子宫肌瘤健康教育

子宫肌瘤患者的健康教育

一术前健康教育

1 疾病简介向病人介绍子宫肌瘤发病机制、疾病相关知识及治疗方法，告诉病人主要以手术治疗为主，针对发生部位不同，手术方法也不同，但对于肌瘤小于孕2月大小的、症状轻者可以采取保守治疗。手术治疗方法分为腹式子宫全切除和次全切除术、肌瘤摘除术、阴式子宫切除术，依病人具体情况而定。

.2 心理指导需要手术的病人大多数有精神负担，表现对手术的恐惧，对疾病知识缺乏，担心是否发生变性及手术后女性特征丧失;其次，也有对经济的顾虑，往往情绪低落，烦躁不安，精神萎靡不振。这就要求护理人员通过与病人的交谈，建立良好的护患关系，及时沟通，不断进行心理安慰、鼓励，并与其丈夫共同讨论，告诉他们手术的方式及治疗效果及术后性生活不受影响的信息，使其消除顾虑，增强治疗的信心。用治愈的病例现身说教，消除其不良心理情绪，使其积极配合医护人员，作好各项术前准备工作，使病人处于最佳状态接受手术。

3 饮食指导术前晚进半流质，术日晨禁食，术前4～6h禁饮，避免因麻醉或手术中牵拉内脏引起恶心、呕吐，导致吸入性肺炎或窒息。

4 作息指导为了手术当日病人有良好的状态接受手术，术前晚睡前给予安定10mg肌注。

5 术前准备包括皮肤、肠道、阴道准备及留置尿管。（1）备皮范围:

上到剑突下，下至两大腿上1/3处，两侧达腋中线，外阴部皮肤。（2）肠道准备:术前晚及手术日晨，用1%～2%肥皂水灌肠。近年来采用甘露醇进行术前肠道准备，效果较好。术前夜将20%甘露醇500ml稀释至1500ml左右口服［2］。因甘露醇为高渗性药物，口服后可吸收肠壁水分，促进肠蠕动，起到有效腹泻，达到清洁肠道效果，但心、肾功能不全者禁用。（3）阴道准备:术前3日，每日给予阴道冲洗一次，子宫全切者用2%龙胆紫涂宫颈及阴道后穹隆，为术中作标志及起到消毒作用。（4）常规留置导尿，以免术中误伤膀胱。

6 行为指导（1）呼吸道准备:吸烟者，术前必须戒烟。教会病人深呼吸及有效咳嗽，练习排痰;有感冒咳嗽者，术前必须治愈，以免频繁咳嗽，影响伤口的愈合［1］。（2）教会病人在床上大小便，防止尿潴留及便秘发生。

7 术前应用药物为了消除病人紧张情绪，术前30min给予安定10mg，阿托品0.5mg肌注。继发贫血者Hb<90g/L备同型血400ml，术中用。

二术后健康教育

1 用药指导术后给予抗生素预防感染。

2 病情观察（1）监测生命体征:每15～30min巡视病房一次。每4h 测量生命体征一次，待生命体征平稳后，改为一日测量2次。（2）观察术区敷料有无渗出及阴道流血情况。术后给予腹部压沙袋6h，以减少出血。（3）观察疼痛性质、程度，根据病情给予止痛剂。

3 体位与活动指导（1）硬膜外麻醉术后6h内，给予去枕平卧位，

6h后为半卧位，有利于盆腔引流，使感染局限化;（2）鼓励病人在床上翻身及活动四肢等，防止肠粘连及下肢静脉血栓形成;（3）24h 后鼓励病人离床活动，先在床上坐起，无不适后下床活动。

4 饮食指导（1）肛门未排气前，进无糖、奶流质食物，少量饮橘子汁以促进排气，避免腹胀发生。（2）肛门排气后第一日进流质饮食，第二日进半流质饮食，第三日改为普食，避免进食含糖高食物，防止腹胀发生。（3）以清淡、易消化、高蛋白、高维生素营养丰富食物为宜，以保证机体正常需要，增强机体抗病能力和组织修复能力。

5 术后常见的护理问题及相应的护理措施（1）寒战:多由于麻醉作用使体温降低或手术过程中输液速度过快而引起的。护理措施:①保暖:热水袋保暖，但热水袋水温不应超过50℃。②给予地塞米松10mg 加入静点中或异丙嗪25mg肌注。（2）疼痛:疼痛是最常见的护理问题［5］，以术后24h内最为明显。是由于手术牵拉或麻醉作用逐渐消失引起。护理措施:①术后及时系上腹带，以减轻疼痛。②术后6h给予半卧位，有利于减轻腹部伤口张力，减轻疼痛。③止痛剂:根据疼痛性质、程度给予止痛剂。④注意观察疼痛性质、程度。⑤加强心理护理，设法分散病人注意力，如为病人放一些音乐或同病人聊天等以减轻疼痛。（3）腹胀:由于术中牵拉及麻醉作用的影响，术后活动少，肠蠕动功能减弱所致。多发生在术后48h内。护理措施:①鼓励病人早期离床活动，以促进肠蠕动。②排气后前两日进免糖食物，防止产气过多引起腹胀，给予少量多次饮温开水或橘子汁，促进排气，少量多餐半流食。③腹部热敷或轻轻地按摩下腹部，促进肠蠕动，减

轻腹胀。④必要时，可给予新斯的明1mg每30min肌注1次，共2次。（4）排尿困难:与术后留置尿管有关。护理措施:①鼓励病人在拔管后多饮水，并争取在拔管后30min内自行排尿。②如排尿困难可以让病人听流水声诱导排尿。③轻轻地按摩下腹部或热敷下腹部。④采用针灸方法或给予新斯的明1mg肌注或扶病人坐起排尿。

三出院指导（1）保守治疗者，每3～6个月随访一次，观察肌瘤是否增大及是否发生变性。（2）子宫全切除术者，一般需要休息3个月;子宫次全切除术、肌瘤剔除术、阴式子宫切除术一般需要休息1个月。（3）术后2周内严密观察阴道流血量，一般不超过月经量，如超过月经量应及时来院检查，查明出血原因。（4）子宫全切除术后3个月内禁止盆浴及性生活;子宫次全切除及阴式手术1个月内禁止盆浴及性生活，以免影响组织愈合，避免重体力劳动［4］。（5）加强营养，饮食以清淡、易消化、高蛋白、高维生素营养丰富饮食为主。饮食中应有粗纤维素，防止发生便秘。（6）保证按时复诊，术后1个月来门诊复查。（7）保持外阴清洁，及时换内衣裤及卫生护垫。

通过对子宫肌瘤患者实施以上健康教育，使其消除恐惧心理，积极配合医护人员，安全度过手术难关，获得最大程度的健康。