鼻咽癌的病理检查方式方法

鼻咽癌的早期症状表现

鼻咽癌的早期症状表现鼻咽癌是我国高发恶性肿瘤之一，给患者身体造成很大的伤害，甚至危及生命。

近年来，受到工业化及环境因素等诸多影响，鼻咽癌在我国的发病率有升高的趋势。

基于此，为了保障广大人民群众的身体健康，本文对鼻咽癌的早期症状及表现等方面进行了相应介绍，旨在帮助广大人民群众对本病有更加充分的认识，确保其在发病后能够及时入院就医，从而最大限度的保障身体健康。

一、鼻咽癌的概况及其危害鼻咽癌是发生在鼻咽部的恶性肿瘤，多发生于鼻咽部的咽隐窝及顶前壁，病变的形态可有结节型、溃疡型和黏膜下浸润型等。

鼻咽癌在我国高发，据统计资料显示，其发病具有一定的地域性特征，我国的广东、广西、湖南、福建、江西等地发病率特别高。

在发病人群中，男性约为女性的2—3倍，以40—50岁年龄段的人多见。

相关研究表明，鼻咽癌的发病与遗传、EB病毒感染及环境因素（如镍、亚硝酸盐含量过高）等有关。

鼻咽癌对人体健康危害严重。

因鼻咽部与颅底、颈椎、耳朵、鼻腔相邻，因此，随着肿瘤细胞的生长，患者可出现鼻塞、鼻出血、耳鸣、听力下降、脑神经受损、颈部淋巴结肿大等，甚至可能因肿瘤侵犯颈部大动脉造成大出血危及生命。

