临床用药安全管理论文

临床用药的安全管理探析
【摘要】随着医学的飞速发展，药物品种不断更新换代以及临床应用范围的扩大，临床用药的安全性引起了广大医药工作者的重视。

笔者结合临床工作经验，对临床用药中存在的安全隐患进行了分析，并提出安全管理对策，以确保患者用药安全。

【关键词】临床用药；安全管理
【中图分类号】r952 【文献标识码】c 【文章编号】1004-7484（2012）06-0551-02
随着医学的飞速发展，药物品种不断更新换代，临床应用范围不断扩大，因用药差错引起的医疗纠纷屡有发生，临床用药的安全性引起了广大医药工作者的重视。

笔者结合临床工作经验，对临床用药中存在的安全隐患进行了分析，并提出安全管理对策，规范临床用药，以确保患者用药安全。

1 临床用药中存在的安全隐患
1.1 药房管理体系不完善：医院管理部门及药剂科用药安全管理不当，管理部门对发生的用药差错重处罚，轻分析，未对安全隐患因素进行有效改进；药品储存条件不达标，导致药物变质；药品管理混乱，毒麻药品与普通药品未按规定分开放置，即将过期的药品无醒目标记等，导致药师用药失误。

1.2 医务人员方面存在的隐患
1.2.1 医师因素：某些临床医师药物知识尤其是新药知识欠缺，药物的使用违反说明书规定的剂量、途径、浓度甚至超适应证用药；
开处方时书写潦草，导致药师辨认失误等。

1.2.2 药师因素：某些药师审方不认真，发药时未认真核对药物名称，均可导致用药失误，如误将“他巴唑”当“地巴唑”发给患者；药师未正确指导患者用药，导致患者用药方法错误等。

1.2.3 护理人员因素：护理人员用药过程中未认真三查七对导致用药错误。

如一种药物多种用法，护理人员未认真查对医嘱，导致用药途径及剂量错误；医生医嘱错误，护理人员未能辨别便盲目执行；抗生素未现用现配，导致药物效价降低等。

1.3 药物本身存在的隐患：如同一家制药企业的不同药品外包装及药品标签相似，或药品名称相似，或一药多名，或不同的口服片剂及胶囊外型、颜色相似，易引起混淆；有的药物如中药注射剂，不良反应大，易诱发过敏反应、发热反应等[1]。

1.4 患者方面存在的隐患：患者服药依从性差，擅自更改用药时间及剂量；高龄患者记性差，常遗漏服药或重复服药；有的患者对药师的嘱咐理解不当，引起用药失误。

2 规范临床用药安全管理对策
2.1 完善用药安全管理体系：(1)应建立健全药事管理委员会制度，成立安全用药质量控制小组，规范药品质量监督，及时公布新药信息，加强合理用药经验交流，定期在院内开展处方和用药检查，定期对用药安全隐患进行分析并及时整改；(2)药剂科采购人员采购药品时应严把药品质量关，拒绝伪劣药品，保证药品质量合格；
(3)药库保管人员应对库存药品严加管理，坚持药品先进先出，对
有特殊贮存条件要求的药品严格按要求贮存；(4)药剂科人员应定期检查药物有效期，经常检查药品库存及使用情况，对有效期不足3个月的药品设立醒目标记，并随时进行调剂，避免药品积压或失效。

由专人负责毒麻药品管理，严格按照管理规范存放和使用，并定期检查。

2.2 规范临床医师合理用药：医院应定期组织临床医师学习合理用药知识，指导和规范临床医生合理使用抗生素。

医师在开处方前应深入了解药物说明书，对新开发或新上市的药物更要仔细阅读说明书，并严格按照药物说明书的规定规范用药，不得超适应证用药，不能随意改变给药途径及更改规定剂量，尤其在输液治疗时不得随意更改溶媒，以保证用药安全。

药事管理委员会应定期对医师处方情况进行检查，如发现医师存在不合理用药情况，应采取惩罚措施，并组织培训学习，如仍存在问题可按规定取消处方权。

2.3 规范药剂人员用药安全：(1)药师审方发药时严格执行双人核对制度，如患者离开窗口后发现药物调配有误，应及时与患者联系更正，对已发生的用药差错应认真讨论，吸取教训，避免再次发生类似差错；(2)药师在审核处方特别是审核毒麻药品处方时，要严格以药品说明书为依据，对超出说明书范围的用药应分析医师用药是否合理，拒绝调配有配伍禁忌及用药剂量不正确的处方。

药师对不合格处方有权退回，对存在用药安全问题的处方，应告知处方医师请其改正；(3)药剂科应根据实际情况设立专门的咨询室或咨询窗口，由药剂科高年资药师轮流值班，为患者开展合理用药咨询
工作；(4)严格退换药管理制度[2]。

当班药师对需要退换的药品需经两人以上认真检查药品有效期及内、外包装，查看药品是否需要低温贮存，确保药品能继续使用者方可放回原处，否则应申请药品报废，并做好相关记录。

2.4 规范护理人员用药安全：护理人员用药时应严格执行三查七对制度，严格遵医嘱规定的给药途径及时间用药，确保所给药物发挥最大疗效；抗生素类药物要现用现配，对易发生过敏反应的药物要加强观察，新药使用前应仔细阅读药物说明书，认真观察用药后的不良反应；对胰岛素等开启包装后需多次使用的药物应在包装外部醒目标注开启日期及时间，并按要求储存；护理人员执行医嘱时，如发现医嘱有差错或有疑问，应与医师或药师进行沟通确认并及时更正，而不能盲目执行错误医嘱。

2.5 加强患者用药知识健康教育：临床医护人员及药师应该随时随地对患者进行安全用药知识教育，增加患者对药物的理解，提高用药安全性。

3 结束语
临床用药安全包括药物本身的安全及安全用药两方面，从药物的采购到贮存，从医生开具处方、药师审方发药到护理人员给患者用药，任何一个环节稍有疏忽，就会发生用药差错。

因此医务人员应加强责任心，在整个用药流程中严格执行各项管理制度，确保患者临床用药的安全。

参考文献：
[1] 潘小华.浅析药品不良反应引起的医疗纠纷[j].中国医院用药评价与分析，2010，10(2)．118-190．
[2] 庄将协.药剂科规范临床用药的安全管理与分析[j].福建医药杂志，2010， 32（3）：144-145.。