胎儿发育异常及死胎详解演示文稿
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死胎介绍ppt培训课件
PART 03
死胎临床表现与诊断方法
临床表现
孕妇自觉胎动停止
孕妇通常能够感知到胎儿的活动 ，若胎动停止或减少，可能是死
胎的征兆。
子宫停止增长
随着胎儿的发育，子宫会逐渐增 大。若子宫停止增长或缩小，可
能表明胎儿已死亡。
乳房胀痛消失
孕妇在怀孕期间，乳房通常会感 到胀痛。若乳房胀痛突然消失，
可能与死胎有关。
XX
REPORTING
2023 WORK SUMMARY
THANKS
感谢观看
和无助感。
行为调整
03
指导家属采取积极的行为方式，如参加悼念活动、寻求社交支
持等，以缓解心理压力。
专业机构支持服务提供
心理咨询
专业机构可提供心理咨询服务，为家属提供个性化的心理支持和 辅导。
支持小组
组织死胎家属支持小组，让有相似经历的人互相分享、支持和安 慰。
教育培训
开展针对医护人员和社区工作者的教育培训，提高他们对死胎家 属心理干预的能力。
预防感染
在处理死胎过程中，应严格遵守无菌操作规范，以预防感染。
引产方法选择
阴道引产
对于妊娠28周以下的死胎，通常选择阴道引产。引产方法包括药物引产和机械引 产。
剖宫产
对于妊娠28周以上的死胎，如果母体存在严重并发症或阴道引产失败，可考虑剖 宫产。
并发症预防与处理
产后出血
死胎引产后，应密切观察母体子宫收缩和出血情 况，及时采取措施预防和处理产后出血。
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REPORTING
2023 WORK SUMMARY
死胎
汇报人：XXX
2024-01-13
XX
目录
• 死胎定义与分类 • 死胎发生原因及危险因素 • 死胎临床表现与诊断方法 • 死胎处理原则及操作规范 • 死胎心理干预与支持服务 • 死胎预防措施及政策建议
第九章 胎儿发育异常及死胎 PPT课件
[处理]
1．孕期处理 除外糖尿病，预防过期妊娠。合理调整饮食， 通过妊娠图及超声严密监测胎儿发育。 2．分娩期处理 巨大胎儿并非绝对剖宫产指征，但产程中易发 生活跃期停滞和产程延长，因此应密切观察产程进 展。第二产程中应警惕并预防肩难产(shoulder dystocia)的发生。 肩难产是指巨大胎儿的胎头娩出后，前肩被嵌 顿在耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿， 称肩难产）
[临床表现及诊断] 1．临床表现 孕晚期因胎儿过大，子宫底过高孕妇可 出现气促、腹部沉重及两肋胀痛，孕妇体重增加多在20kg 以上。出生后体重测量≥4000克才可确诊。 2．腹部检查 宫高曲线超过正常范围，四步触诊感觉 胎体大而饱满，先露部常高浮，难以入盆。 3．超声检查 胎儿各径线测量值大于相应孕周。 [对母儿的影响] 1．对母体的影响 由于胎儿过大导致相对头盆不称，可增加难产率及手术 产率。阴道分娩易造成软产道裂伤。产后易子宫收缩乏力引 起产后出血。 2．对胎儿的影响 因难产可造成新生儿损伤如锁骨骨折、臂丛神经损伤、颅内 出血等。生后易发生低血糖、红细胞增多症等。
（3）一般治疗效果差且已近足月妊娠者，应
尽快终止妊娠；若孕龄小于34周，应用地塞 米松促胎肺成熟、并加强产前和产时监护， 作好新生儿复苏的准备。 （4）选择分娩方式应考虑有无胎儿畸形、孕 妇合并症的严重程度、胎儿宫内状况等。由 于FGR对缺氧耐受性差，通常宜适当放宽剖 宫产指征，孕晚期胎儿停止发育3周以上应剖 宫产，但有胎儿结构异常者，应经阴道分娩。
3．外因性均称型FGR：为上述两型的混合型，致 病因素在整个妊娠期发生作用，常由于营养不良， 缺乏叶酸、氨基酸等重要的营养物质所致。致病因 素虽为外因，但其后果与内因性均称型FGR相似。 特点： （1）体重、身长、头径均减少，但相称； （2）外表有营养不良表现； （3）各器官体积均小，尤以肝脾为著； （4）胎儿无缺氧表现。
死胎参考幻灯片
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2.胎儿死亡超过 3周 应常规检查凝血功能，包括纤维
蛋白原、血小板计数、凝血酶原时间等，若纤维蛋白原 ＜1.5g／L，血小板＜100×109 ／L时，应给予肝素治 疗，剂量为0.5mg ／kg，每6小时给药一次。一般用药 24-48小时后即可使纤维蛋白原和血小板恢复到有效止 血水平，然后再行引产术，术前应准备新鲜血，以预防 产后出血和感染。
呈现血性胎儿外观，胸腹腔含血性浆液，内脏 膨胀、软化，颅骨骨缝、关节肌肉等弛缓，有 时游离，胎盘肿胀、质软。浸软胎儿一旦暴露 于空气中，极易发生腐败。
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? 压扁胎 胎儿死亡后，羊水被吸收，同时胎盘循环
消失而发生退化，身体构造互相压迫，形成枯 干现象。
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? 纸样胎 少见。指双胎妊娠时 ,尤其是单卵双胎两
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?胎儿因素： 严重的胎儿心血管系统功能障
碍、胎儿畸形易发生流产和死胎。
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?胎盘因素： 是引起胎儿宫内缺氧、死胎的重要 因素。表现为胎盘功能异常和胎盘结构异常。 ①胎盘功能异常。 过期妊娠使胎盘老化，功能减 退，对胎儿氧及营养供应缺乏，特别是过度成 熟胎儿对缺氧的耐受能力差，易发生胎儿宫内 窘迫及死亡。 ②结构异常。 如轮状胎盘、膜状胎盘使母体胎儿 营养交换面积减少。 ③其他。 胎盘早剥时形成胎盘血肿，当剥离面积 达二分之一时可致胎儿死亡。胎盘感染时由于 炎性渗出增多、水肿，减少了母体胎儿间的营 养供应，造成宫内死亡。
