手术室护理安全隐患与防范措施
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２０１０年２月第１７卷第５期
医院管理
手 术室护理安全 隐患与 防范措施
关 毅
（大连 市 金州 区第 一人 民医 院手术 室 ，辽 宁大 连 １１６１００）
【摘要】手术室的护理安全是手术室护理工作 的重点 ，患者的安全是整个护理质量管理的核心。加强安全管理是减少
护理 质量 缺 陷 、提 高护 理水 平 的关键 ，是避 免 医疗 纠纷 和事 故发 生 的主要 措 。
【参考 文献】
［１】 潘 绍 山 ，孙 方 敏 ．现代 护理 管 理 ［Ｍ］．北 京 ：科 学技 术 文 献 出 版 社 ，２００１：
３４９．
［２］陈晓明 ，王丽华．伦理教育对 改善护患关 系的影响叨．中华护理杂志 ， ２００３，３８（６）：４９１－－４９２．
【３】 杜 月 丽 ．手 术 室 护 理 安 全 隐 患 及 防 范 措 施 ［Ｊ］．中 国 医 药 导 报 ，２００７，４ （２６）：６６．
加 强法 律知 识 的学 习 ，提 高护 士 的 自律 能 力和 守法 的 自 觉 性 ，书 写手 术护 理记 录单 要 严谨 、属实 ，尽 可 能 与医 生 的记 录 相符 ，不 漏 填 、误 写 或 涂 改 ，确 保 书写 客 观 、真实 、准 确 、完 整 ，为 举证 提供 有 利 的证 据网。 ２．４健 全 管 理 系统
［４】王冬梅 ，董维维．手术室常见差错 事故及 防范对 策叨．中国医药导报 ， ２００９，６（１９）：１５１－１５２． （收 稿 日期 ：２００９—１２—１６）
ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ 中 国当 代 医 药 １２３
手 术室 护 士承担 的是 一 项特 殊 的护理 工作 ．要 求护 理 人 员 知 识 范 围广 、业 务 能 力强 、应 急 反应 快 ，随着 新 技 术 、新 手 术 的开展 ，新 医疗 设 备 的应 用 ，导 致手 术 室 护理 人 员 的 护理 技 术安 全 隐患增 多 。影 响护理 安 全 。 １．２．１接错 患者 患 者 因紧 张及 使用 镇静 剂 或 昏迷 者 ，不 能正 确 回答 问题 ．导致查 对不 当而引 起 。 １．２．２体 位 不 当 俯 卧 位 、侧 卧位 使 局部 组 织 长 期 受 压 ．形 成 压疮 ；约束 带过 紧或 上肢 过度 外 展 ，造成 神 经损 伤 ；衬 垫 不 当 影 响 呼吸 循环 ；术 中 使用 止 血 带未 记 录 时 间 ．使 患 者 肢体 神 经 损伤 ，血 循环 受损 。 ｌ－２．３无 菌操 作不 当 未严 格 执行 无 菌技 术操 作 规 范 ．致使 术 后切 口感 染 。 １．２．４未严 格执 行查 对 制度 术 前 未核 对 手术 部 位 ．特 别是 对 称性 器 官手术 易 出错 ；术 中执 行 １３头 医嘱 有误 ，导致 用 错药 、 输错 血 或用 错 剂 量 ；术 前 和 深部 体 腔 手术 开 、关 腹前 ，器 械 、 纱布 清点 不仔 细 ，导致 异 物遗 留 。 １．２．５标本 、垃圾 处理 不 当 术 中取 下 的标 本 未妥 善保 管 ，造 成丢失 或混 淆 ；医用垃 圾 随意 丢弃 ，未妥善 处 置 。 １．２．６护 送 患者 不 当 造成 患 者 坠 床 ，各 种 管道 脱 落 ，患 者 Ｘ 线 片 、ＣＴ片遗失 。 １．３法律 意识 淡 薄
象 都存 在潜 在 的法 律 隐患 。 １．４管理 因素
