流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南
流感样病例暴发疫情处置指南
流感样病例暴发疫情处置指南一、疫情监测与报告1、建立监测系统各级医疗机构应加强对流感样病例的监测，提高医务人员对流感样症状的警觉性。
学校、托幼机构、养老院等重点场所也应建立日常的体温监测和症状观察制度。
2、病例定义流感样病例通常定义为发热（体温≥38℃），伴有咳嗽或咽痛之一的症状。
3、报告流程一旦发现流感样病例暴发疫情，医疗机构应在规定时间内按照相关要求向当地疾病预防控制中心报告。
学校、托幼机构等集体单位发现疫情后，应及时向所属教育部门和当地疾控中心报告。
二、现场调查与评估1、组织调查队伍疾控中心接到报告后，应迅速组织专业人员成立调查小组，赶赴疫情现场。
2、收集信息调查人员应详细了解疫情发生的时间、地点、涉及人群、病例的症状、发病经过、就诊情况等信息。
3、评估疫情规模和严重程度通过对病例数、波及范围、症状严重程度等方面的分析，评估疫情的规模和严重程度，为制定防控措施提供依据。
三、病例管理与隔离1、确诊病例对疑似病例进行实验室检测，确诊为流感的患者应按照医嘱进行治疗，并根据病情采取居家或住院隔离措施。
2、隔离措施居家隔离的患者应尽量单独居住，减少与他人接触。
保持房间通风良好，佩戴口罩，注意个人卫生。
住院隔离的患者应遵循医院的感染控制措施。
3、密切接触者管理对与病例有密切接触的人员进行医学观察，观察期限通常为发病后7 天。
观察期间，密切接触者应每天测量体温，如有发热、咳嗽等症状应及时报告。
四、环境消毒与通风1、消毒范围对病例居住、工作、学习等场所进行全面消毒，包括地面、墙壁、桌椅、门窗把手等。
2、消毒方法可选用含氯消毒剂、过氧乙酸等消毒剂进行消毒。
消毒时应按照说明书的要求配制合适的浓度，并注意个人防护。
3、通风措施加强场所的通风换气，保持空气流通。
每天定时开窗通风，每次通风时间不少于 30 分钟。
五、健康教育与宣传1、宣传内容向公众普及流感的传播途径、症状、预防措施等知识，提高公众的自我防护意识。
2、宣传方式通过广播、电视、网络、宣传册等多种渠道进行宣传。
流感样病例暴发调查报告范文提纲及模板
流感样病例暴发调查报告范文提纲及模板一、基本情况疫情发生地点的一般情况二、疫情发现报告情况介绍疫情发生、发现的经过三、流行病学调查（一）三间分布1.临床症状[附图或表]2．时间分布[附图或表]3．人群（性别、年龄、职业）分布[附图或表]4．空间（居住地/教室分布、家庭聚集性）分布[附图或表]（二）相关因素调查与分析1.居民居住条件：2.禽畜饲养情况：3.疫苗接种情况：4.学校科室等人口密集场所通风状况：四、实验室检测标本采样分数、（阳性标本数）、采样类型、采样和送检日期、检测方法和结果。
五、初步分析六、已采取的措施七、存在问题八、下一步工作建议关于某某市某某镇某某小学一起流感暴发疫情初步调查报告200某年某月某日下午，某某疾控中心接到某某市疾控中心报告：自某月某某日以来，某某市某某镇某某小学学生中陆续有流感样病例发生；截至某月某某日，共发病某某例。
为进一步掌握疫情动态与趋势，控制疫情蔓延，我疾控中心派出流行病学专业人员某人于某月某～某日到现场调查处理工作，现将调查处理情况汇报如下：一、基本情况某某镇某某小学地处某某镇某某村，距离某某市约公里，学生来自某某村N个自然村以及邻近HP村的1个自然村。
该校共有6个年级，12个班，在校学生776人，教师27人。
学校课室较拥挤，卫生状况较差，通风情况一般。
学校无食堂及宿舍，学生在家住宿及用餐。
学校无校医，学生有病通常在村医处就诊。
某某村共有N个自然村，人口约某某某某人，村民以种田为生。
该村饮用水以井水为主，村中垃圾、污水较多，村民卫生习惯较差。
部分村民家中散养家禽，无集中养殖。
村民居住环境拥挤，卫生状况较差，通风差。
村内有N个村医站，由于村庄偏僻，交通不便，平时村民到村医站就诊。
二、疫情发现报告情况接到报告后，某某市卫生局、疾控中心、人民医院的领导及相关专业人员会同某某卫生院工作人员奔赴现场调查，初步确认该校已发生流感样病例暴发疫情。
某月某日下午1时接到报告后，某某市卫生局、某某市疾控中心立即派员前往现场调查。
流感样病毒调查报告
清，检测流感病毒抗体； E.对于已采集发病早期的血清的病人，再采CDC GDFETP
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思考8
针对本次暴发疫情，请你提出在进一步深入调查的同时，要采取哪些措施？ 请你对教育部门提出预防控制建议。