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2.米非司酮配伍前列腺素引产：
其过程是把一个含有前列腺素 （prostaglandin ）的栓剂（ supportsitory ） 置入阴道，促使子宫颈张开、同时刺激子宫收 缩。如果孕妇选择等待自然娩出但两周过后仍 毫无动静，最好还是进行 人工引产，因为时间 长了就有凝血的危险。
死胎的科普知识PPT
结语
结语
死胎是一个悲痛的现象，为了 预防和处理死胎，我们需要加 强相关知识的了解和宣传。
通过合理的预防措施和及时的 处理方法，我们可以降低死胎 的发生率，同时也需要给予患 者足够的心理支持。
谢谢您的观 赏聆听
死胎的预防方 法
死胎的预防方法
锻炼身体：适度的锻炼有助于 保持良好的身体状态，减少死 胎的风险。
饮食均衡：摄入足够的营养和 维生素对胎儿的发育至关重要 。
死胎的预防方法
避免孕期不良习惯：如抽烟、酗酒和滥 用药物等，这些不良习惯会增加死胎的 风险。
定期产前检查：及时发现并处理潜在的 问题，有助于降低死胎的发生率。
什么是死胎？
什么是死胎？
死胎是指在子宫内死亡的胎儿。
死胎通常在怀孕20周及以上时发生，但 也有少数情况下在怀孕早期发生。
死胎的原因
死胎的原因
先天性畸形：胚胎发育过程中 出现的异常，导致胎儿无法正 常发育而死亡。
感染：母体感染病菌或病毒可 导致胎儿受到感染而死亡。
死胎的原因
其他因素：如母体年龄偏大、母体患有 某些疾病等，都可能增加死胎的风险。
死胎的科普知 识PPT
目录 引言 什么是死胎？ 死胎的原因 死胎的预防方法 处理死胎的方法 如何面对死胎的情况 结语
引言
引言
死胎是指在子宫内死亡的胎儿 ，它是一种悲痛的现象，了解 死胎的科普知识有助于我们更 好地面对和预防这一情况。
本PPT将介绍死胎的定义、原因 、预防和处理方法等相关知识 。
处理死胎的方 法
处理死胎的方法
子宫清宫术：通过手术将死胎 从子宫中取出，以防止感染的 发生。
监测胎儿心跳：及时监测胎儿 的心跳情况，一旦出现异常， 可采取相应的处理措施。
死胎ppt课件第九版
低死胎的风险。
紧急情况处理
在出现紧急情况时，如胎盘早剥 、胎儿宫内窘迫或妊娠期高血压 等，及时采取有效的治疗措施， 如剖宫产或药物治疗等，可以降
低死胎的风险。
谢谢您的聆听
THANKS
子宫较停经周数小，质地不软。
胎儿死亡过久，可出现子宫胎盘卒中、产 后出血及凝血功能障碍。
辅助检查
B型超声检查：最常采用，可确定胎死宫 内。 多普勒胎心仪听胎心音：为阴性。
生物物理评分：可判断胎儿是否存活。
羊水或脐动脉血气分析：可判断是否存在 酸中毒。
诊断标准
胎动停止，胎心消失，子 宫较停经周数小，质地不 软。
02
死胎的原因
遗传因素
染色体异常
死胎可能与胎儿染色体异常有关 ，如唐氏综合征、威廉姆斯综合 征等。
基因突变
部分死胎可能与基因突变有关， 如囊性纤维化、镰状细胞贫血等 。
母体因素
妊娠并发症
如妊娠期高血压疾病、糖尿病、甲状腺疾病等，可能增加死 胎的风险。
母体营养和感染
母体营养不良、贫血、感染等也可能影响胎儿健康，导致死 胎。
死胎的潜在健康问题。
避免有害因素
避免接触有害物质，如吸 烟、饮酒、药物滥用和过 度暴露于辐射等，这些因 素可能对胎儿造成伤害。
孕期预防
定期产检
定期进行产检，可以及时发现和处理 孕期出现的各种问题，如高血压、糖 尿病和感染等，从而降低死胎的风险 。
保持良好的生活习惯
遵循医生的建议
遵循医生的建议进行孕期治疗和管理 ，如药物治疗、改变生活方式或调整 饮食等，以降低死胎的风险。
胎儿死亡12周以上者，其 母常有凝血功能障碍。
胎儿死亡3周以上者，可出 现子宫胎盘卒中。
紧急情况处理
在出现紧急情况时，如胎盘早剥 、胎儿宫内窘迫或妊娠期高血压 等，及时采取有效的治疗措施， 如剖宫产或药物治疗等，可以降
低死胎的风险。
谢谢您的聆听
THANKS
子宫较停经周数小，质地不软。
胎儿死亡过久，可出现子宫胎盘卒中、产 后出血及凝血功能障碍。
辅助检查
B型超声检查：最常采用，可确定胎死宫 内。 多普勒胎心仪听胎心音：为阴性。
生物物理评分：可判断胎儿是否存活。
羊水或脐动脉血气分析：可判断是否存在 酸中毒。
诊断标准
胎动停止，胎心消失，子 宫较停经周数小，质地不 软。
02
死胎的原因
遗传因素
染色体异常
死胎可能与胎儿染色体异常有关 ，如唐氏综合征、威廉姆斯综合 征等。
基因突变
部分死胎可能与基因突变有关， 如囊性纤维化、镰状细胞贫血等 。
母体因素
妊娠并发症
如妊娠期高血压疾病、糖尿病、甲状腺疾病等，可能增加死 胎的风险。
母体营养和感染
母体营养不良、贫血、感染等也可能影响胎儿健康，导致死 胎。
死胎的潜在健康问题。
避免有害因素
避免接触有害物质，如吸 烟、饮酒、药物滥用和过 度暴露于辐射等，这些因 素可能对胎儿造成伤害。
孕期预防
定期产检
定期进行产检，可以及时发现和处理 孕期出现的各种问题，如高血压、糖 尿病和感染等，从而降低死胎的风险 。
保持良好的生活习惯
遵循医生的建议
遵循医生的建议进行孕期治疗和管理 ，如药物治疗、改变生活方式或调整 饮食等，以降低死胎的风险。
胎儿死亡12周以上者，其 母常有凝血功能障碍。
胎儿死亡3周以上者，可出 现子宫胎盘卒中。
死胎演示ppt课件
胎儿因素
如胎儿严重畸形、胎儿生长受限、双胎输血综合征、胎儿感染、严重遗传性疾病、母儿血 型不合等。
孕妇因素
严重的妊娠合并症、并发症，如妊娠期高血压疾病、抗磷脂抗体综合征、糖尿病、心血管 疾病、各种原因引起的休克等。子宫局部因素，如子宫张力过大或收缩力过强、子宫畸形 、子宫破裂等致局部缺血而影响胎盘、胎儿。
家属心理支持需求评估
评估家属的心理状态