二、鼻咽癌早期症状表现（一）鼻部症状在疾病早期，鼻咽癌患者鼻部可出现相应的异常，其中，以鼻涕中带血较为常见。

鼻涕中带血主要表现为后吸鼻涕中带血或擤鼻涕中带血，血的颜色常常呈黑褐色，有时可为鲜血，时有时无的。

随着肿瘤组织的生长，增大的瘤体可阻塞后鼻孔，从而导致患者鼻腔通气不畅，开始为单侧，逐渐双侧鼻腔均被堵塞。

（二）耳部症状对于发生于咽隐窝部位的鼻咽癌患者而言，在疾病早期，肿瘤组织往往可对咽鼓管咽口造成压迫或阻塞，基于此，患者可出现耳闭塞感、耳鸣以及听力降低等表现。

由于耳部症状明显，患者常常误以为患上了中耳炎去医院就诊，经做鼻咽部内镜或CT等检查才发现鼻咽部有肿瘤存在。

这也提醒了我们，当出现耳堵、耳鸣、听力下降时，除了考虑耳部本身的疾病外，还应该考虑到本病的可能性。

警惕鼻咽癌的五大症状和检查方法

警惕鼻咽癌早期的五大症状鼻涕中带血、鼻塞、耳鸣等都可能是鼻咽癌早期症状，应及时到医院作进一步检查不可忽视的早期迹象鼻咽癌的临床表现较多，早期主要有以下5个症状。

对此，大家应该提高警惕。

涕血：涕血是鼻咽癌的早期症状，表现为鼻涕中带血，或表现为从口中回吸出带血的鼻涕，又称为回吸性痰中带血。

涕血常发生在早晨起床后。

涕血量不多时，经常被患者疏忽，误认为是鼻炎或鼻窦炎，或被当作咯血到内科就诊。

鼻塞：鼻塞是鼻咽癌另一个早期表现。

大多表现为单侧鼻塞。

当鼻咽肿瘤增大时，可能出现双侧鼻塞。

耳鸣、听力下降：耳鸣、耳闷塞感及听力下降也是鼻咽癌的早期信号。

该症状是由于鼻咽癌新生物堵塞患侧咽鼓管口所致。

听力降低也可能是鼻咽癌进一步恶化损伤听力神经所致。

耳鸣和听力下降常被误诊为中耳炎或是其他疾病，以致耽误治疗。

头痛：初诊鼻咽癌时，大约70％的患者有头痛症状。

鼻咽癌的头痛症状常表现为偏头痛、颅顶枕后或颈项部疼痛。

鼻咽癌头痛大多与癌组织侵犯颅底骨质、神经和血管有关。

颈部淋巴结肿大不少鼻咽癌患者往往是自己无意中在脖子上触摸到“包块”而就医。

这种“包块”其实是肿大的淋巴结。

鼻咽癌患者的颈部淋巴结肿大，常被误诊为炎症。

对于经消炎治疗无缩小，甚至持续迅速增大的颈部肿块，尤其是质地较硬、活动度差、多个互相融合成团的无疼痛颈部肿块，需要及时就诊。

如果出现以上5种表现的任一种症状，最好及时到医院耳鼻喉科或肿瘤科就诊，以排除患鼻咽癌的可能。

力争早诊早治鼻咽癌的防治在于早期发现、早期诊断、早期治疗。

平时，大家要改变不良饮食习惯，如不吃腌制食品、不吸烟。

居住在我国南方各省，尤以珠江三角洲等鼻咽癌高发地区或有鼻咽癌家族史者，定期检查亦是重要的预防方法。

鼻咽癌发现越早，预后越好；发现越晚，治愈可能性越小，预后越差。

也就是说，早诊早治，治疗后的存活率可以得到显著提高。

因鼻咽部解剖位置特殊，手术操作困难，且鼻咽癌80％以上为低分化鳞癌，对放射治疗较敏感，所以，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方案。

鼻咽癌NCCN指南

靶向治疗主要针对肿瘤细胞表面的生长因子受体、血管内皮生长因子受体等分子进行抑制，免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。
靶向治疗和免疫治疗需根据患者的基因检测结果和病情选择，可能出现的副作用包括皮疹、高血压、免疫相关不良反应等。
04
随访和监测
定期检查和复查
01 定期进行鼻咽镜和MRI检查
鼻咽癌nccn指南
目录
• 鼻咽癌概述 • NCCN指南推荐方案 • 治疗方案 • 随访和监测 • 预防和健康生活
01
鼻咽癌概述
定义和症状
定义
鼻咽癌是一种发生在鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，是常见的头颈部肿瘤之一。
症状
鼻咽癌早期症状不明显，可能出现鼻塞、涕中带血、耳鸣、头痛等症状，随着病情发展，可能出现颈部淋巴结肿大、视力障碍等症状。
01
02
03
均衡饮食
多食用富含维生素C、E、 A等抗氧化物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类和豆类等。
控制盐的摄入
减少盐的摄入，有助于降低高血压和鼻咽癌的风险。
适量摄入蛋白质
适量摄入优质蛋白质，如鱼、瘦肉、豆类等。
鼻咽癌的宣传和教育
提高公众对鼻咽癌的认识
通过各种渠道宣传鼻咽癌的预防和早期发现知识，提高公众的认知度和重视度。
在治疗后的一段时间内，患者需要定期进行鼻咽镜和MRI检查，以监测肿瘤是否复发或转移。
02 定期进行血液检查
血液检查可以帮助检测肿瘤标志物水平，从而及早发现肿瘤复发或转移的迹象。
03 定期进行X光和CT检查
对于某些患者，医生可能会要求进行X光和CT检查，以更全面地了解患者的身体状况。
自我管理和监测
复发和转移性鼻咽癌

鼻咽癌应该做哪些检查？

鼻咽癌应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介鼻咽癌应该做哪些检查，常用的鼻咽癌检查项目有哪些。

以及鼻咽癌如何诊断鉴别，鼻咽癌易混淆疾病等方面内容。

*鼻咽癌常见检查：常见检查：颅底片、全身显像、鼻咽部MRI检查、正电子发射计算机断层扫描(PET)、EB病毒抗体（EBV－Ab）、浆膜腔积液细胞学检查、多药耐药（MDR）基因检测、组织多肽抗原（TPA）、白细胞抗原（HLA）、FBC玫瑰花试验*一、检查一、前鼻孔镜检查鼻粘膜收敛后，经前鼻孔镜可窥到后鼻孔和鼻咽部，能发现侵入或邻近鼻孔的癌肿。