该辖区B县疾病预防控制中心 “关于B县C镇三所中小学校2000多师生发生流感的
调查报告”。
A市疾控中心办公室接到报告后
即派流行病学专业人员赴现场协助调查处理工作， 上报，同时将B县疾控中心初步调查报告传真给
A市卫生局 市委 省疾病预防控制中心
2020/12/13
GDCDC GDFETP
一起流感样病例暴发的 调查分析
说明
本案例编写
广东省现场流行病学培训项目根据实际案例改编 主要改编者：吴能简 罗会明 等
时间
4学时
方法
参与式，讨论
对象
从事流感流行病学人员
2020/12/13
GDCDC GDFETP
2
学习目的
通过本案例的学习，应进一步思考或了解
1.什么叫暴发？流感暴发？ 2.暴发传染病报告方法与程序 3.确定暴发调查的病例定义 4.流感暴发调查的采样、检测注意事项及结果分析要
三所学校实际发病人数、波及范围尚需进一步调查核 实
2020/12/13
GDCDC GDFETP
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思考6
你将从哪些方面深入调查，查明疫情的波及范围、病例的三间分布？
2020/12/13
GDCDC GDFETP
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病例搜索
1.学校：
A.了解全县学校，重点是C镇或附近学校，9月1日 以来，师生发病缺勤情况（县教育局负责）；
流感爆发调查方案
流感爆发调查方案背景流感是一种高传染性疾病，每年都会造成数百万人感染、数千人死亡的情况发生。
近年来，随着人们密集的人口活动以及跨国旅行的普及，流感病毒的传播速度进一步加快。
当流感爆发时，及时采取措施对于控制病情扩散至关重要。
为了提前预防和应对流感爆发，需要制定一套流感爆发调查方案。
调查方案第一阶段：爆发病例确认当有人出现流感症状时，需立即进行确认。
具体步骤如下：1.病人首先向所在医院的医护人员汇报症状。
2.医护人员需对病人进行诊断，并将其放入隔离区域进行治疗。
3.医院将病人送至所在地卫生局进行登记，确诊后再报至省、市疾病预防控制中心。
第二阶段：流感病毒分类及追踪确定爆发病例后，需要对病毒进行分类并进行追踪，以便控制病毒传播。
具体流程如下：1.从患者体内取样，进行病毒分离。
2.对病毒进行测序，确定病毒的基因型。
3.将病毒信息录入数据库，并向省、市疾控中心报告。
4.根据病毒信息，确定病毒的来源、演变情况以及传播途径等相关情况。
第三阶段：舆情监测和风险评估在流感疫情爆发的情况下，必须密切关注并及时评估相应的舆情和风险。
具体流程如下：1.建立流感舆情监测机制，通过各种社交媒体渠道以及新闻媒体对疫情相关报道进行搜集，并进行分类汇总分析。
2.对疫情进行风险评估，根据疫情的传播范围以及严重程度等因素进行评估，并向上级疾控部门提供相关报告。
第四阶段：疫情应对和预防针对流感疫情爆发的情况下，需要及时采取措施控制病情发展，预防疫情的进一步扩散。
具体流程如下：1.针对已经确定的疫情爆发地点进行疫情应对和病毒防控措施。
2.进行人员隔离和流行病学调查工作，追踪患者的密切接触者等人员并进行隔离观察。
3.加强宣传，提醒公众注意防范措施，如勤洗手、戴口罩等。
4.加强医疗卫生系统建设，提高医护人员的防护意识和技能水平。
结论在流感爆发的情况下，需要确立流感爆发调查方案，及时采取预防和控制措施，对疫情进行及时监测和评估，以便在最短的时间内控制疫情的扩散范围，保护公众身体健康。
流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南
流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南一、报告流感样病例暴发疫情流感样病例暴发疫情的及时报告对于预防和控制疫情的蔓延至关重要。
以下是一份简要的疫情报告和调查处理的指南，旨在协助相关部门有效应对和处理流感样病例暴发疫情。
1. 报告流感样病例暴发疫情的主要渠道(1) 医疗机构：各级医疗机构应依法及时报告流感样病例暴发疫情给上级卫生行政部门。
(2) 其他机构：除医疗机构外，学校、托幼机构、企事业单位等也要及时向当地卫生行政部门报告相应疫情。
2. 流感样病例暴发疫情报告的要求(1) 时间要求：发现疫情后应立即报告，延误时间可能导致疫情扩散。
(2) 信息要求：报告中应包含流感样病例的数量、年龄、性别、症状严重程度等相关信息，以及流感样病毒的基本情况。
