《医学心悟》治痢散对溃疡性结肠炎缓解期辨治的启示

作 期 以肝 风夹 痰 、 阻 脑 络为 主要 病 机 ， 瘀 治疗 上 应 平 肝息 风 ， 兼 以化 痰 活 血通 络 ， 用 药 物 有 天麻 、 藤 、 石决 明 、 常 钩 生 夏枯 草 、 赤
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芍 、 牛膝 、 川 全蝎等 。缓解期则以健脾化痰 、 活血化瘀为 主， 可选
为 主 治 疗 。遣 方 用 法 上 还应 考 虑 病 症分 布 ， 用 引经 药 ， 阳用 应 太 羌 活 ； 阴用 藁 本 、 茱 萸 ； 明用 白芷 ； 阳用 柴 胡 ， 量 不宜 厥 吴 阳 少 剂
过大。 ３ 典 型病 例
患 某 ， 性 ， １ ，０ ４年 ４月 ９ １初 诊 。偏 头 痛 ５年 ， 女 ３ 岁 ２０ ３ 在 多 家 医 院 治疗 皆 效 果 不 佳 。 近 偏 头 痛 发 作 频 繁 ， 发 作 性 搏 最 呈 动 锥 钻 样 痛 ， 于 以 额颞 少 阳 为 主 ， 周 发 作 ２～３次 。症 见 睡 偏 １ 眠差 ， 作 时 可 伴 恶 心 呕 吐 ， 色 苍 白 ， 欲减 退 ， 淡 红 边 有 发 面 食 舌 瘀 点 苔 薄 白 ， 弦缓 涩 。 断 为 偏 头 痛 。 属 肝 风 夹 痰 ， 阻 脑 脉 诊 证 瘀 络 。 以平 肝 息 风 ， 痰 活 血通 络 。 以 散 偏 汤 （Ｉ １ｇ 柴 胡 治 化 处 川芎 ２ ，
窍之 力 。临 床上 还 要 区分 轻重 缓 急 ， 期 论 治 。 般 偏 头 痛 的发 分 一
步 的 治疗 措 施 如 去除 石 膏 、 板 ， 夹 负重 、 能锻 炼 的强 度 ， 次 功 二
手术事宜等， 积极 配 合 医 生 随 访 （ 医 院 复诊 、 来 信访 、 电话 随 访 ） 工 作 。提 供 真 实 可 靠 的临 床 资 料 ， 以利 于 进 一 步总 结 经 验 教 训 ， 提 高 疗效 。
中 国 中医 急 症 ２ ｌ ０ Ｏ年 ２月 第 ｌ ９卷 第 ２期 ＪＴ Ｍ． ｅ． ０ ０ Ｖ １１ ， ｏ ２ Ｅ Ｃ Ｆｂ ２ １ ， ｏ．９ Ｎ ．
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关 节 僵 直 、 曲 不利 诸 症 ， 伸 宜用 按 摩 法 ， 其 经 络 以通 郁 闭 之 气 ， 舒
摩 其 壅 滞 以散 郁 结 之 肿 。通 过 适 时 适 量 的功 能 锻 炼 配 合 手法 按
用半夏 、 白术 、 茯苓 、 皮 等 。妇 女 月 经前 期 易 发 作偏 头 痛 者 ， 陈 多
以疏肝解 郁为主治疗 ；月经后期易伴发偏头痛者则以养血活血
偏头痛治疗体会
石 青
中图 分类 号 ： ７ ７ ２ 文 献 标 识码 ： Ｒ ４． Ｂ
文 章 编 号 ：０ ４—７ ５ ２ １ ） ２ ３ ９一 １ １０ ４ Ｘ（ ０ ０ ０ —０ ２ Ｏ
【 关键词 】 偏Βιβλιοθήκη Baidu痛
治疗
偏 头 痛 是 一 类 有 家 庭 发 病 倾 向 的 周 期 性 发 作 疾 病 。 临 床
表现为 阵发性反复发 生的偏侧或 双侧搏动性 头痛。流行 病学 调查表 明，我国偏头痛 的患病 率为 ９５ ２ 万 ，以女 性患者为 ８． ／
多 ， 医 对 偏 头 痛 的病 理 病 机 目前 仍 不 十 分 清 楚 ， 认 为 是 原 西 多 发 性 颅 内血 管 运 动 和神 经 功 能 调 节 失 常 引 起 的 ，是 一 种 常 见 、 多 发 的 慢 性 疑 难 病 症 。西 医 临 床 一 般 采 取 对 症 治 疗 ， 以镇 痛 疗 法 为 主 ， 效 平 平 ， 无 法 治 愈 。 中 医 对 偏 头 痛 的治 疗 有 其 独 收 且 到 之 处 ， 用 中药 既 可 治 愈 慢 性 偏 头 痛 ， 无 服 解 热 镇 痛 药 的 应 又
摩 ， 血 脉 通利 ， 血 和调 ， 节 和 顺 ， 骨 强 壮 。 使 气 关 筋 ８ 出 院指 导 。 时 复 查 按 骨 伤 科患 者 病 程较 长 ， 些 多发 、 殊部 位 骨 折 恢 复 可 达数 有 特 年 。通 常骨 痂 生 长 缓慢 ，诸 多 因 素 均 可影 响 居 家 疗 养 者骨 折 恢 复 ， 应 做 好 出 院指 导 ， 括 生 活 、 康 知识 、 故 包 健 用药 、 能 锻炼 等 功 方面 ， 针对 个 体 差异 开 具 康 复 处 方 ， 立联 络 卡 。遵 医 嘱定 期 拍 建 片复查 ， 以视 肢 体 骨 痂生 成 的 多 少 ， 神经 、 带 修 复情 况决 定 下 韧
头痛等临床表现 。 偏头痛的中医治则 ， 宜从“ ” 通 字着眼 ， 所谓“ 不
通 则 痛 ” “ 则 不 痛 ” 。不 论是 理 气 、 血 、 、通 者 活 散寒 、 泄热 ， 宜加 均 用 通 络 止 痛之 品 ， 方选 验 方 散 偏 汤加 减 ， 散偏 汤 由川 芎 、 白芷 、 细 辛、 白芥 子 、 胡 、 草 组成 ， 中川 芎 味 辛 性 温 ， 风散 寒 止 痛 ， 柴 甘 方 祛
一
且又辛香走窜 ， 可上通巅顶 ， 下达气海 ， 风散寒化瘀 ， 祛 集诸功于
一
身， 量大 力 猛 ， 痛迅 速 。 止 白芷 、 细辛 辛 散 上 行 ， 风 散寒 ， 祛 可加 可载 药 升 浮 ， 达 头 面； 直 自芥 子 引药 深 入 ， 直达 病 所 ， 有 缓 急止 又
强 川 芎 疏 散之 力 ， 有 调 气 之 妙 ， 辅 药 。 兼 为 柴胡 引 药 人 于少 阳 ， 且 痛之长 ， 皆为 佐 药 。 全 方使 之 甘 草缓 解 急 迫 ， 和诸 药 。 诸 药合 调 用 ， 疏 散 风寒 之 中兼 有 祛痰 通 络 、 达 气 血之 功 ， 寓 祛痰 通 于 疏 又
毒副作用 。
１ 病 因 病 机
１ｇ 白芍 １ｇ 白芥子 １ ｇ 白芷 ６ ， ０， ２， ０， ｇ 甘草 ６ ， ｇ 天麻 １ｇ 钩藤 ２，