医务人员手卫生规范.ppt
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部位时； 4、无菌操作前后；处理清洁或无菌物品之前； 5、处理污染物品后； 6、穿脱隔离衣前后，摘手套后； 7、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、破损
皮肤或伤口敷料后; 8、接触伤口前后； 9、护理特殊病人前后；
*
洗手方法
1、打开水龙头，在流动水下部冲洗手部，使 双手充分浸湿；
2、根据产品的使用说明，取适量的肥皂或皂 液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和 指缝；
*一 般 手 卫 生 设 施
1、洗手用水：采用流动水洗手，水温以30~40℃ 为宜，合适的水温可提高去污力，并可增加洗手者 的舒适感。水温过低，会使手部皮肤上的汗腺、毛 囊、皮脂腺关闭，从而影响清除细菌和降低洗手质 量；同时洗手时水源应充足，保证彻底、干净的冲 洗手。 2、水龙头：水龙头要位于洗手池的适当位置，开 关最好为非手触式。水龙头应具有冷热水源和控制 把柄，并能方便的调节水温和水流大小。
面油脂 、 增加皮肤水分丢失；
• 人员短缺---- ---- 病人多、 护士少；
• 缺乏相关设施---- 没有无水洗手产品 、 没有肥皂、
水槽坏了、水槽堵塞；
• 洗手池位置不佳、数量不足---- 洗手< 10-15 秒;
• 佩带手套---- ---- 认为使用手套后无需进行手部清洁；
• 遗忘、时间紧迫--- 忽视手ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ生操作或对此持不同意见；
3、清洁剂：可为肥皂或皂液，使用固体肥皂应 保持干燥，最好使用皂液。皂液应在洁净的容器 内，容器应定期清洁消毒或在更换皂液时清洁消 毒或使用一次容器。
4、手消毒剂：目前最常应用于手部皮肤消毒的 有乙醇、洗必泰、碘伏、乙醇与洗必泰和苯扎溴 铵的复合制剂等，手消毒剂应为符合国家有关规 定的产品。
5、干手设施，洗手后应正确进行手的干燥，干手设施主要有 下述几种：
* 2、暂住菌
暂住菌也称污染菌或过客菌丛、污染菌是指原皮肤不存在， 主要通过接触而附在皮肤上，处于皮肤表面或角质下表皮细胞 上的细菌。它可因宿主与周围环境的不同，而使细菌种类和数 量有很大差异，这类细菌的数量和种类变化不定，与每个人接 触物品的次数、污染的程度和对手的清洁习惯密切相关。
* 三、手部卫生与手部细菌的关系
肥皂含菌浓度：3千-3万个/g
在病区和诊室， 请立即停用固体肥皂！
* 肥皂含菌浓度：1万-10万个
肥皂含菌浓度：100万—1000万个/g
*洗手时的注意事项
1、洗手时应注意清洗容易污染致病菌的指甲、指 尖、指缝和指关节等部位，做到彻底清洗。
2、注意随时彻底清洗戴钸物的部位，因这些部位 容易藏污纳垢。 3、注意随时清洗水龙头开关。因为洗手前打开水
3、认真揉搓双手至少15s，应注意清洗双手 所有皮肤，尤其应注意清洗指背、指尖和指 缝。
*医务人员洗手时间
*实际：平均洗手时间为8.5~9.5s *要求：最短洗手时间应为10s（30s）
洗手时间不够， 达不到除菌要求。
*影 响 洗 手 依 从 性 的 原 因
• 皮肤剌激---- ---- 肥皂对皮肤的影响 、 降低皮肤表
4、手是最主要的交叉感染的媒体，但由于手部生 理结构，是无法进行无菌处理的（不能进行压 力蒸汽灭菌、辐照、熏蒸），而化学消毒剂长 期使用会对皮肤有损伤。 因此只有经常注意洗手， 将手部污染降低到最低 水平，才能更好地控制医院感染的发生。
1、常住菌
常住菌也称固有性细菌、常住菌丛，是皮肤上 定植的正常菌群。能从大部分人皮肤上分离出来。其 寄宿于皮肤毛囊和皮脂腺开口处，其种类、数量常维 持恒定状态，这类细菌多为非致病菌。它们在皮肤上 长期生存和繁殖，并被重复培养。这类菌约占细菌总 数的10~20%。由于常住菌所居部位常在皮肤的深层， 因而一般的肥皂搓刷不易将它们去除干净，使用化学 消毒剂则可将它们杀死或抑制。
6、注意事项：
手卫生设施配制的数量应 合适，安装的位置应方便医务