了解家属对死胎事件的接受程度、情绪反应、认知状况等。
评估家属的社会支持网络
了解家属的社会关系、家庭环境、文化背景等，以便提供个性化的 心理支持。
评估家属的心理干预需求
根据家属的心理状态和需求，制定相应的心理干预计划。
心理干预措施实施
A
提供情感支持
倾听家属的诉说，表达理解和同情，给予情感 上的支持。
母体疾病
如糖尿病、高血压、心脏病、肝 病等，可影响母体健康状况，进 而影响胚胎发育，严重时导致死
胎。
母体免疫异常
母体免疫系统异常，如自身免疫 性疾病、抗磷脂综合征等，可导
致胚胎受到免疫攻击而死亡。
母体生殖器官异常
如子宫畸形、子宫肌瘤、宫颈机 能不全等，可影响胚胎着床和发
育，导致死胎。
05 死胎后心理干预与护理
03 死胎处理原则与方法
立即终止妊娠指征
胎儿死亡确诊
通过超声检查等医学手段确认胎儿已 经死亡，且无法挽救。
危及母体生命
死胎留在母体内可能对母体造成严重 危害，如感染、凝血功能障碍等，需 立即终止妊娠。
引产方式选择
阴道引产
对于妊娠28周以下的死胎，通常选择阴道引产，通过药物或机械方法刺激子宫 收缩，排出胎儿。
剖宫产
对于妊娠28周以上或存在阴道引产禁忌症的孕妇，可能需要采用剖宫产来终止 妊娠。
如胎儿严重畸形、胎儿生长受限、双胎输血综合征、胎儿感染、严重遗传性疾病、母儿血 型不合等。
孕妇因素
严重的妊娠合并症、并发症，如妊娠期高血压疾病、抗磷脂抗体综合征、糖尿病、心血管 疾病、各种原因引起的休克等。子宫局部因素，如子宫张力过大或收缩力过强、子宫畸形 、子宫破裂等致局部缺血而影响胎盘、胎儿。
家属心理支持需求评估
评估家属的心理状态
了解家属对死胎事件的接受程度、情绪反应、认知状况等。
评估家属的社会支持网络
了解家属的社会关系、家庭环境、文化背景等，以便提供个性化的 心理支持。
评估家属的心理干预需求
根据家属的心理状态和需求，制定相应的心理干预计划。
心理干预措施实施
A
提供情感支持
倾听家属的诉说，表达理解和同情，给予情感 上的支持。
母体疾病
如糖尿病、高血压、心脏病、肝 病等，可影响母体健康状况，进 而影响胚胎发育，严重时导致死
胎。
母体免疫异常
母体免疫系统异常，如自身免疫 性疾病、抗磷脂综合征等，可导
致胚胎受到免疫攻击而死亡。
母体生殖器官异常
如子宫畸形、子宫肌瘤、宫颈机 能不全等，可影响胚胎着床和发
育，导致死胎。
05 死胎后心理干预与护理
03 死胎处理原则与方法
立即终止妊娠指征
胎儿死亡确诊
通过超声检查等医学手段确认胎儿已 经死亡，且无法挽救。
危及母体生命
死胎留在母体内可能对母体造成严重 危害，如感染、凝血功能障碍等，需 立即终止妊娠。
引产方式选择
阴道引产
对于妊娠28周以下的死胎，通常选择阴道引产，通过药物或机械方法刺激子宫 收缩，排出胎儿。
剖宫产
对于妊娠28周以上或存在阴道引产禁忌症的孕妇，可能需要采用剖宫产来终止 妊娠。
胎儿发育异常及死胎-教学讲义
详细描述
环境因素如化学物质、药物、感染、辐射等 也可能导致胎儿发育异常和死胎。例如，孕 期接触某些化学物质或药物可能导致胎儿畸 形或死亡；孕期感染病毒也可能导致胎儿发 育异常或死亡。因此，孕妇应尽量避免接触 有害环境因素，并遵循医生的建议进行产前 检查和预防措施。
THANKS FOR WATCHING
术进行治疗。
胎儿发育异常的预防措施
孕前检查
遗传咨询
通过孕前检查可以发现一些可能导致胎儿 发育异常的疾病，如糖尿病、甲状腺疾病 等。
对于有遗传疾病史的家庭，进行遗传咨询 可以预防遗传性疾病引起的胎儿发育异常 。
避免有害物质
合理饮食和运动
避免接触有害物质，如放射线、化学物质 等，可以预防胎儿发育异常。
总结词
唐氏综合征是一种常见的染色体异常疾病，会导致胎儿智力发育迟缓、生长受限和多系统异常。
详细描述
唐氏综合征是由于胎儿第21号染色体多了一条引起的染色体异常疾病。唐氏综合征胎儿可能会出现面 部畸形、心脏缺陷、肠道问题等。唐氏综合征目前无法治愈，但早期干预和教育可以帮助改善患儿的 生活质量。
病例三：遗传因素导致的胎儿发育异常
感谢您的观看
胎儿发育异常的原因多种多样，包括遗传因素、环境因素、 母体因素等。
胎儿发育异常的分类
根据异常的性质，胎儿发育异常可以分为结构异常和功能异常两大类。结构异常 通常表现为器官或组织的形态学改变，如先天性心脏病、唇裂等；功能异常则表 现为器官或组织的功能性障碍，如智力低下、听力障碍等。
根据异常的严重程度，胎儿发育异常可以分为轻度、中度和重度三种类型。轻度 异常通常对胎儿的健康影响较小，而重度异常则可能导致胎儿死亡或出生后严重 疾病。
胎儿发育异常及死胎-教学讲义
胎儿发育异常及死胎讲课文档
现在三十页，总共五十页。
◆ 产科处理
继续妊娠指征：
胎儿状况良好，胎盘功能正常 妊娠未足月、孕妇无合并症及并发症者
密切监护下妊娠至足月，但不应超过预产期
现在三十一页，总共五十页。
终止妊娠指征： ①治疗FGR无改善，胎儿停止生长3周以上 ②胎盘提前老化，伴有羊水过少等胎盘功能低下表现 ③ NST、生物物理评分及脐动脉S/D比值测定等，提示胎儿缺氧 ④妊娠合并症、并发症病情加重，妊娠继续将危害母婴健康
现在十六页，总共五十页。
◆ 外因性均称型FGR
为上述两型的混合型 其病因有母儿双方因素，多系缺乏重要生长因素，如叶酸、氨基酸、微 量元素或有害药物影响所致。在整个妊娠期间均产生影响
现在十七页，总共五十页。
特点： 身长、体重、头径均小于孕龄正常值，外表有营养不良表现
又小又差！！
各器官细胞数目减少（导致器官体积均缩小，肝脾严重受累，脑细胞数也明显减少）
现在十五页，总共五十页。
特点： 外表呈营养不良或过熟儿状态
后天营养缺乏！！
发育不均称: 身长、头径与孕龄相符而体重偏低
常有宫内慢性缺氧及代谢障碍(器官细胞数量正常，但细胞体积缩小，以肝脏为著)
胎盘体积正常，功能下降( ） 伴有缺血缺氧的病理改变，导致新生儿脑神经受损
新生儿出生后躯体发育正常，容易发生低血糖。