二、调查处理流感样病例暴发疫情对于报告的流感样病例暴发疫情，及时展开调查和处理是有效控制疫情的关键。
1. 调查流感样病例暴发疫情的主要内容(1) 疫情范围：了解疫情发生的地点、人员聚集情况等。
(2) 疫情相关人员：调查感染者、密切接触者情况，进行流行病学调查，包括接触史、旅行史等信息。
(3) 暴发原因：探究疫情暴发的原因，如是否与某一场入境人员或聚集活动有关。
2. 处理流感样病例暴发疫情的主要措施(1) 隔离和治疗：对确认感染的病例进行及时隔离和治疗，降低传播风险。
(2) 增强防控措施：对疫情暴发地点进行彻底清洁和消毒，加强卫生管理，提高防护意识。
(3) 信息发布：及时向公众发布疫情信息，加强宣传，提醒公众采取必要的防护措施。
三、流感样病例调查处理指南针对流感样病例的调查处理，以下是一些建议和指导原则：1. 流行病学调查(1) 病例确认：根据临床表现和相关实验室检测结果确认流感样病例。
(2) 接触者追踪：追踪病例的密切接触者，尽可能缩小传播范围。
2. 隔离措施(1) 确诊病例：对已经确诊的病例进行及时隔离，并提供相应治疗。
(2) 疑似病例：对疑似病例也应采取隔离措施，等待确诊结果。
流感爆发调查方案
流感爆发调查方案随着气温的骤降，每年冬季流感病例也随之增多。
对于流感的爆发，我们需要及时处理和控制，以避免疫情的扩大。
本文将介绍一些关于流感爆发调查的方案，以方便我们更好地应对流感疫情。
1. 流感的认知流感是一种由流感病毒引起的呼吸道急性传染病。
其潜伏期为1-3天，临床表现为发热、咳嗽、流鼻涕、喉咙痛、头痛、全身不适等。
在一些高危人群中，如老年人、孕妇及患有慢性病的人，可能会引起严重并发症，甚至危及生命。
2. 流感爆发现场处理流程如果我们发现某个区域出现了较多的流感病例，需要及时采取措施。
下面列举了一些流感爆发现场的处理流程。
•明确患者的病情和临床表现•尽快向疾控中心或卫生部门报告病情•采集病原体样本并进行分析•针对不同人群采取相应的隔离措施•为患者提供基本药物治疗和营养支持以上的处理流程针对流感爆发后的现场处理，下面我们将讲述针对流感的调查流程。
3. 调查流程3.1 报告病例和调查人员对于可能出现流感爆发的场所，我们需要针对性的安排调查人员，向医疗机构或卫生部门报告该场所可能存在的流感病例。
3.2 调查用具准备在进行流感疫情调查时，需要准备一些必要的用品和设备，包括口罩、手套、消毒水、测温枪等。
确保调查人员的安全和卫生。
3.3 调查方法调查过程需要遵循科学合理的方法，确认病例的数量、分布及患病者的症状。
对这些数据进行统计和分析，包括患病人群的年龄、性别、职业、居住地等等，以确定疫情的流行趋势和传播途径。
3.4 调查周期与公告针对调查结果，应定期公告相关进展情况，并采取有效措施，采取封控、隔离等措施控制疫情的扩散。
根据调查结果，对于高发人群进行关注和监测。
4. 流感预防控制对于类似流感这样的传染病，预防控制也是非常关键的。
以下是一些预防控制的措施：•接种流感疫苗•健康饮食和生活习惯•常规洗手和勤换衣服•避免接触病原体环境•保持良好的室内通风最后，应根据本次调查结果制定流感的预防计划，加强相关宣传教育，加大流感疫苗推广力度，遏制流感疫情的扩散。
暴发调查报告
流感样病例暴发调查报告提纲及模板一、基本情况疫情发生地点的一般情况二、疫情发现报告情况介绍疫情发生、发现的经过三、流行病学调查（一）三间分布 1. 临床症状 [附图或表] 2．时间分布 [附图或表] 3．人群（性别、年龄、职业）分布 [附图或表] 4．空间（居住地/教室分布、家庭聚集性）分布 [附图或表] （二）相关因素调查与分析 1. 居民居住条件： 2. 禽畜饲养情况： 3. 疫苗接种情况：4. 学校科室等人口密集场所通风状况：四、实验室检测标本采样分数、（阳性标本数）、采样类型、采样和送检日期、检测方法和结果。
五、初步分析结合病例的临床症状体征、流行病学资料及实验室初步检测结果六、已采取的措施七、存在问题八、下一步工作建议关于xx市xx镇xx小学一起流感暴发疫情初步调查报告200x年x月x日下午，xx疾控中心接到xx市疾控中心报告：自x月xx日以来，xx市xx镇xx小学学生中陆续有流感样病例发生；截至x月xx日，共发病xx例。
为进一步掌握疫情动态与趋势，控制疫情蔓延，我疾控中心派出流行病学专业人员x人于x月x～x日到现场调查处理工作，现将调查处理情况汇报如下：一、基本情况xx镇xx小学地处xx镇xx村，距离xx市约公里，学生来自xx村n个自然村以及邻近hp村的1个自然村。
该校共有6个年级，12个班，在校学生776人，教师27人。