手 术 室管 理 制度 不 健 全 ，业 务 培 训 不 到位 ，物 资 设 备 管 理 不善 ，监 督 管理 不 得 力 。技 术 操 作不 规 范 等影 响护 理 安 全 的组 织 管理 因素 是发 生 纠纷 和事 故 的主要 原 因 ．也 是对 患者 安 全 的 最 大 威 胁 。 ２ 防 范 措 施 ２．１加 强 手 术 室 人 员 配 置
应 挑选高学 历 、热爱手 术室工作 的护士充实到手术 室护理 人员的队伍 中。合理安排工作 ，合理调整各个班次的工作时间 ，确 保 手术室护 士以最佳 的精 神状态投入 到高质量 的护理工 作中 。 ２．２加 强 业务 学 习 ．严 格 查对 制度
定 期组 织 学 习 ，提 高 业务 能力 。根 据 手术 室工 作特 点 ，按 护 士 的不 同层 次 ，分 别 定 期进 行 学 习 ，加 强 护 理 技能 和专 业 技 能 的培 训翻，使之 及 时掌握 新 理论 、新技 术 、新 仪器 的使用 。 鼓 励护 士外 出学 习 、进修 ，提 高 专业 技能 和应 急 能力 。认真 执 行 查对 制度 ，防止 异物 存 留 。 ２．３加 强法律 、法规 的 学 习
［关 键词 】手术 室 ；护 理安 全 ；隐 患 ；防 范措施
［中图分 类 号】Ｒ４７２．３
【文献标 识 码】Ｂ
【文章 编号】 １６７４—４７２１（２０１０）０２（ｂ）一１２３—０１
手 术室 是 医院 的重要 护 理单 元 ，患 者 的安全 是 整个 护 理 质 量 管理 的核心 。随 着现 代 医 学 的发 展 及新 手 术 的不 断 开 展 ，对 手术 室 的护理 质 量安 全提 出了更 高 的要求 。 护理 安全 是 指在实 施 护理 的全 过程 中 ，患 者不 发生 法律 和 法定 的 规章 制度允许 范围以外的心理 、机体机构 或功能上 的损 害 、障碍 、缺 陷 或死 亡【ｌ１。手 术室潜 在 的护 理安 全 问题 Ｅｔ益 增多 。存在 一定 的安 全 隐患 。笔者 在 十多年 的手 术 室护 理工 作 中总 结一 些易 出问题 的环节 及 防范措 施 ．现 报 道如 下 ： １潜 在 护 理 安 全 问 题 １．１护 理 人 员 的 配 置
积极 完 善护 理安 全管 理措 施 ，规 范 各种 管理 制 度 和查对 制 度 ，制 定 护 理操 作 流程 ，使 护 理 安全 工 作制 度 化 、规 范化 ， 做 到有 章可 循 。落实 护理 安全 监查 措 施 ．每个 月 召 开一 次护 理安 全 讨 论会 ，分 析 讨论 容 易 发 生 的护 理缺 陷 和 差 错 。增 加 安 全 防 范 意 识 闱。 ３讨 论
近 年来 ，医疗纠 纷 Ｅｔ益增 多 ，严 重 影 响 了正 常 医 疗 秩序 和社 会 的稳 定 ，使 医患 双方 的权 益两 败俱 伤 。手 术 室较 其 他 医疗场 所具 有更 多潜 在 的法 律 问题 ，更 易产 生 医疗 纠纷 。例 如 ，手术 护 理 记 录单 是 患者 手 术 过程 中 的真实 记 录 ．是 重要 的法 律依 据 ，患 者 有权 复 印。因此 。手术 护理 记 录单 中 出现涂 改 、漏 记 、错记 ，以及 巡 回护士 和 洗手 护士 互相 代 为签 名 等现
手术室护士配置要 求台护 比为 １：３，很多 医院都达不 到这 一 比例 ，因手术量大 ，造成手术室护士经常超时工作 ，甚 至出现一 人兼两 台手术 的巡 回工作 ，这样易使护理人 员感到疲劳 、精 力不 集 中，不 能保证 满足工 作基本 要求 而给 患者造 成不安 全隐患 。 １．２护 理 技 术 因 素
手术 室工 作 中存在 各 种不 安全 的隐患 。 因此 ，手 术 室护 理工作 的每一 个环 节都 要严 格 进行 质量 监 控 ．手 术室 护 士要 防患于未 然 ，不断 学习 ，提高 自身 素质 ，增强 法制 观念 ，具 有 自 我 保护 意识 ，同 时为 患者 提供 安全 、满意 、高效 的优 质 服务 。