现在九页，总共五十页。
◆ 胎儿因素
研究证实生长激素、胰岛素样生长因子、瘦素等调节胎儿生长的物质在脐血中降 低，可能会影响胎儿内分泌和代谢 胎儿基因或染色体异常、先天发育异常时，也常伴有胎儿生长受限
现在十页，总共五十页。
◆ 胎盘因素
胎盘各种病变导致子宫胎盘血流量减少，胎儿血供不足
现在十一页，总共五十页。
◆ 产科处理
继续妊娠指征：
胎儿状况良好，胎盘功能正常 妊娠未足月、孕妇无合并症及并发症者
密切监护下妊娠至足月，但不应超过预产期
现在三十一页，总共五十页。
终止妊娠指征： ①治疗FGR无改善，胎儿停止生长3周以上 ②胎盘提前老化，伴有羊水过少等胎盘功能低下表现 ③ NST、生物物理评分及脐动脉S/D比值测定等，提示胎儿缺氧 ④妊娠合并症、并发症病情加重，妊娠继续将危害母婴健康
现在十六页，总共五十页。
◆ 外因性均称型FGR
为上述两型的混合型 其病因有母儿双方因素，多系缺乏重要生长因素，如叶酸、氨基酸、微 量元素或有害药物影响所致。在整个妊娠期间均产生影响
现在十七页，总共五十页。
特点： 身长、体重、头径均小于孕龄正常值，外表有营养不良表现
又小又差！！
各器官细胞数目减少（导致器官体积均缩小，肝脾严重受累，脑细胞数也明显减少）
现在十五页，总共五十页。
特点： 外表呈营养不良或过熟儿状态
后天营养缺乏！！
发育不均称: 身长、头径与孕龄相符而体重偏低
常有宫内慢性缺氧及代谢障碍(器官细胞数量正常，但细胞体积缩小，以肝脏为著)
胎盘体积正常，功能下降( ） 伴有缺血缺氧的病理改变，导致新生儿脑神经受损
新生儿出生后躯体发育正常，容易发生低血糖。
现在九页，总共五十页。
◆ 胎儿因素
研究证实生长激素、胰岛素样生长因子、瘦素等调节胎儿生长的物质在脐血中降 低，可能会影响胎儿内分泌和代谢 胎儿基因或染色体异常、先天发育异常时，也常伴有胎儿生长受限
现在十页，总共五十页。
◆ 胎盘因素
胎盘各种病变导致子宫胎盘血流量减少，胎儿血供不足
现在十一页，总共五十页。
死胎的科普知识PPT课件
简介
死胎普遍存在于人类生殖过程 中，是人类抵抗环境因素的重 要保护机制。
死胎并非意味着悲剧，在大多 数情况下，拥有一个受精卵到 成长为正常宝宝之路充满了诸 多未知和风险，而死胎实际上 可以看作是人体选择往后走的 一个环节，不应该丢失理智和 勇气。
常见原因
常见原因
遗传异常：数量最多的导致死 胎的原因是胎儿染色体异常， 包括常见的唐氏综合症、爱德 华氏综合症等。
结语
结语
死胎虽然是避免不了的自然现 象，但是我们不能掉以轻心， 一定要在生活细节上做好很多 工作，让宝宝能够顺利的来到 这个世界。
我们在怀孕期间，要时刻关注 自身身体状况，了解预防和处 理方法，以便于在如此关键的 时候，能够第一时间得到最好 的保护。
谢谢您的 观赏聆听
死胎之后会出现腹部疼痛和肛门内 出血，湿润、发臭的分泌物等症状 。
常见症状
有些患者后期发现死胎，未出 现任何明确的症状，这也需要 引起高度重视。
处理方法
处理法
死胎后要进行清宫手术。之后 的保健中，注意保持宫颈卫生 ，防止感染，恢复也会更好。
患者应该根据医生建议，在多 次检查后再考虑怀孕。一定要 保护好孕期，避免各种有害物 质的摄入，以及过度劳累。
死胎的科普知 识PPT课件
目录 简介 常见原因 常见症状 处理方法 预防措施 结语
简介
简介
死胎是指妊娠20周之后(有的医院 为28周)或胎儿重量达500克(有的 医院为1000克)以上的胎儿在母体 内死亡，未经人工终止妊娠，自然 妊娠经阴道自动排出的胎儿及胎盘 组织称为自然流产；经人工手术将 胎儿及胎盘组织取出称为人工流产 。
妊娠合并症：胎儿需要得到充 足的氧气和养分来成长发育， 如果母体存在合并症，分娩的 机会也会减少，形成小于正常 体重的胎儿。
死胎培训演示ppt课件
如黄体功能不全、甲状腺功能异常、糖尿 病等，可能导致胚胎发育异常或停育。
免疫因素
感染因素
母体存在自身免疫性疾病，如系统性红斑 狼疮、抗磷脂综合征等，可能产生对胚胎 的免疫排斥反应。
母体感染某些病毒或细菌，如风疹病毒、 巨细胞病毒、弓形虫等，可能通过胎盘感 染胚胎，导致胚胎发育异常或死亡。
胎儿因素
01
02
死胎原因探究
遗传因素
染色体异常
染色体数目或结构异常，如三体综合 征、染色体缺失或重复等，可能导致 胚胎发育异常或停育。
基因突变
某些基因突变可能导致胚胎发育异常 或死亡，如单基因遗传病、多基因遗 传病等。
母体因素
生殖器官异常
内分泌异常
如子宫畸形、宫颈机能不全、子宫肌瘤等 ，可能影响胚胎着床和发育。
社会倡导
社会各界应共同倡导尊重生命、关爱死胎家庭的理念，营造和谐 、包容的社会氛围。
THANKS
感谢您的观看
04
死胎对母体的影响
及心理干预
生理影响
产后出血
死胎可能导致母体子宫收缩不良 ，进而引发产后出血。
感染
死胎在母体内滞留过久，可能增 加母体感染的风险，如子宫内膜
炎、败血症等。
凝血功能障碍
死胎可能导致母体凝血系统异常 ，出现凝血功能障碍，增加出血
风险。
心理影响
悲伤与哀悼
死胎对母体来说是一次巨大的丧失，会导致深切 的悲伤和哀悼。
03
公共服务体系
政府应建立完善的公共服务体系，包括死胎处理、遗体火化、心理咨询
、再生育指导等方面的服务，确保死胎家庭得到全面、及时的支持。
专业机构资源链接
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医疗机构
医疗机构应为死胎家庭提供专业的医学咨询、遗 传咨询、心理干预等服务，协助家庭度过难关。
胎儿发育异常及死胎-课件
[IUGR分类] [IUGR分类] 分类 外因性均称型IUGR 3．外因性均称型IUGR 母儿双方的影响和缺乏 叶酸、氨基酸、微量元素或有害药物的影响。 叶酸、氨基酸、微量元素或有害药物的影响。 特点：身长、体重、头径相称，但均较小。60％ 特点：身长、体重、头径相称，但均较小。60％ 病例脑细胞数减少。 病例脑细胞数减少。新生儿常有明显的生长与智 力障碍。有营养不良表现。 力障碍。有营养不良表现。