学校课室较拥挤，卫生状况较差，通风情况一般。
学校无食堂及宿舍，学生在家住宿及用餐。
学校无校医，学生有病通常在村医处就诊。
xx村共有n个自然村，人口约xxxx人，村民以种田为生。
该村饮用水以井水为主，村中垃圾、污水较多，村民卫生习惯较差。
部分村民家中散养家禽，无集中养殖。
村民居住环境拥挤，卫生状况较差，通风差。
村内有n个村医站，由于村庄偏僻，交通不便，平时村民到村医站就诊。
二、疫情发现报告情况200x年x月x日上午10时，xx镇xx小学发现近几天学生缺勤人数增加明显，由班主任家访及电话询问多名学生出现感冒症状，遂向xx镇中心小学报告。
流感样病例暴发疫情的调查与处理
流感 监测 信息 系统
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四、流行病学调查
1、核实诊断 接到疫情报告后，各医疗机构及疾病预防控制机构
根据流感样病例的诊断标准，对报告的病例进行核实诊 断，确定流行或暴发的存在 。
2、基本信息的收集
内容包括学校或其他单位基本信息，包括发生学校
教职工和各班级的学生分布情况、单位名称、地址、报
告人、联系方式；发病人数、波及人数、教学/生产活动
疾病预防控制机构及时更新《流感样病例 暴发疫情监测报告表》。
必要时，疾病预防控制机构调查核实新发 病例。
疫情的追踪应至少持续到事件结束后一周。 在暴发疫情结束后一周内，补充完成《流 感样病例暴发疫情监测报告表》，并进行 网络直报。
医学PPT
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2. 标本的情预警指标：
一周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生30 例及以上具有流行病学关联的流感样病例；
或发生5例及以上因流感样症状住院病例（不包括门诊 留观病例）；
或发生1例及以上流感样病例死亡。
医学PPT
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二、暴发疫情的发现与报告
疫情暴发单位发现达到预警指标的流感样病例暴 发疫情后，应在２小时内以电话或传真等方式向 属地县级疾病预防控制机构。
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4.临床标本的运送要求
新鲜的临床采集标本
应在4℃条件下，24小时内运送至全国流感监测网 络实验室；未能24小时内送至实验室的，应置70℃或以下保存 。
冻存的临床采集标本
应在冻存的条件下，低温送至实验室。
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6.暴发疫情病原学监测的报告
实验室收到到标本后，24小时内将“流感/ 人禽流感监测病例标本原始登记送检表” ， 录入到“中国流感/人禽流感监测信息系 统” 。
广东省流感样病例暴发疫情报告及调查处理指引
广东省流感样病例暴发疫情报告及调查处理指引（试行）流感样病例是常见的一类以发热为主的呼吸道感染疾患,流感监测就是通过监测特定单位流感样病例的消长来反映流感的流行趋势的症状监测。
医疗、疾控机构日常工作中常面对某一特定场所短时间内出现流感样病例聚集的情况,为规范其报告及处理,特制定本指引。
一、暴发疫情的报告(一)相关定义1、流感样病例：发热（体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一。
2、流感样病例暴发：指一个地区或单位短时间出现异常增多的流感样病例（如一个中小学校一周内出现15例以上、有流行病学关联的流感样病例）。
（二）暴发疫情的发现与报告1、疫情发现（1）在下列情况下，学校等有关单位应向所在地、县(区)级疾病预防控制机构报告。
①符合暴发定义。
②监测单位发现流感样病例明显超过历史同期水平（20%）时；③发现某一流感样病例有病、死禽接触史，或发生禽类高致病性禽流感的疫点出现流感样病例。
（2）各级疾病预防控制机构要主动与当地学校、托幼机构、医院等单位建立流感样病例报告信息沟通机制。
（3）在流感流行季节，疾病预防控制机构应定期开展流感样病例主动监测，以早期发现暴发疫情。
2、疫情报告（1）县（区）疾病预防控制机构，在接到流感及流感样病例暴发疫情报告后，要及时进行调查处理，发现符合本指引规定的暴发疫情，应在调查核实后24小时内，填写《流感及流感样病例暴发疫情监测报告表》（附件1-1），同时按照要求通过《疾病监测信息报告管理系统》录入上报。
