高频电刀在手术中的应用及安全问题(一)

高频电刀在手术中的应用及安全问题(一)
【关键词】高频
摘要：目的：总结高频电刀的使用方法，提高电外科知识，防止电刀在手术应用时因操作不当而引起病人或操作者电灼伤或击伤。

方法：回顾2002年至2004年67例手术患者使用高频电刀的过程中，医护人员遵照其使用原则和注意事项，严格操作规程,各司其职，正确使用电刀。

结果：67例手术患者无一例发生灼伤，操作者也无发生电击伤。

结论：在使用高频电刀的过程中，要严格按照仪器的使用原则和注意事项来操作。

这样才能安全使用高频电刀，防止灼伤，避免医疗纠纷。

关键词：高频电刀；灼伤；安全使用
TheSafetyandApplicationofElectrosurgical
Abstract：Objective：Summarizetheexperienceofusingtheelectrosurgicalandimprovetheelectrosurgicalknowledge.Prev entburningthepatientorthemanipulatorcausedbythecarelessuseofelectrosurgical.Method：In67casesofelectrosurgeryfrom2002to2004,thedoctorsandthenursesfollowedtheruleofelectrosurg icaluse,andmanipulatedtheelectrosurgicalcorrectly.Result：In67casesallofthepatientsandthemanipulatorsarenotburnedbyelectricity.Conclusion：Intheprocessofelectrosurgicaluse,wes houldstrictlyoperateaccordingtotheequipment’srulesandcau tions.Onlyafterthatwecouldpreventtheburnandavoidthemedicalaccident.
Keywords：Electrosurgical;Burn;Secureuse
本文以2002年至2004年我院使用电刀手术的病例为基础，总结经验，并讨论了电刀安全使用的原则和注意事项。

只有严格其操作规程，才能避免因操作失当而导致病人灼伤和医疗纠纷的发生。

1临床资料
1.1一般资料：2002年至2004年67例使用高频电刀的患者，其中人工股骨头置换术11例，股骨内固定（包括钢板内固定或髓内钉内固定术）30例，椎间盘开窗减压、椎板或髓核摘除术12例，甲状腺切除10例，乳腺肿瘤切除4例。

其中男41例，女26例，年龄13～87岁，平均50岁。

1.2手术配合
1.2.1接手术通知单后，即检查高频电刀各部件，电缆线，电刀手柄的开关，刀头与电线的连接，电极接头接口等各部件连接是否严密〔2〕。

再开机测试电刀的功率，确保其工作正常。

经测试无误后将电刀手柄放福尔马林熏箱内熏蒸10h以上。

1.2.2病人进入手术室后，巡回护士将电源线插接好，把一次性电极肤敷板完好无损地贴于患者肌肉丰富、脂肪少、毛发少的地方〔3〕。

按要求检查各接口的接头，开机预热机器。

洗手护士提前15min洗手，把已经消毒的手控刀安装好，连接固定于手术台上备用。

1.2.3麻醉后医生常规消毒术野，铺无菌巾，用手术刀切开皮肤，再用电刀分层切割皮下和肌肉组织。

在电刀切割处血管断面可快速凝固，达到止血效果。

这样可以减少结扎血管的时间，术中出血量少，提高医生的工作效率，缩短手术时间，使手术得以顺利进行。

1.2.4术后巡回护士关机，撤去电缆、电源线，将手控刀、肤敷电极板的电线用碘伏或生理盐水纱块擦拭血迹，接着用清水纱块擦干净，最后用75%的酒精纱块擦拭，以达清洁，消毒及干燥目的，保证以上物品的寿命。

2结果
因正确使用高频电刀，67例手术患者均无灼伤。

而且术中减少了出血量，缩短了手术时间，提高了医生的工作效率，手术顺利完成。

术后切口愈合良好。

3讨论
高频电刀作为手术中的重要仪器，因切割速度快、止血效果好、操作简单、安全方便，很多医生在手术时已离不开它。

由于高频电刀用的是高频高电压来进行切割和电凝，为免发生电灼伤或电击伤，使用者必须熟悉高频电刀的原理和性能，熟练掌握其操作方法，以避免不良后果的发生。

这里再就电刀使用应该坚持的原则和一些注意事项进行讨论：
3.1高频电刀的使用原则：使用高频电刀时，应避免与易燃易爆的液气体及金属导体接触。

这是因为电刀使用中会产生火花、弧光及高频辐射，易燃易爆物遇火花、弧光会发生燃烧或爆炸，金属导体带电则会造成电灼伤〔3〕。

具体操作时应注意以下几点：
3.1.1电缆避免环线，与其他仪器的线路要分开并固定。

3.1.2对手术病员一般不使用易燃易爆麻醉剂和消毒剂，如酒精等，这样可避免液气体燃烧。