第二节 胎儿先天畸形 原因:遗传、环境、食物、药物、病毒感染、 原因:遗传、环境、食物、药物、病毒感染、母儿 血型不合等有关。 血型不合等有关。 据我国卫生部出生缺陷监测机构1986 10月至 1986年 据我国卫生部出生缺陷监测机构1986年10月至 1987年 月底的945所医院资料， 1987年9月底的945所医院资料，全国出生缺陷 945所医院资料 总的发生率为13 07％ 13． 男性为13 13． 总的发生率为13．07％0，男性为13．1％o， 女性为12． 女性为12．5％。 12 缺陷发生的顺序为无脑儿、脑积水、 缺陷发生的顺序为无脑儿、脑积水、开放性脊柱 裂、脑脊膜膨出、腭裂、先天性心脏病、21三体 脑脊膜膨出、腭裂、先天性心脏病、21三体 综合征、腹裂、脑膨出。 综合征、腹裂、脑膨出。 在围生儿死亡中畸形占第一位。 在围生儿死亡中畸形占第一位。
4．分娩方式 (1)阴道产：经治疗胎儿在宫内正常发育， (1)阴道产：经治疗胎儿在宫内正常发育，情况 阴道产 良好，胎盘功能正常，胎儿成熟，Bishop宫颈 良好，胎盘功能正常，胎儿成熟，Bishop宫颈 成熟度评分≥ 成熟度评分≥7分，无禁忌者可经阴道分娩；另 无禁忌者可经阴道分娩； 一种为胎儿难以存活，无剖宫产指征时予以引产。 一种为胎儿难以存活，无剖宫产指征时予以引产。 (2)剖宫产：IUGR的胎儿对缺氧耐受性差， (2)剖宫产：IUGR的胎儿对缺氧耐受性差，储备 剖宫产 的胎儿对缺氧耐受性差 功能不足，对胎儿窘迫、孕妇高危病情加剧、 功能不足，对胎儿窘迫、孕妇高危病情加剧、羊 水过少、胎儿停止发育3周以上， 水过少、胎儿停止发育3周以上，均应行剖宫产 结束分娩。 结束分娩。
死胎危害及预防课件
死胎的主要特征为胎儿在母体内没有活 动、心跳或呼吸。
死胎的危害
死胎的危害
对妇女的身体健康：死胎可能 导致妇女出现感染、失血过多 等并发症。
对妇女的心理健康：失去胎儿 可能给妇女带来巨大的心理创 伤。
死胎的危害
对家庭和社会：失去胎儿可能对家庭和 社会造成痛苦和困扰。
育过程 中出现染色体异常等问题。
母体疾病：妇女在怀孕期间患 有高血压、糖尿病等疾病可能 导致死胎的发生。
死胎的原因
外部伤害：如剧烈的跌倒、事故等可能 对胎儿造成损害。
环境因素：如吸烟、饮酒、暴露在有害 物质中等可能增加发生死胎的风险。
预防死胎的方 法
预防死胎的方法
生活方式的改变：戒烟、限制 酒精摄入、避免接触有害物质 。
健康管理：定期进行产前体检 ，保持良好的体重和饮食习惯 。
预防死胎的方法
疾病管理：及时治疗和控制妇女患有的 慢性疾病，如高血压、糖尿病等。 注意安全：避免发生跌倒、事故等可能 对胎儿造成伤害的情况。
谢谢您的观赏聆听
死胎危害及预 防课件
目录 介绍 什么是死胎？ 死胎的危害 死胎的原因 预防死胎的方法
介绍
介绍
欢迎使用本课件，本课件将介 绍死胎对妇女和社会的危害， 以及预防死胎的方法。
完成本课件后，您将了解到死 胎的定义、原因，以及如何预 防死胎的发生。
什么是死胎？
什么是死胎？
死胎是指在母体内停止发育并最终死亡 的胎儿。
死胎的危害
死胎的危害
对妇女的身体健康：死胎可能 导致妇女出现感染、失血过多 等并发症。
对妇女的心理健康：失去胎儿 可能给妇女带来巨大的心理创 伤。
死胎的危害
对家庭和社会：失去胎儿可能对家庭和 社会造成痛苦和困扰。
育过程 中出现染色体异常等问题。
母体疾病：妇女在怀孕期间患 有高血压、糖尿病等疾病可能 导致死胎的发生。
死胎的原因
外部伤害：如剧烈的跌倒、事故等可能 对胎儿造成损害。
环境因素：如吸烟、饮酒、暴露在有害 物质中等可能增加发生死胎的风险。
预防死胎的方 法
预防死胎的方法
生活方式的改变：戒烟、限制 酒精摄入、避免接触有害物质 。
健康管理：定期进行产前体检 ，保持良好的体重和饮食习惯 。
预防死胎的方法
疾病管理：及时治疗和控制妇女患有的 慢性疾病，如高血压、糖尿病等。 注意安全：避免发生跌倒、事故等可能 对胎儿造成伤害的情况。
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死胎危害及预 防课件
目录 介绍 什么是死胎？ 死胎的危害 死胎的原因 预防死胎的方法
介绍
介绍
欢迎使用本课件，本课件将介 绍死胎对妇女和社会的危害， 以及预防死胎的方法。
完成本课件后，您将了解到死 胎的定义、原因，以及如何预 防死胎的发生。
什么是死胎？
什么是死胎？
死胎是指在母体内停止发育并最终死亡 的胎儿。
胎儿发育异常及死胎专家讲座
1 环境原因 2 遗传原因 3 综合原因
胎儿发育异常及死胎
第20页
常见胎儿畸形
• 神经管缺点 无脑儿 脊柱裂 脑积水
• 唇裂和唇腭裂 • 连体双胎
胎验
• 超声技术 • 血清学检验 • 流式细胞技术
胎儿发育异常及死胎
第22页
预防
胎儿发育异常及死胎
第23页
第四节 死胎
胎儿发育异常及死胎
第3页
对母儿影响
• 难产 产程延长、胎头下降迟缓、肩难产 • 产后出血 • 手术产机会增加 • 新生儿产伤 • 新生儿窒息
胎儿发育异常及死胎
第4页
诊疗
• 病史及临床表现 • 腹部检验 • B超检验
胎儿发育异常及死胎
第5页
处理
• 妊娠期及时诊疗 • 分娩期
准确推测胎儿体重结合骨盆情况决定分娩 方式
胎儿发育异常及死胎
第18页
第三节 胎儿畸形
• 因为内在异常发育而引发器官或身体某部 位形态学缺点，又称为出生缺点
• 缺点率国外15‰，国内13‰ • 常见缺点为 无脑儿、脑积水、脊柱裂、脑
脊膜膨出、唇腭裂、先心病、先天愚型、 腹裂等。
胎儿发育异常及死胎
第19页
病因
• 胎儿发育三个阶段 细胞阶段 胚胎阶段 胎儿阶段
剖宫产 非糖尿病 糖尿病 阴道分娩 剖宫产 助产 新生儿处理
胎儿发育异常及死胎
第6页
肩难产