（2）在暴发疫情调查处理的进程中，可以随时对《流感及流感样病例暴发疫情监测报告表》首次报告进行相应的更正。
在暴发疫情控制后一周内，对首次报告进行最后更正。
（3）如果该起暴发疫情符合《国家救灾防病与突发公共卫生事件信息报告管理规范》（2003版）中规定的流感相关的突发公共卫生事件分级标准，要在“突发公共卫生事件报告管理信息系统”进行报告。
3、报告内容首次报告内容包括疫情报告单位、疫情报告时间、疫情发生地、疫情发生单位概况、接到报告的发病数及病例分布情况等；更正报告包括末例病例发病时间，发病人数和死亡人数，病例的年龄分布、发病时间分布、发病班级分布，环境状况（通风、洁净情况、个人卫生习惯），采样情况，检测结果，疫情性质等。
流感样病例暴发疫情报告标准
流感样病例暴发疫情报告标准流感样病例暴发疫情报告标准一、引言流感样病例暴发是指在特定地区和时间内，出现了多例相似的流感样病例。
流感样病例暴发对公共卫生和社会安全造成一定的威胁，因此及时、精确地报告和调查流感样病例暴发是防控流感的重要组成部分。
本文旨在制定流感样病例暴发疫情报告的标准，以确保流感样病例暴发疫情的科学监测和有效防控。
二、报告流感样病例暴发的标准内容1. 报告对象所有医疗机构、疾病预防控制机构、检验机构、学校、养老院和公共场所等应主动报告其辖区内的流感样病例暴发情况。
2. 报告指标（1）报告病例数：报告流感样病例暴发的病例总数，包括确诊病例和疑似病例。
（2）报告病例特征：报告病例的基本信息（如年龄、性别、职业等），病程（如发病日期、就诊日期等）以及症状特点（如发热、咳嗽、乏力等）。
（3）报告病例分类：将报告的病例按照确诊病例和疑似病例进行分类，并注明所采用的确诊方法。
（4）报告暴发时间和地点：报告流感样病例暴发的开始时间和具体地点。
（5）报告流行特征：报告病例暴发的流行特征，如散发、点源暴发或连续暴发等。
3. 报告流程（1）发现流感样病例暴发后，各报告单位应立即向所在地的疾病预防控制中心报告相关信息，确保及时收集和汇总数据。
（2）疾病预防控制中心应及时上报地方政府卫生健康部门，并协调相关部门开展疫情调查与处置工作。
（3）地方政府卫生健康部门应及时向上级卫生健康部门报告疫情情况，并根据需要通报国家卫生健康委员会。
4. 报告时限（1）对于每日病例数不超过10例的暴发，报告单位应当每日上午9时前通过传真、电话或电子邮件向所在地的疾病预防控制中心报告。
（2）对于每日病例数超过10例的暴发，报告单位应当每日上午9时前向所在地的疾病预防控制中心报告，同时报告单位也应当设立临时网络通讯平台进行信息的汇报。
三、报告结果的处理1. 数据分析和监测疾病预防控制中心应当对报告的流感样病例暴发数据进行分析和监测，包括病例数量、病例特征和流行特征等方面的统计分析，以便及时发现疫情变化趋势和风险预警。
流感样病例暴发调查处置指南解读
接种计划停止 20.5 4.30%
自愿接种 7.0-9.3 3.8-3.9%
班级内学生病假超过20%，则全班停课
Expert Rev. Vaccines 13(12), (2014)
日本给学龄儿童接种流感疫苗 – 降低全人群因流感/肺炎引起的超额死亡
1949-1998年，日本全人群的流感/肺炎超额死亡率 肺（ 炎每 和十 流万 感人 引） 起 的 超 额 死 亡
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暴发疫情的调查
样本采集 流行病学 调查
样本检测 疫情性质 判断
疫情性质判断
暴发疫情的性质应结合病例的临床、流行病学和实验 室检测结果进行综合分析、判断
疫情控制
病例管理 强化监测
环境和个人卫生
健康教育 药物治疗
其他措施
疫情评估与总结
连续一周无新发病例，可判定为暴发疫情结束
疾病预防控制机构
01
流感 为导火索
02 03
流感加重基础疾病
流感是使用其他药品的“正当理由”： 滥用抗生素？耐药？药品副作用？
流感和肺炎球菌是“孪生兄弟”
流感病毒感染后的呼吸道上皮黏膜细胞变化，是继发肺 炎球菌性肺炎的病理基础
健康呼吸道上皮粘膜细胞
感染后的呼吸道上皮粘膜细胞
纤毛消失+球样膨胀，持续两周
Hament JM, Kimpen JL, Fleer A, Wolfs TF. Respiratory viral infection predisposing for bacterial | 6 disease: a concise review. FEMS Immunol Med Microbiol 1999;26(3/4):189 –95.