二、间接鼻咽镜检查方法简便、实用。

应依次检查鼻咽的各壁，注意鼻咽顶后壁及两侧咽隐窝，要两侧相应部位对照观察，凡两侧不对称的粘膜下隆起或孤立性结节更应引起注意。

三、纤维鼻咽镜检查进行纤维鼻咽镜检查可先用1%麻黄素溶液收敛鼻腔粘膜扩张鼻道。

再用1%地卡因溶液表面麻醉鼻道，然后将纤维镜从鼻腔插入，一面观察，一面向前推进，直到鼻咽腔。

本法简便、镜子固定好，但后鼻孔和顶前壁观察不满意。

四、颈部活检对已经鼻咽活检未能确诊的病例可进行颈部肿块活检。

一般均可在局麻下进行，术时应选择最早出现的硬实淋巴结，争取连包膜整个摘出。

如切除活检确有困难，可在肿块处作楔形切取活检，切取组织时须有一定深度，并切忌挤压。

术毕时术野不宜作过紧过密的缝合。

组织病理学检查在有肿块处或怀疑有肿瘤区咬取组织，受累淋巴结也应取出进行病理学诊断。

鳞状细胞癌胞体大，细胞间桥可见，故细胞边界清楚。

胞质多，嗜酸性，部分角化;核明显，染色深，核异形性大，核分裂可见。

在癌巢中心部分细胞角化，形成角化珠。

根据角化程度或角化珠多少以及细胞间桥的数量可将鳞状细胞癌分为高度、中度和低分化3类。

鼻咽、口咽鳞状细胞癌的特殊类型为淋巴上皮瘤(lymphoepithelioma)，分化差，甚至在原发灶以前可能已侵犯眼眶，发生淋巴转移。

有时原发灶很小，定位活检困难，多数盲目活检可能揭示原发灶。

快速石蜡切片技术对鼻咽癌病理检验中诊断时效及准确度的影响

鼻咽癌是比较常见的一种恶性肿瘤,在头颈部肿瘤中占有较高的比例。

其发病机制复杂,与诸多因素有关如激素失调、长期缺乏维生素、亚硝胺类等,导致鼻咽黏膜对于致癌物质更加的敏感。

在通常的情况下,鼻咽癌患者发病后,病变部位多为鼻咽部咽隐窝位置,其病理类型较多,比如黏膜下浸润型、溃疡型以及结节型等,其中低分化鳞癌比较常见[1]。

在鼻咽癌的临床诊断中,既往以石蜡切片为主,其观察时间较长,具有一定的局限性。

而近年来,伴随着病理检验技术的快速发展,快速石蜡切片技术因为操作更加简便、耗时更短等诸多优点得到了广泛的应用。

因此,本文结合鼻咽癌病理检验,探讨了快速石蜡切片技术运用的临床效果,现报道如下。

1资料和方法1.1一般资料选择我院2020年4月~2021年12月收治的30例行手术治疗且接受病理诊断的鼻咽癌患者为研究对象,按照随机数字法将其分为两组,每组15例。

对照组年龄30~81岁,平均(55.3±10.4)岁,其中5例为女性,10例为男性;观察组年龄32~80岁,平均(55.4±10.5)岁,其中6例为女性,9例为男性。

两组的年龄、性别等资料比较无差异(P>0.05)。

纳入标准:(1)符合鼻咽癌临床诊断标准,且经手术病理检查确诊;(2)患者意识清醒,依从性较好;(3)临床资料完善;(4)患者及家属对本次研究知情,且签署同意书。

排除标准:(1)严重精神异常或意识障碍者;(2)中途退出研究者;(3)临床资料缺失者。

1.2方法1.2.1对照组。

对照组采用常规石蜡切片,该切片是取手术所切除的病理组织,将其制备成标本,标本规格为小活检组织或者是大组织取材成0.2cm×1.5cm×1.5cm 的组织块。

采用T her m o Excel s i or ES脱水机脱水,然后透明、浸蜡。

接着将进行了脱水处理之后的标本进行包埋、切片,切片的厚度为4μm,并对切片染色、封片。

1.2.2观察组。

鼻咽癌怎么检查出来,五种方法供参考

鼻咽癌是我国南方地区常见的一种疾病，据相关统计调查发现，男性多于女性，给人们带来的伤害也非常大，甚至还会威胁到患者的生命，早发现早治疗是延长生存期的关键，如何早期发现鼻咽癌呢，鼻咽癌是怎么检查出来的，下面就就介绍鼻咽癌的检查方法。

1.前鼻镜检查少数病例可发现新生物侵入后鼻孔，多呈肉芽组织状。

2.鼻咽镜检查对诊断极为重要。

（1）间接鼻咽镜检查须反复仔细寻找可疑之处，咽部反射敏感检查不能合作者，可表面麻醉后再检查；如仍不成功，可用软腭拉钩拉开软腭，或用细导尿管插入前鼻孔，其前端由口拉出，后端留于前鼻孔之外，将两端系紧、固定，软腭被拉向前，可充分显露鼻咽部，并可进行活检。