• 胎头娩出后，胎儿前肩被嵌顿于耻骨联合 上方，用常规助产方法不能娩出双肩，称 肩难产
• 肩难产发生突然、情况紧急、处理不妥将 造成母婴严重并发症。
• 当胎儿体重>4000g将显著增加
胎儿发育异常及死胎
第7页
• 妊娠20周后胎儿在子宫内死亡者称死胎 (fetal death)，胎儿在分娩过程中死亡称死 产（stillbirth）
胎儿发育异常及死胎
第20页
常见胎儿畸形
• 神经管缺点 无脑儿 脊柱裂 脑积水
• 唇裂和唇腭裂 • 连体双胎
胎验
• 超声技术 • 血清学检验 • 流式细胞技术
胎儿发育异常及死胎
第22页
预防
胎儿发育异常及死胎
第23页
第四节 死胎
胎儿发育异常及死胎
第3页
对母儿影响
• 难产 产程延长、胎头下降迟缓、肩难产 • 产后出血 • 手术产机会增加 • 新生儿产伤 • 新生儿窒息
胎儿发育异常及死胎
第4页
诊疗
• 病史及临床表现 • 腹部检验 • B超检验
胎儿发育异常及死胎
第5页
处理
• 妊娠期及时诊疗 • 分娩期
准确推测胎儿体重结合骨盆情况决定分娩 方式
胎儿发育异常及死胎
第18页
第三节 胎儿畸形
• 因为内在异常发育而引发器官或身体某部 位形态学缺点，又称为出生缺点
• 缺点率国外15‰，国内13‰ • 常见缺点为 无脑儿、脑积水、脊柱裂、脑
脊膜膨出、唇腭裂、先心病、先天愚型、 腹裂等。
胎儿发育异常及死胎
第19页
病因
• 胎儿发育三个阶段 细胞阶段 胚胎阶段 胎儿阶段
剖宫产 非糖尿病 糖尿病 阴道分娩 剖宫产 助产 新生儿处理
胎儿发育异常及死胎
第6页
肩难产
• 胎头娩出后，胎儿前肩被嵌顿于耻骨联合 上方，用常规助产方法不能娩出双肩，称 肩难产
• 肩难产发生突然、情况紧急、处理不妥将 造成母婴严重并发症。
• 当胎儿体重>4000g将显著增加
胎儿发育异常及死胎
第7页
• 妊娠20周后胎儿在子宫内死亡者称死胎 (fetal death)，胎儿在分娩过程中死亡称死 产（stillbirth）
死胎科普讲座PPT课件
死胎科普讲座PPT课件
目录 1. 什么是死胎？ 2. 死胎的分类 3. 死胎的症状与诊断 4. 死胎的处理方法 5. 死胎的心理疏导 6. 死胎的预防与保健
1. 什么是死 胎？
1. 什么是死胎？
死胎的定义：死胎是指在胎儿分娩 前死亡的胎儿，通常是在妊娠20周 后。 死胎的原因：死胎的原因多种多样 ，包括染色体异常、胎儿畸形、胎 盘功能异常、母体疾病等。
4. 死胎的处 理方法
4. 死胎的处方法
自然流产：对于早期死胎，可以选择让 身体自然流产。 引产：对于迟发性死胎，可以通过引产 的方式将死胎排出体外。
4. 死胎的处理方法
胎儿尸体处理：处理死胎尸体的方 法包括尊重胎儿尸体、进行正常的 葬礼等。
5. 死胎的心 理疏导
5. 死胎的心理疏导
死胎对家庭的影响：死胎对家庭成员的 心理和情感造成了巨大冲击，需要及时 进行心理疏导。 寻求帮助：如果无法自行应对死胎带来 的心理压力，可以寻求心理医生或专业 机构的帮助。
6. 死胎的预 防与保健
6. 死胎的预防与保健
保持良好的孕期保健：良好的 孕期保健可以减少死胎的风险 ，包括定期产检、合理饮食、 避免接触有害物质等。
遗传咨询：如果有家族遗传病 史或高龄孕妇，可以进行遗传 咨询，减少死胎的可能性。
谢谢您的观赏聆听
2. 死胎的分 类
2. 死胎的分类
根据胎儿死亡的时间，死胎可分为早期 死胎和迟发性死胎。 根据死胎的原因，死胎可分为自然性死 胎和人为性死胎。
3. 死胎的症 状与诊断
3. 死胎的症状与诊断
死胎的症状：母亲可能感觉胎 动减少或停止，腹部无坠感， 乳房可能不再张胀。
死胎的诊断：通常通过超声检 查可以确定死胎的存在，进一 步进行胎儿心电图和胎儿血流 动力学监测可以确诊。
目录 1. 什么是死胎？ 2. 死胎的分类 3. 死胎的症状与诊断 4. 死胎的处理方法 5. 死胎的心理疏导 6. 死胎的预防与保健
1. 什么是死 胎？
1. 什么是死胎？
死胎的定义：死胎是指在胎儿分娩 前死亡的胎儿，通常是在妊娠20周 后。 死胎的原因：死胎的原因多种多样 ，包括染色体异常、胎儿畸形、胎 盘功能异常、母体疾病等。
4. 死胎的处 理方法
4. 死胎的处方法
自然流产：对于早期死胎，可以选择让 身体自然流产。 引产：对于迟发性死胎，可以通过引产 的方式将死胎排出体外。
4. 死胎的处理方法
胎儿尸体处理：处理死胎尸体的方 法包括尊重胎儿尸体、进行正常的 葬礼等。
5. 死胎的心 理疏导
5. 死胎的心理疏导
死胎对家庭的影响：死胎对家庭成员的 心理和情感造成了巨大冲击，需要及时 进行心理疏导。 寻求帮助：如果无法自行应对死胎带来 的心理压力，可以寻求心理医生或专业 机构的帮助。
6. 死胎的预 防与保健
6. 死胎的预防与保健
保持良好的孕期保健：良好的 孕期保健可以减少死胎的风险 ，包括定期产检、合理饮食、 避免接触有害物质等。
遗传咨询：如果有家族遗传病 史或高龄孕妇，可以进行遗传 咨询，减少死胎的可能性。
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2. 死胎的分 类
2. 死胎的分类
根据胎儿死亡的时间，死胎可分为早期 死胎和迟发性死胎。 根据死胎的原因，死胎可分为自然性死 胎和人为性死胎。
3. 死胎的症 状与诊断
3. 死胎的症状与诊断
死胎的症状：母亲可能感觉胎 动减少或停止，腹部无坠感， 乳房可能不再张胀。
死胎的诊断：通常通过超声检 查可以确定死胎的存在，进一 步进行胎儿心电图和胎儿血流 动力学监测可以确诊。
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预测准确率达85%以上
◆ 计算胎儿发育指数: 胎儿发育指数=子宫长
度(cm)-3X(月份+1) 指数在-3和+3之间为正
常，小于-3提示FGR ◆ 孕晚期每周增加体重0.5kg。