疫情结束1周内
流感样病例暴发疫情处置指南(2018版)
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 流感样病例暴发疫情处置指南(2018版) 流感样病例暴发疫情处置指南（2018 年版）一、总则（一）目的。
为规范流感样病例暴发疫情的处置和管理，提高各级机构对流感样病例暴发疫情的处置能力，做到早发现、早报告、早处置，及时采取各项防控措施，减少续发病例，降低暴发规模，保障公众健康和公共卫生安全，特制定本指南。
（二）适用范围。
适用于各级卫生健康行政部门、疾病预防控制和医疗机构及发生流感样病例暴发疫情的单位开展暴发疫情处置工作。
二、暴发疫情相关定义（一）流感样病例：发热（体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者。
出现发热的时间应在本次急性发热病程内，体温认定包括患者自测体温和医疗机构检测体温。
（二）流感样病例暴发：指同一地区或单位内在较短时间出现异常增多的流感样病例。
三、暴发疫情的发现与报告（一） 1 周内，在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现 10 例及以上流感样病例，及时以电话或传真等方式向所属地县（区）级疾病预防控制机构报告。
县（区）级疾病预防控制机构接到报告后，应立即进行疫情核实。
经核实确认的暴发疫情，通过“中国流感监测信息系统”报告疫1/ 23情事件的相关信息（附件 1）。
1---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ （二） 1 周内，在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现 30 例及以上流感样病例，或发生 5 例及以上因流感样疾病住院的病例（不包括门诊留观病例），或发生 2 例以上流感样病例死亡，经县级疾病预防控制机构核实确认后，应当在 2 小时内通过“突发公共卫生事件管理信息系统”进行报告。
流感样病例暴发疫情处置指南(2012年版)
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１ ２ ４ ．
全科 医学临床与教育 ２ ０ １ ３ 年３ 月 第１ １ 卷第 ２ 期 Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ｌ ａ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ Ｍ ａ ｒ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２
统” 中， 承担 检测 工作 的流感 网络实 验 室或疾 病 预防 控制 机构 负 责 录入 疫 情样 本 的实验 室检 测结 果 。负 责暴 发疫 情 调查处 置 的疾病 预 防控 制机 构应 在 “ 突 发公 共卫 生 事件报 告 管理信 息 系统 ” 填 报“ 流感 样 病 例暴 发疫 情采 样及 检测 结果 统计 表 ” （ 见 表２ ） ，并 根 据实 验室 检测 开展 情况 ， 对 填报 内容 进行 及 时更新 ； 同时 ， 按 照要 求做 好进 程报 告 和结案 报告 。
流感样病例暴发疫情 处置指南 （ ２ ０ １ ２ 年版 ）
卫 生 部
为规 范 流感 样 病 例 暴 发疫 情 的处 置 和管 理 ． 提 高 各 级机 构 对 流感 样 病 例暴 发 疫 情 的处 置能 力 ， 做 到早 发 现 、 早 报告 、 早处置， 及 时采 取各 项 防控措 施 ，
４ 暴发 疫情 的调 查
４ ． １ 流行 病学 调查 接 到疫 情报 告 后 ， 属 地疾 病 预
直报 ， 并在“ 突 发公 共 卫 生事 件 报 告 管理 信 息 系 统 ”
中进 行个 案 病例 的关 联 。在 “ 中国流感 监测 信 息 系
防控 制 机 构应 立 即根 据 流 感样 病 例 定 义 进行 诊 断 ．
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流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南（试行）为进一步规范我国流感样病例暴发疫情的报告、调查及处理工作，依据《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》和《学校卫生工作条例》、等法律、法规，特制定本指南。
一、暴发疫情的报告（一）相关定义。
1、流感样病例：发热（腋下体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏其他实验室确定诊断依据。
2、流感样病例暴发：指一个地区或单位短时间出现异常增多的有流行病学关联的流感样病例。