（2）鼻咽纤维镜或电子鼻咽纤维镜检查一种可弯曲的软性光导纤维镜。

从鼻腔导入（表面麻醉后），能全面仔细地观察鼻咽部，可行照相、录像及活检，是检查鼻咽部最有效的现代工具。

3.病理检查（1）活检可采取经鼻腔径路或经口腔径路。

活检如为阴性，对仍觉可疑者需反复行之，并密切随诊。

（2）颈淋巴结摘除活检或颈淋巴结细胞学穿刺涂片检查若颈侧淋巴结肿大，且质硬者，应作颈淋巴结穿刺涂片检查。

若鼻咽部无明显可疑病变，须考虑淋巴结摘除活检。

（3）鼻咽脱落细胞学诊断取材恰当，即时固定，染色和检查，可补充活检之不足。

以下情况较适合本检查：治疗过程中定期检查以动态观察疗效；对于隐性癌者，可在多个部位分别取材送检；用于群体性普查。

（4）细针抽吸细胞学（FNA）检查FNA对转移性鼻咽癌的诊断是非常有价值的，如颈部淋巴结受累，用此方法可以对原发肿瘤进行评估。

它具有安全、简便、结果快速、可靠等优点。

4.CT扫描CT扫描有较高的分辨率，不仅能显示鼻咽部表层结构的改变，还能显示鼻咽癌向周围结构及咽旁间隙浸润的情况，对颅底骨质及向颅内侵犯情况亦显示较清晰、准确。

5.磁共振（MRI）检查MRI对软组织的分辨率比CT高。

MRI检查可以确定肿瘤的部位、范围及对邻近结构的侵犯情况。

对放疗后复发的鼻咽癌，MRI有独到的作用。

鼻咽癌诊疗常规

鼻咽癌诊疗常规
目
CONTENCT
录
• 鼻咽癌概述 • 鼻咽癌的诊疗流程 • 鼻咽癌的治疗方法 • 鼻咽癌的随访与康复 • 鼻咽癌诊疗的难点与展望
01鼻咽癌概述Fra bibliotek定义与分类
定义
鼻咽癌是一种发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，多发生于鼻咽顶后壁的咽隐窝。
分类
根据组织学分类，鼻咽癌可分为鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌等类型。
内窥镜检查
通过鼻咽镜观察鼻咽部病变，并进行组织活检。
病理学诊断
组织病理学诊断
通过鼻咽镜下取组织活检，进行病理组织学检查，确定肿瘤性质。
免疫组化诊断
根据病理组织学检查结果，进行免疫组化染色，进一步明确肿瘤类型和分化程度。
分期与风险评估
TNM分期
根据肿瘤大小（T）、淋巴结转移情况（N）和远处转移（M）进行分期，评估病情严重程度。
化学治疗
02
01
03
化学治疗是鼻咽癌的辅助治疗方法，主要用于放疗后巩固疗效、控制肿瘤生长和转移。
常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、5-氟尿嘧啶等，根据患者的具体情况制定个性化的化疗方案。
化疗过程中可能出现一些副作用，如恶心、呕吐、骨髓抑制等，需要患者积极配合医生进行治疗。
手术治疗
对于鼻咽癌早期患者，手术治疗是一种有效的治疗方法，可以彻底切除肿瘤组织。
病因与发病机制
病因
鼻咽癌的病因尚未完全明确，但与遗传、EB病毒感染、环境因素等多种因素有关。
发病机制
EB病毒感染是鼻咽癌发病的重要机制之一，病毒在鼻咽上皮细胞内复制，引起细胞基因突变和异常增生，最终导致鼻咽癌的发生。
临床表现与诊断标准
临床表现

《2023版CSCO鼻咽癌诊疗指南》解读PPT课件

鼻咽癌病理类型与分期
病理类型
鼻咽癌的病理类型主要包括鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌等，其中以鳞状细胞癌最为常见。
分期标准
鼻咽癌的分期主要依据TNM分期系统，包括原发肿瘤的大小和范围、淋巴结转移情况以及远处转移情况等因素。根据分期结果，医生可以制定针对性的治疗方案和预测患者的预后情况。
02 诊断方法与评估
重离子治疗
重离子射线具有更高的线性能量传递和更强的生物效应，对于某些对光子放射治疗不敏感的鼻咽癌患者可能具有更好疗效。然而，重离子治疗设备昂贵、技术复杂，目前尚未广泛应用。
放射治疗并发症预防和处理措施
放射性皮炎
放射性口腔炎
保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性洗涤剂；出现皮肤破损时，可使用抗生素软膏预防感染。
靶向治疗药物研究进展及挑战
靶向治疗药物
包括表皮生长因子受体抑制剂、血管内皮生长因子抑制剂等，这些药物能够特异性地作用于肿瘤细胞，减少对正常细胞的损伤。
研究进展
近年来，靶向治疗药物在鼻咽癌的临床试验中取得了显著成果，部分药物已经获得批准上市。
挑战与问题
尽管靶向治疗药物具有广阔的应用前景，但仍存在一些问题，如耐药性的产生、药物价格昂贵等。
加强社会支持
鼓励患者参加社交活动，加强与亲朋好友的交流，提高患者的社会支持度。
提供延续性护理服务
为患者提供延续性护理服务，如定期随访、健康咨询等，以便及时发现并解决问题，保障患者的健康和生活质量。
THANKS
保持口腔卫生，使用软毛牙刷和含氟牙膏；出现口腔溃疡时，可使用口腔黏膜保护剂和促进愈合的药物。
放射性中耳炎
张口困难
保持外耳道清洁干燥，避免挖耳；出现听力下降或耳痛等症状时，及时就医检查并治疗。