人员使用。
• 洗手…
洗手指征 洗手方法 注意事项
• 手消毒… 手消毒指征 注意事项
洗手指征
医务人员在下列情况下需要洗手：
1、直接接触病人前后； 2、当医务人员的手明显污染或被血液、体液和蛋白性物质
污染后； 3、接触不同病人之间或从病人身体的污染部位移动到清洁
*一次性纸巾：是最好的一种干手方法，简便、快
捷、无二次污染。
*干手机：使用干手机可避免清洁消毒后的手与毛
巾等干手物品直接接触，降低再污染的危险，但 比较费时，机器本身不便清洁。
*小毛巾：多采用纯棉小毛巾，毛巾大小以30厘米
×30厘米左右为宜，并要有一定的厚度，有良好 的吸水性和坚实度。毛巾应一用一消毒，并在消 毒前彻底清洗；放置位置便于取用。盛装毛巾的 容器应干燥、洁净；容器盖开关应采用非手触式 如脚踏式。
医务人员手卫生规范
1、手是医务人员工作中最常使用的“工具”，90%
的医疗护理工作需经医务人员的手来完成。
2、大量流行病学调查表明，医院感染通常是以直 接或间的接触性感染途径引起，而手是传播的主 要途径。
3、医院的环境是一个大的贮菌库。外环境中有各 种环境可以造成微生物污染。医务人员在这种环 境中工作，手部会沾上各种微生物（致病菌、条 件致病菌、病毒、支原体等）。
长期的临床实践证明，机械性的手部皮肤清 洁，是减少手部细菌行之有效的重要方法。洛布里 （Lowbury）等报道，通过用肥皂洗手30秒，手部 皮肤上金黄色葡萄球菌的对数减少值为2.54；铜绿 假单胞菌的对数减少值为2.8；大肠埃希菌的对数 减少值为2.2~2.5。但是常住菌不易用肥皂彻底洗 掉，而金黄色葡萄球菌虽然多为暂住菌，但
它会在皮肤上很快繁殖，所以必须用机械清洗法 与化学消毒化法相结合，才能取得满意的效果。
进行手部清洗离不开手卫生设施。手卫
生设施包括一般手卫生设施和外科手消毒设施。 一般手卫生设施包括洗手用的流动水、清洁剂、 水龙头开关、干手设施（一次性纸巾、干手机、 毛巾等）；外科手消毒设施包括洗手池、非手 接触式水龙头、洗手液及刷手工具、消毒液及 其分配器、无菌巾、钟表等。
龙头时，未清洗的手实际上已经污染了水龙头 开关，因此最好采用脚踏式、肘式或感应式开 关。
4、手洗净后应用一次性纸巾、干净的毛巾擦干双手，或用 干手器干燥双手 ，毛巾应一用一消毒，否则容易导致手 再次污染。
皮肤或伤口敷料后; 8、接触伤口前后； 9、护理特殊病人前后；
*
洗手方法
1、打开水龙头，在流动水下部冲洗手部，使 双手充分浸湿；
2、根据产品的使用说明，取适量的肥皂或皂 液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和 指缝；
*一 般 手 卫 生 设 施
1、洗手用水：采用流动水洗手，水温以30~40℃ 为宜，合适的水温可提高去污力，并可增加洗手者 的舒适感。水温过低，会使手部皮肤上的汗腺、毛 囊、皮脂腺关闭，从而影响清除细菌和降低洗手质 量；同时洗手时水源应充足，保证彻底、干净的冲 洗手。 2、水龙头：水龙头要位于洗手池的适当位置，开 关最好为非手触式。水龙头应具有冷热水源和控制 把柄，并能方便的调节水温和水流大小。
面油脂 、 增加皮肤水分丢失；
• 人员短缺---- ---- 病人多、 护士少；
• 缺乏相关设施---- 没有无水洗手产品 、 没有肥皂、
水槽坏了、水槽堵塞；
• 洗手池位置不佳、数量不足---- 洗手< 10-15 秒;
• 佩带手套---- ---- 认为使用手套后无需进行手部清洁；
• 遗忘、时间紧迫--- 忽视手ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ生操作或对此持不同意见；
3、清洁剂：可为肥皂或皂液，使用固体肥皂应 保持干燥，最好使用皂液。皂液应在洁净的容器 内，容器应定期清洁消毒或在更换皂液时清洁消 毒或使用一次容器。
4、手消毒剂：目前最常应用于手部皮肤消毒的 有乙醇、洗必泰、碘伏、乙醇与洗必泰和苯扎溴 铵的复合制剂等，手消毒剂应为符合国家有关规 定的产品。
5、干手设施，洗手后应正确进行手的干燥，干手设施主要有 下述几种：
* 2、暂住菌