3、暴发疫情预警指标：一周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生30例及以上具有流行病学关联的流感样病例；或发生5例及以上因流感样症状住院病例（不包括门诊留观病例）；或发生1例及以上流感样病例死亡。
（二）暴发疫情的发现与报告。
1、疫情暴发单位发现达到预警指标的流感样病例暴发疫情后，应在２小时内以电话或传真等方式向属地县级疾病预防控制机构（农村学校向当地乡镇卫生院防保组）报告。
乡镇卫生院防保组接到报告后，应立即进行核实，并向属地县级疾病预防控制机构报告。
获得突发公共卫生事件信息的县级疾病预防控制机构，应对信息进行审核，确定真实性，并在２小时内将《突发公共卫生事件信息报告卡》及《流感及流感样病例暴发疫情监测报告表》（附表1）进行网络直报。
2、流感监测单位发现流感样病例明显超过历史同期水平（20%）时，应立即报告上一级监测负责机构。
3、一旦实验室确定为流感等法定传染病疫情，所有实验室确诊或临床诊断病例均要进行个案网络直报，并在“突发公共卫生事件报告管理信息系统”中进行个案病例的关联。
在“流感/人禽流感监测信息系统”中，承担检测工作的流感网络实验室录入疫情样本的实验室检测结果，当地负责网络直报该起疫情的疾控机构进行实验室样本的关联。
4、在暴发疫情调查处理的进程中，疾病预防控制机构可以随时对《流感及流感样病例暴发疫情监测报告表》首次报告进行相应的更正。
并按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》，做好进程报告和结案报告。
5、流感样病例暴发事件的结束，应由相应级别卫生行政部门组织当地专家组进行评估、确认，判定应以病例数恢复到当地发病基线水平为原则。
二、有关部门职责（一）分级处理。
县级卫生行政部门负责组织流感样病例暴发疫情的调查处理。
以县为单位，一周内发生3起以上暴发疫情，或发生模较大且病因不明的疫情，市级卫生行政部门应组织专家组现场指导，必要时，省级、国家级卫生行政部门应组织现场指导。
各地可通过完善流感的流行病学监测系统，建立医院门诊流感样病例占就诊病人比例的基线资料，设立不同的预警水平，分类采取针对措施。
（二）部门职责分工。
当局部地区出现流感样病例暴发流行时，当地政府应负领导职责，提供必要的经费、物资等保障，敦促有关部门落实各项防控措施。
各有关部门或机构的职责如下：卫生行政部门：组织、协调疫情的调查处理工作，开展医疗救治，正面引导宣传，加强与教育行政等部门的沟通与协作。
疾病预防控制机构：开展暴发疫情信息收集；负责疫情的调查、核实和处理以及疫情报告等工作；指导辖区集体单位开展传染病防治工作；开展传染病防治的宣传教育与健康促进活动。
医疗机构：负责对传染病病人或疑似病人的医疗救护、现场救援、接诊、治疗和隔离，并按要求进行相应的管理；协助疾病预防控制机构做好流行病学调查，以及临床相关样本的采集工作；及时发现疫情，及时报告。
卫生监督机构：对学校、医疗机构和疾病预防控制机构的传染病疫情报告、防控措施等执行情况进行监督检查，查处违法行为；开展卫生法律法规宣传教育。
疫情暴发单位：学校和托幼机构或其他疫情暴发单位负责本单位传染病疫情报告工作的专（兼）职人员一旦发现符合前述流感样病例暴发疫情预警指标的事件时，应主动向属地县级疾病预防控制机构（农村学校向当地乡镇卫生院防保组）进行报告，并每日报告新增病例情况；建立健全学校缺课/缺勤的监测、报告与管理制度；加强与卫生部门的信息沟通，主动配合卫生部门的调查和各项措施的落实；积极开展校园内的爱国卫生运动，清楚卫生垃圾和死角；做好单位配套设施（如洗手设备等）的装备。
三、暴发疫情的调查处理（一）流行病学调查。
接到疫情报告后，疾病预防控制机构应立即组织相关人员对报告的疫情信息进行核实和流行病学调查与分析，寻找发生感染并造成传播流行的原因或线索、查找传播链、分析传播原因，从而为制订针对性的控制策略和措施提供参考依据。
具体内容包括：1、核实诊断接到疫情报告后，各医疗机构及疾病预防控制机构根据流感样病例的诊断标准，对报告的病例进行核实诊断，确定流行或暴发的存在。
2、基本信息的收集内容包括学校或其他单位基本信息，包括发生学校教职工和各班级的学生分布情况、单位名称、地址、报告人、联系方式；涉疫人数、教学/生产活动形式（如学校全日制、夜校和寄宿等）；全校或部分单位的名册及单位的平面图、示意图（注明工作住宿分班级、部门、楼层、区域）；地理地貌、居住条件等。
3、进一步调查疾病预防控制机构应组织相关人员对报告的病例及时进行个案流行病学调查，调查内容包括：（1）患者资料：根据《流行性感冒病例调查一览表》（附表2），填写病人基本信息、主要症状、体征，病情、病程，检验结果（X光、血象）；医生诊断或印象；病人隔离、治疗情况和效果、转归；（2）分析病例三间分布，分析病例之间的流行病学联系；（3）该单位近2周考勤记录、因病缺勤情况，接触者健康情况；（4）事件发生前一周及发生后单位内外集体活动情况；（5）环境状况（通风、一般清洁状况、宿舍情况）；（6）必要时收集其他影响传播的流行病学因素。