鼻咽癌应用解剖

较少见，镜下的表现与腺癌相似，特点是腺管状或旋涡状排列，细胞大小、染色深浅不一，核分裂像多。
鼻咽癌的病理分期
01
02
03
第Ⅰ期
肿瘤局限于鼻咽部，无淋巴结转移。
第Ⅱ期
肿瘤超出鼻咽部，无淋巴结转移。
第Ⅲ期
有淋巴结转移，位于肿瘤同侧或双侧。
04
第Ⅳ期
有远处转移。
鼻咽癌的病理分级
01
02
03
高分化
肿瘤压迫或侵犯听神经，导致耳鸣和听力下降。
04
影像学检查
CT
通过CT检查可以观察肿瘤的大小、形态、位置以及与周围组织的毗邻关系。
MRI
MRI可以更清楚地显示肿瘤与软组织的分界，以及肿瘤对周围组织的侵犯程度。
X线检查
通过X线检查可以观察肿瘤对骨质的破坏程度。
病理学诊断
活检
通过活检可以获取肿瘤组织，进行病理学诊断。
01
03
放射治疗过程中，患者可能会出现一些副作用，如恶心、呕吐、乏力等，需要密切观察并及时处理。
04
放射治疗的效果取决于肿瘤的分期、大小、位置以及患者的身体状况等因素。
化学治疗
01
化学治疗是鼻咽癌治疗的辅助手段之一，主要用于缩小肿瘤、控制转移和减少复发风险。
02
常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、5-氟尿嘧啶等，通常采用静脉注射或口服给药。
03
化疗的疗效与肿瘤的分期、病理类型以及对药物的敏感性等因素有关。
04
化疗过程中，患者可能会出现一些副作用，如恶心、呕吐、骨髓抑制等，需要密切观察并及时处理。
手术治疗
对于早期鼻咽癌患者，手术治疗是一种有效的治疗手段。

鼻咽癌的MRI影像学表现及诊断

鉴别诊断
虽然MRI对鼻咽癌的诊断具有很高的准确性，但仍需与其他鼻咽部疾病进行鉴别。如鼻咽部淋巴瘤、鼻咽部肉瘤等，这些疾病在MRI上也有类似的影像学表现，需要结合病理活检进行鉴别。
鼻咽癌的MRI影像学研究进
06
展与展望
新技术与新方法
扩散加权成像（DWI）
01
通过测量水分子的扩散运动，反映肿瘤细胞密度和细胞膜完整
05
04
数据采集与重建
通过计算机系统采集核磁共振信号并转换为图像数据，经过处理后形成三维图像。
03
鼻咽癌的MRI影像学表现
肿瘤形态与大小
肿瘤形态
鼻咽癌的肿瘤形态通常不规则，可呈结节状、团块状或弥漫浸润性生长。
肿瘤大小
肿瘤的大小在MRI上可以通过测量其最大径线来评估，对于分期和预后评估具有重要意义。
检查前准备
受检者需去除金属物品，如首饰、手表等，以免干扰磁场。同时需签署知情同意书。
图像解读与报告
由专业医师对图像进行解读，结合临床病史和相关检查结果，出具诊断报告。
01
02
定位与摆位
根据检查部位的不同，使用适当的线圈和垫子对受检者进行定位，确保检查部位处于最佳位置。
03
扫描序列设计
根据检查需求选择适当的扫描序列，如T1加权像、T2加权像、脂肪抑制序列等。
肿瘤组织坏死与囊变
组织坏死
部分鼻咽癌的肿瘤组织内可能出现坏死，表现为信号不均匀，T1WI和T2WI上均呈高信号强度。
囊变
部分肿瘤组织可能出现囊变，表现为囊性低信号区，T1WI和T2WI上均呈低信号强度。
鼻咽癌的诊断标准与鉴别诊
04
断
诊断标准
01 鼻咽癌的诊断主要依据临床表现、影像学检查和病理学诊断。