增长停滞或缓慢时，可能为 FGR
◆ 辅助检查
B型超声测量： 头围与腹围比值(HC/AC)：比值小于正常孕周平均值的第10百
胎儿发育异常及死胎详解演示文稿
（优选）胎儿发育异常及死胎
第一节 胎儿生长受限
fetal growth restriction, FGR
概述
◆ 胎儿生长受限是指胎儿 受各种不利因素影响， 未能达到其潜在所应有 的生长速率
◆ 足月胎儿出生体重<2500g; 或低于同孕龄正常体重的第 10百分位数
发育不均称: 身长、头径与孕龄相符而体重偏低
常有宫内慢性缺氧及代谢障碍(器官细胞数量正常，但细胞体积缩小，以肝脏为著)
胎盘体积正常，功能下降(伴有缺血缺氧的病理改变，导致新生儿脑神经受损）
新生儿出生后躯体发育正常，容易发生低血糖。
◆ 外因性均称型FGR
为上述两型的混合型 其病因有母儿双方因素，多系缺乏重要生长因素，如叶酸、氨基 酸、微量元素或有害药物影响所致。在整个妊娠期间均产生影响
小一号！！
胎盘小，但组织无异常
胎儿无缺氧表现，出生缺陷发生率高，围生儿病死率高
产后新生儿多有脑神经发育障碍，伴小儿智力障碍
◆ 外因性不均称型FGR
属于继发性FGR 胚胎早期发育正常，至孕晚期受到有害因素影响，如合并妊娠期 高血压疾病等所致的慢性胎盘功能不全
特点： 外表呈营养不良或过熟儿状态
后天营养缺乏！！
阴道产：胎儿情况良好，胎盘功能正常，胎儿成熟，Bishop宫 颈成熟度评分≥7分，羊水量及胎位正常，无其他禁忌者，可经阴道 分娩；若胎儿难以存活，无剖宫产指征时予以引产。
剖宫产：胎儿病情危重，产道条件欠佳，阴道分娩对胎儿不利， 均应行剖宫产结束分娩。
第二节 胎儿先天畸形
概述
◆ 胎儿先天畸形是出生缺陷的一种，指胎儿在宫内发生的结构异常。发 生原因甚多，主要为遗传、环境、食品、药物、病毒感染、母儿血型 不合等。
分位数，即应考虑可能为FGR 胎儿双顶径(BPD)：每周增长<2.0mm，或每3周增长<4.0mm，
或每4周增长<6.0mm，于妊娠晚期双顶径每周增长<1.7mm，应考 虑FGR可能
羊水量与胎盘成熟度：多数FGR出现羊水过少、胎盘老化
◆ 辅助检查
彩色多普勒超声检查： 脐动脉舒张期末波缺失或倒置，对诊断FGR意义大。妊娠晚
特点：
又小又差！！
身长、体重、头径均小于孕龄正常值，外表有营养不良表现
各器官细胞数目减少（导致器官体积均缩小，肝脾严重受累，脑细胞数也明显减少）
胎盘小，外观正常。
胎儿少有宫内缺氧，但存在代谢不良
新生儿Байду номын сангаас长与智力发育常受影响
三、诊断
◆ 临床指标
子宫长度、腹围值连续3周测量均在第10百分位数以下者 --------为筛选FGR指标，
◆ 脐带因素 脐带过长、脐带过细、脐带扭转、脐带打结等
二、分类及临床表现
◆ 内因性均称型FGR
属于原发性胎儿生长受限 胎儿发育第一阶段抑制生长。体重、头围和身长均受限，称均称 型。病因包括基因或染色体异常、病毒感染、接触有毒物质
特点：
体重、身长、头径均小于该孕龄正常值
外表无营养不良表现 器官成熟度与孕龄相符
期脐动脉S/D比值≤3为正常值，脐血S/D比值升高时，也应考虑有 FGR的可能
四、处理
◆ 寻找病因
怀疑FGR孕妇，应尽可能找出可能的致病原因: 妊娠期高血压疾病 TORCH感染检查 抗磷脂抗体测定 超声排除胎儿先天畸形 必要时羊水、脐血染色体分析
◆ 孕期治疗：
治疗越早越好，孕32周前开始疗效佳，孕36周后疗效差 一般治疗：卧床休息，均衡膳食，吸氧，左侧卧位
◆ 诊断的关键:妊娠期间进行必要的产前检查 ◆ 据我国卫生部出生缺陷监测机构进行的调查资料，全国出生缺陷总发
补充营养物质： 口服复合氨基酸片1片，每日1-2次 脂肪乳250-500ml静脉滴注，3日一次，连用1-2周 10% GS 500ml VC或能量合剂，每日一次，连用10日 叶酸5-10mg，每日3次，连用15-30日 适量补充维生素E、维生素B族、钙剂、铁剂、锌剂等
药物治疗： β-肾上腺素激动剂能舒张血管、松弛子宫，改善子宫胎盘血流，
终止妊娠指征： ①治疗FGR无改善，胎儿停止生长3周以上 ②胎盘提前老化，伴有羊水过少等胎盘功能低下表现 ③ NST、生物物理评分及脐动脉S/D比值测定等，提示胎儿缺氧 ④妊娠合并症、并发症病情加重，妊娠继续将危害母婴健康
一般在孕34周左右考虑终止妊，未达34周者，促肺成熟后终止
分娩方式选择：(FGR胎儿对缺氧耐受力差，胎儿胎盘贮备不足，难以耐受分 娩过程中子宫收缩时的缺氧状态，应适当放宽剖宫产指征)
◆ 其发病率3%-10% ◆ 围生儿患病率和死亡率高，
体格与智能发育也有影响
一、病因
◆ 孕妇因素 最常见，占50 %---60%
营养因素： 孕妇偏食、妊娠剧吐 摄入蛋白质、维生素及微量元素不足 胎儿出生体重与母体血糖水平呈正相关
◆ 妊娠并发症与合并症： 妊娠期高血压疾病 多胎妊娠 前置胎盘、胎盘早剥 妊娠期肝内胆汁淤积症等 心脏病、慢性高血压、肾炎 贫血、抗磷脂抗体综合征等
促进胎儿生长发育 硫酸镁能恢复胎盘正常的血流灌注 丹参能促进细胞代谢、改善微循环、降低毛细血管通透性 肝素、阿司匹林用于抗磷脂抗体综合征引起FGR者有效
◆ 胎儿安危状况监测
NST 胎儿生物物理评分 脐动脉彩色多普勒超声检查 测定某些胎盘激素和酶等
◆ 产科处理
继续妊娠指征： 胎儿状况良好，胎盘功能正常 妊娠未足月、孕妇无合并症及并发症者 密切监护下妊娠至足月，但不应超过预产期
◆ 其他： 孕妇年龄、地区、体重、身高 经济状况 子宫发育畸形 吸烟、吸毒、酗酒 宫内感染、有毒物质
◆ 胎儿因素
研究证实生长激素、胰岛素样生长因子、瘦素等调节胎儿生长的物质 在脐血中降低，可能会影响胎儿内分泌和代谢 胎儿基因或染色体异常、先天发育异常时，也常伴有胎儿生长受限
◆ 胎盘因素
胎盘各种病变导致子宫胎盘血流量减少，胎儿血供不足
◆ 计算胎儿发育指数: 胎儿发育指数=子宫长
度(cm)-3X(月份+1) 指数在-3和+3之间为正
