患者时同时应注意以下几点：

1 加强学习锻炼，提高自身素质

护士的自身素质，技术水平是第一位的。因此，要多学习理论知识，注重实践操作锻炼，虚心向经验丰富的同事学习，不断提高自身的综合素质，为了更好地塑造护士形象，提高护患间的亲和力，要进一步注重个人仪表、审美等综合能力的培养，言行举止做到得

体大方。另外平时还要学习多学科的知识，拓展自己的知识面。以自己过硬的素质赢得患者的满意与肯定。同时要掌握沟通的概念及构成要素，沟通的层次，沟通的形式，影响沟通的因素，沟通的技巧，与患者接触沟通时做出尊重、同情、理解、安慰及保证的反应。

1.1 首先从事精神科专业的护理人员，应具备良好的素质与规范化的行为准则，要有良好的医护职业道德，富有同情心，充分理解与关心患者所承受的痛苦，正确认识精神疾病所造成的异常行为的病态性，才能尊重患者，维护患者的利益及尊严，给予患者人道主义的待遇，以帮助患者获得与正常人一样的生活待遇权利和受到尊重的权利。要有广阔坚实的社会、心理、生物医学知识，需要心理社会学的知识与技巧[2]，需要掌握语言和非语言沟通时应注意的问题。

1.1.1 使用语言沟通时应注意选择合适的词语，选择合适的语速，选择合适的语调和声调，音质、音量、音色，节奏等不同种类，这些都可以影响人们对沟通过程的兴趣和注意力。声音还是一种感情密码，人类语言的表达，也反映了人们的情绪、情感。如表示生气的声音常常声音大、音量高、音调不规则且变化快。并保证语言的清晰和简洁，适时使用幽默，时间的选择及话题的相关性。

1.1.2 非语言性沟通是伴随着沟通而发生的一些非词语性的表

达方式和行为的沟通形式。它包括面部表情、声音的暗示、目光的接触、手势、身体的姿势、气味、身体的外观、着装、沉默、以及空间、时间、和物体的使用等[4]。因此，护士应尽可能去控制一

些非语言的表情，如不喜欢、厌恶等，并用真诚的微笑面对患者。目光接触时要坐在患者的对面，并保持眼睛和患者的眼睛在同一水平上，这样既可以体现护患间的平等关系，同时也能表示出对患者的尊重。触摸受性别、年龄、文化、及社会因素的影响，是一种易于被误解的非语言表达方式。因此，在应用触摸时，应注意患者的文化及社会背景，清楚自己触摸的护理意义。渐进性地对患者进行治疗性的触摸，并严格限制触摸的部位。

1.2 患者的各种异常活动，往往难于引起别人的同情或理解，甚至还可遭到亲人或其他人的误解和指责，这些都可加重患者心理上的创伤，许多精神病患者在病态下无法控制自己的行为，生活不能自理，经常伤害自己或他人。所以从事精神科的护理人员，不但要有同情心与责任感，面对患者的异常行为，要不厌其烦，耐心细致，而且受到患者的伤害时，要充分理解患者的痛苦。

1.3 当疾病处于恢复期或自知力无损害的患者，回忆疾病期的往事或展望自己的前途，往往情绪压抑、消极、无所适从。为此，要帮助他们从这些不良情绪中摆脱出来，保证以积极的态度来接受治疗。

2 树立良好的形象，抓住时机、营造沟通的氛围

以端庄的仪态、温和的态度、诚恳的言语对待患者，谈话时针对性强，以安慰鼓励为主。患者对护士的第一印象非常重要，一声称呼用词是否得体，会影响到护患交流。新入院病人对环境陌生，护士应主动的向患者作自我介绍，用清晰纯朴的语言、温和关怀的语

气。然后针对要了解的问题进行直接或间接提问，对性格开朗的患者，可给他们多一点的讲话机会，让其说出自己的意见、观点和感觉，以得到更完整、全面的资料；对沉默寡言与不愿谈及疾病和有关的真实情况时，护士应用引导的方法，主动讲解有关疾病的知识，用讨论方式进行引导或重点询问。交谈时态度要诚恳、热情，认真倾听，保持目光接触，不要有分心的举止，如看表或和他人谈话，不要打断对方话题，双方应保持使人感到舒适的距离和姿势，一般患者初到医院都会感到陌生，容易产生焦虑、恐惧等，此刻患者渴望有人与他主动沟通，了解医院情况。护士应该抓住这个时机，面带微笑以真诚、热情的态度，以简短寒暄与问候开始，然后进行入院介绍，这样缓解患者的陌生与紧张感。

2.1 首先是当患有疾病时，要启发和帮助患者以正确的态度对待疾病，从而认识到住院治疗的重要性和必要性，打消各种顾虑，积极主动配合治疗。

2.2 要鼓励患者以坚强意志和乐观精神去战胜疾病过程中出现

的各种困难，调动患者主观能动性，以坚强的毅力去锻炼和恢复工作能力。

2.3 优良的服务态度和工作的技巧与方法。良好的护患关系都是做好心理护理的关键。护理人员要细心观察，发现患者心理上存在的主要矛盾，以良好的态度与患者接触。对患者要一视同仁，平等相待，使患者感到护理人员亲切可信，这样做患者内心的真实想法才肯流露。

2.4 护理人员要根据患者不同心理状态，分别给予安慰与指导。运用恰当的沟通技巧和措施，去解除患者精神上的痛苦。做好心理护理，不仅对个别患者本身，还可影响周围的患者，使他们在心理上得到安慰与鼓励。

3 鼓励患者表达掌握信息

护士要学会倾听与沉默，伴随患者述说的语言、声调、表情等，加以点头和眼神的关注，使患者感觉到你不仅是在听，而且已经体会到他的心情。沉默一般用于沟通中期，主要是给患者提供思考的空间，尤其悲伤时护士沉默片刻，患者会感到你在认真听他讲述，他的讲述已感动了你，而且达到情感的交融，并给他继续讲述的信心，同时也增加对护士的信赖感。恰当运用心理暗示：暗示是语言、寓意创造的一种非药物的治疗效果，是心理治疗的方法之一。有时暗示能带来优于药物作用的效果。在护患沟通中，有很多地方可以借鉴暗示来帮助护患架起沟通的桥梁。

3.1 交谈时专心听取，倾听是交流的基础，是信息接受者集中注意力将信息发出者所传递的所有信息进行分类、整理、评价和证实，以能够较好地了解信息发出者所说的话的真正涵义。通过倾听了解患者的基本情况，存在的问题，对某些问题的想法及产生的根源，才能有针对性地为患者提供帮助。专心致志地听，为了做到有效的倾听，可以运用一些技巧，如：参与、核实、反映、提问、重复、澄清阐明、沉默、触摸等。

3.2 通过阅读病历或向家属及朋友询问以全方面了解患者的有