鼻咽癌NCCN指南

血常规并及时处理。
肝肾功能损伤
化疗药物可能对肝肾功能造成损害，需定期监测肝肾功能，及时
调整治疗方案。
化疗与放疗的联合应用
同期放化疗
在放疗的同时给予化疗药物，可以提高治疗效果，降低复发风险。
先期化疗
在放疗前给予一定周期的化疗，有助于缩小肿瘤体积，降低放疗剂量和毒性。
辅助化疗
放疗后给予一定周期的化疗，有助于清除残留癌细胞，降低复发风险。
THANKS
感谢观看
病因和风险因素
01
病因
鼻咽癌的确切病因尚不完全清楚，但与遗传、EB 病毒感染、环境因素等密切相关。
02
风险因素
长期吸烟、酗酒、环境空气污染等会增加鼻咽癌的发病风险。
诊断和分期
诊断
鼻咽癌的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和病理组织学检查。
分期
鼻咽癌根据肿瘤大小、浸润深度和淋巴结转移情况可分为早期、中期和晚期。
复发或转移性鼻咽癌治疗方案
挽救性放疗
靶向治疗和免疫治疗
对于复发或转移性鼻咽癌，挽救性放疗是一种常用的治疗方法，旨在控制局部病灶和减轻症状。
与中晚期鼻咽癌类似，复发或转移性鼻咽癌也可以考虑使用靶向治疗和免疫治疗等方法来提高治疗效果。
化学治疗
对于转移性鼻咽癌，化学治疗是主要的治疗手段之一，通过全身给药来控制肿瘤进展和延长生存期。
其他治疗方法在鼻咽癌中的
05
应用
免疫治疗
免疫治疗是一种利用人体免疫系统来攻击癌症细胞的治疗方法。在鼻咽癌中，免疫治疗通常包括使用免疫调节剂、免疫细胞疗法和肿瘤疫苗等手段。
免疫治疗在鼻咽癌中的应用仍处于研究阶段，但初步结果显示，免疫治疗可以增强患者的免疫系统对癌症细胞的识别和攻击能力，提高治疗效果和患者的生存率。

鼻咽癌的检查方法

鼻咽癌的检查方法导言鼻咽癌是一种发生在鼻咽部位的恶性肿瘤，其早期症状常常不明显，导致许多患者无法及早发现和诊治。

因此，对于高风险人群或出现相关症状的个体，早期的检查和筛查至关重要。

在本文中，我们将会介绍一些常见的鼻咽癌检查方法，供读者参考。

鼻咽癌的危险因素在了解具体的检查方法之前，我们首先回顾一下导致鼻咽癌的一些常见风险因素：1.EB病毒感染：EB病毒感染是鼻咽癌发生的重要原因之一。

2.饮食因素：高盐、高脂肪和亚硝酸盐等不良饮食习惯与鼻咽癌的发生有关。

3.吸烟与饮酒：长期吸烟和大量饮酒都会增加患鼻咽癌的风险。

鼻咽癌的检查方法下面我们将介绍几种常见的鼻咽癌检查方法：1. 鼻咽镜检查鼻咽镜检查是一种常见且非侵入性的检查方法，通过使用柔软光纤鼻咽镜在鼻咽部位进行观察和检查。

该检查方法可以直接观察到鼻咽腔的病变情况，包括溃疡、肿块、破坏等，能够有效地发现早期鼻咽癌。

2. 影像学检查常用的影像学检查方法包括：•CT扫描：通过多层面断层扫描，能够更全面地观察鼻咽部位的病变情况，包括肿块的大小、形态和位置等，并可以评估是否有局部淋巴结转移。