（7）综合资料分析疫情特点、疫情的发展和疾病特征，对疫情的严重程度和发展变化趋势作出分析。
4、疫情追踪调查疫情处理期间，疫情暴发单位向属地县级疾病预防控制机构报告本单位每日新增病例数。
疾病预防在控制机构据此及时更新《流感样病例暴发疫情监测报告表》。
必要时，疾病预防控制机构对于新发病例进行调查核实，及时掌握和评估疫情趋势，为调整防控措施提供依据。
疫情的追踪应至少持续到事件结束后一周。
在暴发疫情结束后一周内，补充完成《流感样病例暴发疫情监测报告表》，并进行网络直报。
（二）样本采集。
疫情发生地疾病预防控制机构负责暴发疫情病例样本的采集。
1、采样种类采集流感样病例的咽、鼻拭子，必要时，可同时采集血清样本。
2、采样对象（1）咽、鼻拭子：发病3天内，未服用抗病毒药物（金刚烷胺、金刚乙胺、达菲等）的流感样病例。
（2）急性期血清：发病后7天内的流感样病例。
（3）恢复期血清：发病后2～4周的流感样病例。
3、采样方法（1）咽拭子采集：对婴幼儿患者采集样本时，先将棉拭子用Hank 氏液（PH7.4）蘸湿，在试管壁挤干后，在被检者鼻咽部涂抹数次，然后将棉拭子置于含有3ml Hank氏液的试管内送检。
采集5岁以上患者样本时，棉拭子可不必用Hank氏液蘸湿。
（2）鼻拭子：将棉签轻轻插入鼻道内鼻腭处，停留片刻后缓慢转动退出。
以同一拭子拭两侧鼻孔。
将棉签头部浸入3～4ml采样液中，尾部弃去。
（3）血清采集：采集静脉血5ml,离心后取上清液装至血清管中。
血清样本应采集急性期与恢复期双份血清。
4、样本采集数量每一起暴发疫情一般应采集10份左右咽、鼻拭子样本（如果现症病例在10例以下的，应尽量全部采样）。
对不能明确诊断的可酌情增加采样批次和采样数量。
5、样本的包装样本必须放在密封并有橡胶圈的螺口塑料试管内，作好标记；样本密闭后放入适当的塑料袋内；填写采样登记表，放入另一塑料袋密封。
样本放入专用运输箱内，放入冰排，然后充填柔软物质，同一份样本可以放在同一个塑料袋内再次密封。
6、样本的保存和运送采集人员填写《流感样病例暴发疫情病例样本原始登记送检表》（附表3），并将样本运送至全国流感监测网络实验室进行检测。
用于病毒分离和RT-PCR检测的样本采集后应在4℃条件下，于24小时内运送至流感监测网络实验室，未能在24小时内送至实验室的，应置-70℃或以下温度保存。
无-70℃条件的，可在-20℃冰箱中短暂保存。
血清样本可暂冻存在-20℃以下冰箱。
样本应由专人运送。
（三）样本检测。
1、实验室检测目的核实暴发疫情是否为流感暴发；并对分离到的流感病毒进行抗原性和基因特性分析，及时发现流感变异株；预测流行趋势。
2、实验室检测方法的选择原则（1）流感样病例暴发疫情中常用的检测方法有流感快速诊断试剂盒检测、RT－PCR检测和病毒分离培养。
其中流感快速检测和RT－PCR检测可用于早期、快速的实验室检测。
（2）具备流感快速检测和RT－PCR检测条件的地区，可选择这两种快速检测方法，尽快明确疫情性质。
不具备流感快速检测和RT－PCR检测条件的地区，应尽量采集标本，送全国流感监测网络实验室进行流感病毒分离鉴定。
（3）无论是否进行流感快速诊断试剂盒检测和RT－PCR检测，都应进行常规的流感病毒分离鉴定。
尤其是流感快速检测和RT－PCR检测阳性的标本，应尽量分离到流感病毒。
（4）血清学检测在流感样病例暴发疫情中仅作为一种推荐方法，供有条件的地区使用。
3、实验室检测方法（1）病毒分离鉴定病毒分离鉴定是流感实验室诊断中最常用、高度敏感、最准确的方法之一，所分离到的病毒可长期保存，并进行抗原性、基因特性分析。
因此，常规用于暴发疫情实验室检测。
（2）RT－PCR法和Real-time PCR法检测病毒核酸RT－PCR法和Real-time PCR法是检测流感病毒核酸的方法，能检测出非常低水平的流感病毒的核酸，不管病毒是否具有活性均可进行测定。
可选择区分流感病毒的A型通用引物、B型引物和能区分A 型流感病毒不同亚型的引物同时进行试验（3）流感快速诊断试剂盒检测流感快速诊断试剂盒可检测流感病毒的NP抗原和M1抗原，用于暴发疫情中流感样病例咽、鼻拭子或含漱液标本的快速检测。
能在30分钟内提供检测结果，初步判断疫情性质，可在现场中使用，操作简便。
快速检测比病毒分离培养或RT-PCR的敏感性低，无法确定流感病毒的亚型，部分试剂盒不能区分A型或B型流感病毒的感染，无法获得毒株及其分子生物学和抗原特征的信息。
但鉴于其特异性高，用于流感样病例暴发疫情检测，阳性结果可高度提示疫情性质，阴性结果尚不能排除流感。
（4）血清学检测病例的急性期和恢复期双份血清，可采用本起暴发的分离株或国家流感中心每年提供的4种标准参照抗原，进行红细胞凝集抑制（HI）试验，如恢复期血清特异性抗体较急性期增高4倍或以上，方可进行诊断。
如果仅采集到病例的单份血清，可在相邻无流感暴发的地区，采集相应对照人群（50人份以上）的血清，进行红细胞凝集抑制试验（HI），可推断暴发流行的病因。
（5）其他检测：对于流感样暴发疫情，不能诊断为流感的，有条件的要开展其他病原实验室检测工作，以明确病原学病因。