医院管理
手 术室护理安全 隐患与 防范措施
关 毅
（大连 市 金州 区第 一人 民医 院手术 室 ，辽 宁大 连 １１６１００）
【摘要】手术室的护理安全是手术室护理工作 的重点 ，患者的安全是整个护理质量管理的核心。加强安全管理是减少
护理 质量 缺 陷 、提 高护 理水 平 的关键 ，是避 免 医疗 纠纷 和事 故发 生 的主要 措 。
【参考 文献】
［１】 潘 绍 山 ，孙 方 敏 ．现代 护理 管 理 ［Ｍ］．北 京 ：科 学技 术 文 献 出 版 社 ，２００１：
３４９．
［２］陈晓明 ，王丽华．伦理教育对 改善护患关 系的影响叨．中华护理杂志 ， ２００３，３８（６）：４９１－－４９２．
【３】 杜 月 丽 ．手 术 室 护 理 安 全 隐 患 及 防 范 措 施 ［Ｊ］．中 国 医 药 导 报 ，２００７，４ （２６）：６６．
加 强法 律知 识 的学 习 ，提 高护 士 的 自律 能 力和 守法 的 自 觉 性 ，书 写手 术护 理记 录单 要 严谨 、属实 ，尽 可 能 与医 生 的记 录 相符 ，不 漏 填 、误 写 或 涂 改 ，确 保 书写 客 观 、真实 、准 确 、完 整 ，为 举证 提供 有 利 的证 据网。 ２．４健 全 管 理 系统
［４】王冬梅 ，董维维．手术室常见差错 事故及 防范对 策叨．中国医药导报 ， ２００９，６（１９）：１５１－１５２． （收 稿 日期 ：２００９—１２—１６）
ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ 中 国当 代 医 药 １２３
手 术室 护 士承担 的是 一 项特 殊 的护理 工作 ．要 求护 理 人 员 知 识 范 围广 、业 务 能 力强 、应 急 反应 快 ，随着 新 技 术 、新 手 术 的开展 ，新 医疗 设 备 的应 用 ，导 致手 术 室 护理 人 员 的 护理 技 术安 全 隐患增 多 。影 响护理 安 全 。 １．２．１接错 患者 患 者 因紧 张及 使用 镇静 剂 或 昏迷 者 ，不 能正 确 回答 问题 ．导致查 对不 当而引 起 。 １．２．２体 位 不 当 俯 卧 位 、侧 卧位 使 局部 组 织 长 期 受 压 ．形 成 压疮 ；约束 带过 紧或 上肢 过度 外 展 ，造成 神 经损 伤 ；衬 垫 不 当 影 响 呼吸 循环 ；术 中 使用 止 血 带未 记 录 时 间 ．使 患 者 肢体 神 经 损伤 ，血 循环 受损 。 ｌ－２．３无 菌操 作不 当 未严 格 执行 无 菌技 术操 作 规 范 ．致使 术 后切 口感 染 。 １．２．４未严 格执 行查 对 制度 术 前 未核 对 手术 部 位 ．特 别是 对 称性 器 官手术 易 出错 ；术 中执 行 １３头 医嘱 有误 ，导致 用 错药 、 输错 血 或用 错 剂 量 ；术 前 和 深部 体 腔 手术 开 、关 腹前 ，器 械 、 纱布 清点 不仔 细 ，导致 异 物遗 留 。 １．２．５标本 、垃圾 处理 不 当 术 中取 下 的标 本 未妥 善保 管 ，造 成丢失 或混 淆 ；医用垃 圾 随意 丢弃 ，未妥善 处 置 。 １．２．６护 送 患者 不 当 造成 患 者 坠 床 ，各 种 管道 脱 落 ，患 者 Ｘ 线 片 、ＣＴ片遗失 。 １．３法律 意识 淡 薄
象 都存 在潜 在 的法 律 隐患 。 １．４管理 因素
手 术 室管 理 制度 不 健 全 ，业 务 培 训 不 到位 ，物 资 设 备 管 理 不善 ，监 督 管理 不 得 力 。技 术 操 作不 规 范 等影 响护 理 安 全 的组 织 管理 因素 是发 生 纠纷 和事 故 的主要 原 因 ．也 是对 患者 安 全 的 最 大 威 胁 。 ２ 防 范 措 施 ２．１加 强 手 术 室 人 员 配 置