暂住菌也称污染菌或过客菌丛、污染菌是指原皮肤不存在， 主要通过接触而附在皮肤上，处于皮肤表面或角质下表皮细胞 上的细菌。它可因宿主与周围环境的不同，而使细菌种类和数 量有很大差异，这类细菌的数量和种类变化不定，与每个人接 触物品的次数、污染的程度和对手的清洁习惯密切相关。
* 三、手部卫生与手部细菌的关系
肥皂含菌浓度：3千-3万个/g
在病区和诊室， 请立即停用固体肥皂！
* 肥皂含菌浓度：1万-10万个
肥皂含菌浓度：100万—1000万个/g
*洗手时的注意事项
1、洗手时应注意清洗容易污染致病菌的指甲、指 尖、指缝和指关节等部位，做到彻底清洗。
2、注意随时彻底清洗戴钸物的部位，因这些部位 容易藏污纳垢。 3、注意随时清洗水龙头开关。因为洗手前打开水
3、认真揉搓双手至少15s，应注意清洗双手 所有皮肤，尤其应注意清洗指背、指尖和指 缝。
*医务人员洗手时间
*实际：平均洗手时间为8.5~9.5s *要求：最短洗手时间应为10s（30s）
洗手时间不够， 达不到除菌要求。
*影 响 洗 手 依 从 性 的 原 因
• 皮肤剌激---- ---- 肥皂对皮肤的影响 、 降低皮肤表
4、手是最主要的交叉感染的媒体，但由于手部生 理结构，是无法进行无菌处理的（不能进行压 力蒸汽灭菌、辐照、熏蒸），而化学消毒剂长 期使用会对皮肤有损伤。 因此只有经常注意洗手， 将手部污染降低到最低 水平，才能更好地控制医院感染的发生。
1、常住菌
常住菌也称固有性细菌、常住菌丛，是皮肤上 定植的正常菌群。能从大部分人皮肤上分离出来。其 寄宿于皮肤毛囊和皮脂腺开口处，其种类、数量常维 持恒定状态，这类细菌多为非致病菌。它们在皮肤上 长期生存和繁殖，并被重复培养。这类菌约占细菌总 数的10~20%。由于常住菌所居部位常在皮肤的深层， 因而一般的肥皂搓刷不易将它们去除干净，使用化学 消毒剂则可将它们杀死或抑制。
6、注意事项：
手卫生设施配制的数量应 合适，安装的位置应方便医务
人员使用。
• 洗手…
洗手指征 洗手方法 注意事项
• 手消毒… 手消毒指征 注意事项
洗手指征
医务人员在下列情况下需要洗手：
1、直接接触病人前后； 2、当医务人员的手明显污染或被血液、体液和蛋白性物质
污染后； 3、接触不同病人之间或从病人身体的污染部位移动到清洁
*一次性纸巾：是最好的一种干手方法，简便、快
捷、无二次污染。
*干手机：使用干手机可避免清洁消毒后的手与毛
巾等干手物品直接接触，降低再污染的危险，但 比较费时，机器本身不便清洁。
*小毛巾：多采用纯棉小毛巾，毛巾大小以30厘米
×30厘米左右为宜，并要有一定的厚度，有良好 的吸水性和坚实度。毛巾应一用一消毒，并在消 毒前彻底清洗；放置位置便于取用。盛装毛巾的 容器应干燥、洁净；容器盖开关应采用非手触式 如脚踏式。
医务人员手卫生规范
1、手是医务人员工作中最常使用的“工具”，90%
的医疗护理工作需经医务人员的手来完成。
2、大量流行病学调查表明，医院感染通常是以直 接或间的接触性感染途径引起，而手是传播的主 要途径。
3、医院的环境是一个大的贮菌库。外环境中有各 种环境可以造成微生物污染。医务人员在这种环 境中工作，手部会沾上各种微生物（致病菌、条 件致病菌、病毒、支原体等）。
长期的临床实践证明，机械性的手部皮肤清 洁，是减少手部细菌行之有效的重要方法。洛布里 （Lowbury）等报道，通过用肥皂洗手30秒，手部 皮肤上金黄色葡萄球菌的对数减少值为2.54；铜绿 假单胞菌的对数减少值为2.8；大肠埃希菌的对数 减少值为2.2~2.5。但是常住菌不易用肥皂彻底洗 掉，而金黄色葡萄球菌虽然多为暂住菌，但
它会在皮肤上很快繁殖，所以必须用机械清洗法 与化学消毒化法相结合，才能取得满意的效果。
进行手部清洗离不开手卫生设施。手卫
生设施包括一般手卫生设施和外科手消毒设施。 一般手卫生设施包括洗手用的流动水、清洁剂、 水龙头开关、干手设施（一次性纸巾、干手机、 毛巾等）；外科手消毒设施包括洗手池、非手 接触式水龙头、洗手液及刷手工具、消毒液及 其分配器、无菌巾、钟表等。
龙头时，未清洗的手实际上已经污染了水龙头 开关，因此最好采用脚踏式、肘式或感应式开 关。
4、手洗净后应用一次性纸巾、干净的毛巾擦干双手，或用 干手器干燥双手 ，毛巾应一用一消毒，否则容易导致手 再次污染。