常，小于-3提示FGR ◆ 孕晚期每周增加体重0.5kg。
增长停滞或缓慢时，可能为 FGR
◆ 辅助检查
B型超声测量： 头围与腹围比值(HC/AC)：比值小于正常孕周平均值的第10百
胎儿发育异常及死胎详解演示文稿
（优选）胎儿发育异常及死胎
第一节 胎儿生长受限
fetal growth restriction, FGR
概述
◆ 胎儿生长受限是指胎儿 受各种不利因素影响， 未能达到其潜在所应有 的生长速率
◆ 足月胎儿出生体重<2500g; 或低于同孕龄正常体重的第 10百分位数
发育不均称: 身长、头径与孕龄相符而体重偏低
常有宫内慢性缺氧及代谢障碍(器官细胞数量正常，但细胞体积缩小，以肝脏为著)
胎盘体积正常，功能下降(伴有缺血缺氧的病理改变，导致新生儿脑神经受损）
新生儿出生后躯体发育正常，容易发生低血糖。
◆ 外因性均称型FGR
为上述两型的混合型 其病因有母儿双方因素，多系缺乏重要生长因素，如叶酸、氨基 酸、微量元素或有害药物影响所致。在整个妊娠期间均产生影响
小一号！！
胎盘小，但组织无异常
胎儿无缺氧表现，出生缺陷发生率高，围生儿病死率高
产后新生儿多有脑神经发育障碍，伴小儿智力障碍
◆ 外因性不均称型FGR
属于继发性FGR 胚胎早期发育正常，至孕晚期受到有害因素影响，如合并妊娠期 高血压疾病等所致的慢性胎盘功能不全
特点： 外表呈营养不良或过熟儿状态
后天营养缺乏！！
阴道产：胎儿情况良好，胎盘功能正常，胎儿成熟，Bishop宫 颈成熟度评分≥7分，羊水量及胎位正常，无其他禁忌者，可经阴道 分娩；若胎儿难以存活，无剖宫产指征时予以引产。
剖宫产：胎儿病情危重，产道条件欠佳，阴道分娩对胎儿不利， 均应行剖宫产结束分娩。
第二节 胎儿先天畸形
概述
◆ 胎儿先天畸形是出生缺陷的一种，指胎儿在宫内发生的结构异常。发 生原因甚多，主要为遗传、环境、食品、药物、病毒感染、母儿血型 不合等。
分位数，即应考虑可能为FGR 胎儿双顶径(BPD)：每周增长<2.0mm，或每3周增长<4.0mm，
或每4周增长<6.0mm，于妊娠晚期双顶径每周增长<1.7mm，应考 虑FGR可能
羊水量与胎盘成熟度：多数FGR出现羊水过少、胎盘老化
◆ 辅助检查
彩色多普勒超声检查： 脐动脉舒张期末波缺失或倒置，对诊断FGR意义大。妊娠晚
特点：
又小又差！！
身长、体重、头径均小于孕龄正常值，外表有营养不良表现
各器官细胞数目减少（导致器官体积均缩小，肝脾严重受累，脑细胞数也明显减少）
胎盘小，外观正常。
胎儿少有宫内缺氧，但存在代谢不良
新生儿Байду номын сангаас长与智力发育常受影响
三、诊断
◆ 临床指标
子宫长度、腹围值连续3周测量均在第10百分位数以下者 --------为筛选FGR指标，
◆ 脐带因素 脐带过长、脐带过细、脐带扭转、脐带打结等
二、分类及临床表现
◆ 内因性均称型FGR
属于原发性胎儿生长受限 胎儿发育第一阶段抑制生长。体重、头围和身长均受限，称均称 型。病因包括基因或染色体异常、病毒感染、接触有毒物质
特点：
体重、身长、头径均小于该孕龄正常值
外表无营养不良表现 器官成熟度与孕龄相符
期脐动脉S/D比值≤3为正常值，脐血S/D比值升高时，也应考虑有 FGR的可能
四、处理
◆ 寻找病因
怀疑FGR孕妇，应尽可能找出可能的致病原因: 妊娠期高血压疾病 TORCH感染检查 抗磷脂抗体测定 超声排除胎儿先天畸形 必要时羊水、脐血染色体分析
◆ 孕期治疗：
治疗越早越好，孕32周前开始疗效佳，孕36周后疗效差 一般治疗：卧床休息，均衡膳食，吸氧，左侧卧位
◆ 诊断的关键:妊娠期间进行必要的产前检查 ◆ 据我国卫生部出生缺陷监测机构进行的调查资料，全国出生缺陷总发
补充营养物质： 口服复合氨基酸片1片，每日1-2次 脂肪乳250-500ml静脉滴注，3日一次，连用1-2周 10% GS 500ml VC或能量合剂，每日一次，连用10日 叶酸5-10mg，每日3次，连用15-30日 适量补充维生素E、维生素B族、钙剂、铁剂、锌剂等
药物治疗： β-肾上腺素激动剂能舒张血管、松弛子宫，改善子宫胎盘血流，
终止妊娠指征： ①治疗FGR无改善，胎儿停止生长3周以上 ②胎盘提前老化，伴有羊水过少等胎盘功能低下表现 ③ NST、生物物理评分及脐动脉S/D比值测定等，提示胎儿缺氧 ④妊娠合并症、并发症病情加重，妊娠继续将危害母婴健康
一般在孕34周左右考虑终止妊，未达34周者，促肺成熟后终止
分娩方式选择：(FGR胎儿对缺氧耐受力差，胎儿胎盘贮备不足，难以耐受分 娩过程中子宫收缩时的缺氧状态，应适当放宽剖宫产指征)
◆ 其发病率3%-10% ◆ 围生儿患病率和死亡率高，
体格与智能发育也有影响
一、病因
◆ 孕妇因素 最常见，占50 %---60%
营养因素： 孕妇偏食、妊娠剧吐 摄入蛋白质、维生素及微量元素不足 胎儿出生体重与母体血糖水平呈正相关
◆ 妊娠并发症与合并症： 妊娠期高血压疾病 多胎妊娠 前置胎盘、胎盘早剥 妊娠期肝内胆汁淤积症等 心脏病、慢性高血压、肾炎 贫血、抗磷脂抗体综合征等
促进胎儿生长发育 硫酸镁能恢复胎盘正常的血流灌注 丹参能促进细胞代谢、改善微循环、降低毛细血管通透性 肝素、阿司匹林用于抗磷脂抗体综合征引起FGR者有效
◆ 胎儿安危状况监测
NST 胎儿生物物理评分 脐动脉彩色多普勒超声检查 测定某些胎盘激素和酶等
◆ 产科处理
继续妊娠指征： 胎儿状况良好，胎盘功能正常 妊娠未足月、孕妇无合并症及并发症者 密切监护下妊娠至足月，但不应超过预产期
◆ 其他： 孕妇年龄、地区、体重、身高 经济状况 子宫发育畸形 吸烟、吸毒、酗酒 宫内感染、有毒物质
◆ 胎儿因素
研究证实生长激素、胰岛素样生长因子、瘦素等调节胎儿生长的物质 在脐血中降低，可能会影响胎儿内分泌和代谢 胎儿基因或染色体异常、先天发育异常时，也常伴有胎儿生长受限
◆ 胎盘因素
胎盘各种病变导致子宫胎盘血流量减少，胎儿血供不足