应 挑选高学 历 、热爱手 术室工作 的护士充实到手术 室护理 人员的队伍 中。合理安排工作 ，合理调整各个班次的工作时间 ，确 保 手术室护 士以最佳 的精 神状态投入 到高质量 的护理工 作中 。 ２．２加 强 业务 学 习 ．严 格 查对 制度
定 期组 织 学 习 ，提 高 业务 能力 。根 据 手术 室工 作特 点 ，按 护 士 的不 同层 次 ，分 别 定 期进 行 学 习 ，加 强 护 理 技能 和专 业 技 能 的培 训翻，使之 及 时掌握 新 理论 、新技 术 、新 仪器 的使用 。 鼓 励护 士外 出学 习 、进修 ，提 高 专业 技能 和应 急 能力 。认真 执 行 查对 制度 ，防止 异物 存 留 。 ２．３加 强法律 、法规 的 学 习
［关 键词 】手术 室 ；护 理安 全 ；隐 患 ；防 范措施
［中图分 类 号】Ｒ４７２．３
【文献标 识 码】Ｂ
【文章 编号】 １６７４—４７２１（２０１０）０２（ｂ）一１２３—０１
手 术室 是 医院 的重要 护 理单 元 ，患 者 的安全 是 整个 护 理 质 量 管理 的核心 。随 着现 代 医 学 的发 展 及新 手 术 的不 断 开 展 ，对 手术 室 的护理 质 量安 全提 出了更 高 的要求 。 护理 安全 是 指在实 施 护理 的全 过程 中 ，患 者不 发生 法律 和 法定 的 规章 制度允许 范围以外的心理 、机体机构 或功能上 的损 害 、障碍 、缺 陷 或死 亡【ｌ１。手 术室潜 在 的护 理安 全 问题 Ｅｔ益 增多 。存在 一定 的安 全 隐患 。笔者 在 十多年 的手 术 室护 理工 作 中总 结一 些易 出问题 的环节 及 防范措 施 ．现 报 道如 下 ： １潜 在 护 理 安 全 问 题 １．１护 理 人 员 的 配 置
积极 完 善护 理安 全管 理措 施 ，规 范 各种 管理 制 度 和查对 制 度 ，制 定 护 理操 作 流程 ，使 护 理 安全 工 作制 度 化 、规 范化 ， 做 到有 章可 循 。落实 护理 安全 监查 措 施 ．每个 月 召 开一 次护 理安 全 讨 论会 ，分 析 讨论 容 易 发 生 的护 理缺 陷 和 差 错 。增 加 安 全 防 范 意 识 闱。 ３讨 论
近 年来 ，医疗纠 纷 Ｅｔ益增 多 ，严 重 影 响 了正 常 医 疗 秩序 和社 会 的稳 定 ，使 医患 双方 的权 益两 败俱 伤 。手 术 室较 其 他 医疗场 所具 有更 多潜 在 的法 律 问题 ，更 易产 生 医疗 纠纷 。例 如 ，手术 护 理 记 录单 是 患者 手 术 过程 中 的真实 记 录 ．是 重要 的法 律依 据 ，患 者 有权 复 印。因此 。手术 护理 记 录单 中 出现涂 改 、漏 记 、错记 ，以及 巡 回护士 和 洗手 护士 互相 代 为签 名 等现
手术室护士配置要 求台护 比为 １：３，很多 医院都达不 到这 一 比例 ，因手术量大 ，造成手术室护士经常超时工作 ，甚 至出现一 人兼两 台手术 的巡 回工作 ，这样易使护理人 员感到疲劳 、精 力不 集 中，不 能保证 满足工 作基本 要求 而给 患者造 成不安 全隐患 。 １．２护 理 技 术 因 素
手术 室工 作 中存在 各 种不 安全 的隐患 。 因此 ，手 术 室护 理工作 的每一 个环 节都 要严 格 进行 质量 监 控 ．手 术室 护 士要 防患于未 然 ，不断 学习 ，提高 自身 素质 ，增强 法制 观念 ，具 有 自 我 保护 意识 ，同 时为 患者 提供 安全 、满意 、高效 的优 质 服务 。