•MRI检查：MRI检查可提供更详细的鼻咽部位图像，对于早期鼻咽癌的诊断有更高的敏感性和特异性。

•PET-CT：该检查方法结合了正电子发射断层扫描（PET）和CT扫描，能够全面评估肿瘤的活动性和局部扩散情况。

3. 活检活检是确诊鼻咽癌的最可靠方法之一，它通过取得患者病变组织样本，并送至实验室进行病理学检查。

常见的活检方法包括：•鼻咽镜下活检：在鼻咽镜的指导下，通过取得鼻咽病变组织进行检查。

这种方法简便、安全，一般无需住院。

•穿刺活检：利用长针或活检钳穿刺鼻咽病变进行组织取样。

•开颅探查：适用于临床确诊明确无法行活检的特殊情况，是一种切除性手术。

4. 遗传学检测近年来，遗传学检测在癌症诊断中扮演着越来越重要的角色。

对于高风险人群，一些特定基因的突变检测，如NPC1和NF1等，可以帮助早期发现鼻咽癌。

鼻咽癌

４．利用多野，缩野，改变入射角度等技术保护正常组织在耐受量以下。
５．因病情而异，因人而异，及时制定调整放疗计划不能一成不变。
放射治疗设备
钴—60 r 射线 4—6 Mv X射线 ß– 射线
常用照射野
耳前野面颈联合野鼻前野耳后野颅底野颈部切线野
耳前野（1）
界限：上界：颅底线上1-1.5cm，1.5-2.5cm。后界：外耳孔后缘，颈动脉鞘区的至耳孔后0.5-1.5cm。前界：耳屏前5-6cm。下界：1/2口咽，鼻唇沟与耳垂下1—2 cm连线。
颈部切线野
常用照射野组合方式
耳前野+颈部切线野面颈联合野+颈部切线野耳前野+鼻前野耳前野+眶下野
放疗时间剂量，分割次数
鼻咽部 65－－75Gy/6-8周 1.8—2Gy/次 5次/周
颈部淋巴结（—）预防量 50Gy （＋）60—65Gy
放射反应及处理
１．口干，腮腺急性反应。２．口腔，口咽粘膜急性反应。３．皮肤反应。４．面部皮下水肿。５．急性蜂窝织炎。６．中耳炎。
鼻咽癌
Carcinoma of nasopharynx
放射治疗教研室
唐天友
主要内容
概述流行病学病因及发病因素应用解剖病理
临床表现辅助检查诊断与鉴别诊断 TNM分期放射治疗
概述
1．头颈部恶性肿瘤占首位。 2．病变部位：好发于鼻咽粘膜上皮，向
上侵至颅底，向下转移至颈部淋巴结。 3．临床表现复杂多样，易误诊漏诊。 4．治疗方法：首选放疗，五年生存率约
大小： 6ⅹ7 ，7ⅹ8 （cm）
耳前野（2）
主野：适用于T1T2N0患者或晚期缩野推量。

耳鼻咽喉科常用病理诊断技术

耳鼻咽喉科常用病理诊断技术应用病理检查方法可以明确肿瘤的诊断，组织来源、性质和范围为临床治疗提供重要的依据。

肿瘤的病理检查方法大致有以下几种。

一、脱落细胞学检查由于肿瘤细胞间的黏着力较正常细胞差，表层的肿瘤细胞容易脱落。

脱落的细胞常存在于分泌物或渗出物中，因而可将这种分泌物或渗出物进行离心沉淀，制成涂片，固定及染色后观察涂片中细胞的形态特点，以寻找肿瘤细胞。

可用咽分泌物涂片检查扁桃体癌，痰涂片检查肺癌，支气管镜检查支气管癌。

近年来我国医务工作者研制成食管细胞采取器（食管拉网法）检查食管癌及贲门癌（阳性确诊率为87.3%～94.2%）。

还用鼻咽乳胶球细涂片，负压吸引细胞法及泡沫塑料海绵涂片法等采取鼻咽分泌物检查鼻咽癌，提高了阳性诊断率（阳性率为88%～92%）。

用胃加压冲洗法采取胃内容物检查胃癌，也使阳性诊断率有了显著的提高。

用脱落细胞学方法诊断肿瘤较经济、简便、安全，不增加患者痛苦，不需要特殊设备，故适合于普查，并可在农村基层广泛应用，对早期发现肿瘤有很大帮助。

但脱落细胞是分散的。

不能观察到细胞的排列和组织结构的特征，对准确诊断往往有一定限制，因此，在必要时应再做病理活组织检查以进一步确诊。

二、活组织检查从患者身体的病变部分取出小块组织（根据不同情况可采用钳取、切除或穿刺吸取等方法）制成病理切片，观察细胞和组织的细胞形态结构变化，以确定病变的性质，做出病理诊断，称为活检。

