迈瑞SynoVentE3呼吸机

< 6～ 8bpm 呼吸节律异常：陈施氏呼吸、库氏呼吸 血气分析提示严重通气和氧合障碍：PaO2< 50 mmHg，尤其是充分氧疗后仍< 50 mm Hg PaCO2 进行性升高， pH动态下降
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机械通气不仅是呼吸支持手段,而且也是危重 患者治疗中纠正组织缺氧，防治多器官功能障 碍综合征的重要手段
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人工通气源自文库建立
1. 简易呼吸器的使用 2. 机械通气:
是目前临床上唯一确切有效的呼吸支持 手段, 并且可以改善氧合， （1）无创及有创通气； （2）常频及高频通气； （3）液体通气；
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气管插管用物准备+吸痰装置
喉镜
气 管
引
咬
导
合
丝
器
注射器
气囊
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面罩 雾化器
咬合器
无创正压通气
可作为急性加重期COPD和急性心源性肺水肿患者 的一线治疗手段
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根据病人呼吸状况采用的基本模式
根据病人开始吸气的机制分为
控制通气（CV） 辅助通气（AV）
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控制通气——辅助通气
患者的呼吸功
呼吸机的呼吸功
控制通气
同步指令通气
有支持的自主呼吸
完全自主呼吸
完全休息
大量体力消耗
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控制通气——辅助通气
完全控制 完全辅助
定压通气
定容通气
压力控制通气 (PCV)
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机械通气相对禁忌症
机械通气的相对禁忌证 气胸及纵隔气肿未行引流者 肺大疱和肺囊肿 低血容量性休克未补充血容量者、严重的心 功能不全 严重肺出血
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在出现致命性通气和氧合障碍时机械通 气无绝对禁忌症
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机械通气实施的途径
1.面罩通气 2.喉罩通气 3.经口气管插管 4.环甲膜穿刺和环甲膜切开 5. 气管切开
连接氧气瓶管道
氧气瓶 空气压缩机
5
呼吸机各配件
连接空气压缩机 连接中心供氧
积水时及时放水
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分压表 0.3-0.5mba
7
氧气瓶压力 ≤1mba时换瓶
湿化器
注意管道安装方向（进出方向） 注意水量范围（每日350-500ml） 注意温度范围32-35℃（Y型端为准）
8
湿化器进连接管 最小水位
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机械通气临床应用目的
纠正急性呼吸性酸中毒 改善低氧血症 缓解呼吸肌疲劳 维持或增加肺容积 为使用镇静和肌松剂保驾 稳定胸壁 降低颅内压
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机械通气应用指征
严重的呼吸功能障碍经积极治疗后仍继续恶化 意识障碍 呼吸形式严重异常：呼吸频率> 35～40 bpm或
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pressure
定压型通气
气道峰压, Ppeak 平台压, Pplat PEEP
主要设置 PIP f 平台时间 PEEP 压力限制
flow
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临床常见的定压通气模式
压力控制通气（PCV） 压力辅助控制通气（P-ACV） 压力控制-同步间歇指令通气（PC-SIMV） 压力支持通气（PSV）
迈瑞E3呼吸机介绍
1
呼吸机
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2
呼吸机各配件
支撑架
呼吸管路 模拟肺 集水杯
3
主机
连接中心供氧管道
加温加湿器 空气压缩机
呼吸机各配件
支撑架
固定架 呼吸管路
模拟肺 （换）人工鼻
集水杯
主机 细菌过滤器
（进气端及呼气端） 集水杯
加温加湿器 空气压缩机
4
主机
呼吸管路 加温加湿器
集水杯
呼吸机各配件
减压阀 分压表03-0.6mba
容量控制通气 (VCV)
间歇指令通气(SIMV + PSV)
压力支持通气 (PSV)
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临床常用机械通气模式
辅助/ 控制通气（A/C） 同步间歇指令通气（SIMV） 压力支持通气（PSV） 持续气道正压（CPAP） 双水平气道正压通气（BIPAP）
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辅助/控制通气 – A/C
测平台压 测PEEPi 开关
报警暂停 报警复位 报警设置
待机 冻结 主菜单 旋转按钮
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主机开关 呼气阀 自检固定
出气端口
呼吸机各配件
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呼气阀锁 旋转按钮
氧传感器 进气端口
雾化端口
呼吸机各配件
呼气阀取出后 呼气阀锁 自检固定
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氧传感器 禁止打开 进气端口
雾化端口
呼吸机各配件
呼气阀
固定胶圈 可旋转取出
集水杯
流量感应器 可取出
消毒时应将固定胶圈、集水杯、流量感应器取出浸泡消毒，禁高温消毒
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呼吸机各配件
呼吸机延长管
人工鼻
气切型人工鼻
以上均与呼吸管路Y型端连接后连接插管
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呼吸机各配件
细菌过滤器（重复式）
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呼吸机各配件
细菌过滤器（重复式、折纸式），可重复消毒，送供应室高温消毒，禁浸泡
放气孔
进气端 漏气端
进气流速） PEEP PIP限制 压力/容量触发
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定容型通气-压力时间曲线
吸气峰压 PIP
Paw (cm H2O)
吸气
呼气
TI
TE
}
PEEP
Time (sec)
恒定流量 35
进气平台如何形成
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进气平台形成的意义
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临床常见的定容通气模式
容量控制通气（VCV） 容量辅助-控制通气（V-ACV） 同步间歇指令通气（SIMV）
呼吸机各配件
湿化器出连接管 温度计
32-35℃（Y型端为准）
最大水位 一般注射用水500ml
温度调节按钮
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呼吸机各配件
湿化器
湿化罐
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湿化器底座
主机
开关 呼气阀
自检固定 呼吸管路（出）
呼吸机各配件
呼气阀固定开关
旋转按钮 氧传感器
呼吸管路（进）
连接中心供氧 雾化连接端
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主机主屏 2分钟100%纯氧
合并免疫抑制的呼吸衰竭患者可首先试用无创正 压通气
应用无创正压通气1～2小时病情不能改善应转为 有创通气
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新松无创呼吸机
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呼吸机通气基本模式
根据吸气向呼气的切换方式不同分为
定容型通气（容量控制通气、容量预设通气） 定压型通气（压力控制通气、压力预设通气）
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定容型通气
主要设置 VT F 吸呼比（平台时间、
漏气时有气体流出 漏气时作废
出气端
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呼吸机各配件
细菌过滤器（一次性） 进气端
以放气孔为准 出气端
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呼吸机主屏
系统自检 同一病人 新病人 开始通气
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需设置患者身高
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使用细菌过滤器注意事项
细菌过滤器不能安装在呼出气体端. 增加气道阻力( 特别是在使用HME和雾化
治疗时 ) 增加内源性PEEP 如果PEEP太高，显示PEEP high报警
控制通气（Controlled Ventilation CV）： 时间触发，强制通气，不允许自主呼 吸。