这是诊断肿瘤常用的而且较为准确的方法。

近年来由于各种内镜（如纤维镜、纤维结肠镜、纤维气管镜等）的不断改进，不但可以直接观察某些体内肿瘤的外观，还可以准确地取材，进一步提高了活检诊断的阳性率。

细针或粗针穿刺取活检是目前应用广泛的一种方式，由于其损伤小，患者易于接受，细针穿刺可以在直视下进行，而更多是在超声显像或CT引导下进行。

特别是对于头颈部肿瘤的定性诊断，因其微创、经济而显示了巨大的临床作用，主要是应用自动活检穿刺枪及其专用穿剌引导装置和组织切割针。

鼻咽癌的筛查与诊断

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3.环境因素
鼻咽癌高发区居民多有进食咸鱼、腊味等腌制食品习惯，这些食物中亚硝酸盐含量较高，动物诱癌实验发现亚硝胺类化合物可在大鼠诱发出鼻咽癌。鼻咽癌高发区的大米和水中微量元素镍含量较高，鼻咽癌患者头发中镍含量亦较高，动物实验证实镍可以促进亚硝胺诱发鼻咽癌。另外，缺乏维生素和性激素失调可以改变黏膜对致癌物的敏感性。
近20年来，由于经济的变化，人们饮食结构的变化，鼻咽癌的发病率有所降低。
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三、鼻咽癌的临床症状
由于鼻咽部解剖位置隐蔽，鼻咽癌早期症状不典型，早期诊断较难，容易延误，应特别警惕。常见症状为： a.鼻部症状：涕中带血，时有时无，瘤体增大可阻塞后鼻孔，引起鼻塞；
b.耳部症状：耳鸣、耳闭及听力下降，鼓室积液；
EB的唾液IgA检测：通过ELISA检测EDAb（病毒特异性抗体）/IgA，EA-D/IgA
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3.鼻咽活体组织取检：
鼻咽部有可疑的病灶和肿块或EB病毒抗体检测符合高危人群的，通过活检钳在病人口内，鼻内取样送检。 4.血浆和血清中EB病毒DNA的检测：PCR或者荧光定量PCR技术检测，费用较高。 5.鼻咽纤维经检查：EB血清检查阳性，而间接镜检查阴性；间接镜检查有新生物，病灶细小或隐蔽，常规活检困难；颈淋巴结肿大。
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四、鼻咽癌的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ查方法
1.一般检查：
问诊：询问症状，家族肿瘤史等；触诊：检查颈部淋巴结是否肿大等；视频：观察明显症状或借助仪器镜检等；
2.实验室检查：
EVB血清学检查：其感染与潜伏Ⅱ型表达EVB核抗原-1（EBNA-1）、膜蛋白-1（LMP-1）和EBV壳抗原（VCA）抗体IgA。早期抗原（EA）抗体IgA/IgG已广泛应用于鼻咽癌血清学检测，但常规用于检测的为VCA-IgA和EA-IgA，一般用ELISA方法检测。

鼻咽癌的诊断、鉴别诊断与治疗

○○●
叶梁氏家族
□
○
○○ ● □ ■
□○ □
● ○ ● ●■■■□□■○○■□□□○■□○□○□○○□□○○○□■□□○
■■ ○○ ○○□□□ ○○□□ □□ □○ □○ □○ ○○○ ○○ □○ ○ ○○ ○
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□ ○□○□□
□
□
○□ □○○○○□○○ ○ ○□ ○
34.2% 癌症 26.3% NPC
发病率 (/105/year)
男
女
0.5
0.2
1.0
0.2
9.8
2.8
3.8
0.3

0.2
0.3
0.2
0.2
18.5
7.3
6.5
2.0
0.5
0.5
（二）种族和部分人群的易感现象
⒊ 方言：
附：广东省不同方言人群鼻咽癌死亡率 (/10万)
方言
广州话
潮州话客家话
鼻咽癌死亡率
男
女
12.08-15.96
4.32-5.84
发病率: < 1 / 100,000
一、鼻咽癌的流行病学特点
❖ 明显的地区性 ❖ 种族和部分人群的易感现象 ❖ 家族聚集现象 ❖ 发病率相对稳定 ❖ 高发区及低发区的差异
（一）明显的地区性
1. 东南亚：主要是香港和新加坡的中国人
2. 国内：广东、广西、湖南、江西、福建、海南
3. 广东省内：珠江三角洲及西江流域各县市（肇庆、佛山、广州等地）
万 ❖男女比例： 2-3.8：1
一、鼻咽癌的流行病学特点
中等发病区域：
-- 马来西亚：马来人 -- 新加坡：马来人 -- 北美洲：爱斯基摩人 -- 北非：阿拉伯人 -- 美国：移民的中国人

诊断鼻咽癌的金标准

诊断鼻咽癌的金标准:
鼻咽癌检查的金标准是病理活检，可以通过鼻咽镜、鼻咽部磁共振成像、增强核磁共振成像检查等方面进行检查，有利于判断身体是否存在异常的情况。

1、鼻咽镜
鼻咽癌是一种发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，多发生于鼻咽顶壁及侧壁。

患者可以通过鼻咽镜检查的方式进行判断，从而判断局部是否存在病变的情况。

2、鼻咽部磁共振成像
如果怀疑鼻咽癌出现颈部淋巴结肿大的情况，患者可以通过鼻咽部磁共振成像的方式进行判断，能够清晰地显示出鼻咽部的组织，从而判断局部是否存在病变的情况。

3、增强核磁共振成像
如果怀疑鼻咽癌出现脑转移的情况，患者可以通过增强核磁共振成像的方式进行判断，能够明确病变的范围，从而判断疾病的严重程度。

鼻咽癌应该做哪些检查,有什么常见的检查方法？

鼻咽癌应该做哪些检查，有什么常见的检查方法？鼻咽癌常见的检查方法颅底片、全身显像、鼻咽部MRI检查、正电子发射计算机断层扫描(PET)、EB病毒抗体（EBV－Ab）鼻咽癌一般都有哪些检查方法一、检查一、前鼻孔镜检查鼻粘膜收敛后，经前鼻孔镜可窥到后鼻孔和鼻咽部，能发现侵入或邻近鼻孔的癌肿。