益气养阴活血法防治老年冠心病心绞痛的临床体会

益气养阴活血法防治老年冠心病心绞痛的临床体会
目的探讨益气养阴活血法防治老年冠心病心绞痛的临床疗效。

方法选择2014年6月～2015年6月就诊我院治疗和预冠心病防心绞痛的老年患者78例，随机分为两组，对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组基础上加用自拟的益气养阴活血汤，两组患者均治疗3个疗程（3个月）后比较两组患者临床症状疗效、心电图疗效、体脂改善情况等。

结果观察组临床症状疗效92.3%明显高于对照组71.8%，观察组心电图疗效84.6%明显高于对照组66.7%，数据比较有统计学意义（P＜0.05）。

结论西药联合益气养阴活血法可以有效缓解冠心病患者临床症状，改善心电图表现，对防治老年冠心病心绞痛有积极的临床意义。

标签：益气养阴活血法；老年；冠心病；心绞痛
冠心病是老年临床非常常见的心脏疾病，心绞痛是其最多见的典型临床类型，由于心脏短暂的协调氧气功能失调引起压榨性的胸痛、胸闷等症状。

随着人们物质生活水平的提高和饮食的多样化，本病发病人数不断增多，同时也出现日益年轻化的趋势。

1资料与方法
1.1一般资料选择2014年6月～2015年6月就诊我院治疗和预冠心病防心绞痛的老年患者78例，随机分为两组，观察组39例，男20例，女19例，年龄48～79岁，平均年龄（64.5±3.7）岁，病程4个月～15年，平均病程（4.4±3.1）年，心绞痛属劳累性26例、自发性7例、混合性6例；对照组39例，男24例，女15例，年龄52～83岁，平均年龄（65.2±4.4）岁，病程6个月～13年，平均病程（4.7±1.6）年，心绞痛属劳累性27例、自发性7例、混合性5例。

两组患者性别、年龄、病程、疾病类型等情况比较没有明显差异，没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

本研究经医院医学伦理委员会批准同意。

1.2纳入和排除标准[1] ①患者均符合西医《缺血性心脏病的命名及诊断标准》和中医《中医病症诊断疗效标准》的诊断标准，且符合气阴两虚血瘀证的临床特点。

②入选年龄超过50岁。

③排除严重心功能不全或急性心梗者，排除严重肝肾功能损伤者，排除血液疾病患者。

④患者均签署知情同意书。

1.3方法对照组给予常规消心痛（规格5mg，5mg/次，2次/d）和阿司匹林（规格100mg，100mg/次，2次/d）治疗，观察组在此基础上联合自拟益气养阴活血汤治疗（黄芪18g、党参15g，麦冬12g，五味子12g，川穹9g，丹参12g，当归9g，甘草6g，淤血症状严重者加三七6g、痰浊明显者加半夏6g、胸痛症状明显者加桂枝9g、水肿严重者加茯苓9g，药物洗净后加水500ml煮沸15min后温服，1剂/d，2次/d）。

两组患者均治疗1个月为1个疗程，治疗2个月后，比较两组患者临床症状疗效、心电图疗效等。

1.4疗效判定[1] ①临床症状疗效：显效-症状和体征基本消失，改善明著；
有效-症状和体征有明显改善；无效-症状体征基本没有改变或者病情加重。

有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

②心电图疗效：显效-心电图检查基本正常，有效-缺血性ST短回升超过0.05mv，导致的T波变浅超过1/4，但两者均为达到正常水平。

有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5统计学方法所有临床资料输入计算机，采用SPSS17.0统计分析软件包。

2结果
2.1两组患者临床症状疗效比较，见表1。

观察组临床症状疗效明显高于对照组，数据比较有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者心电图疗效比较，见表2。

观察组心电图疗效明显高于对照组，数据比较有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论
两组患者均给予的消心痛是硝酸异山梨酯，通过松弛血管平滑肌减少心肌耗氧量，增加供氧量，缓解心绞痛症状；阿司匹林有抑制血小板聚集的作用，可以预防心绞痛患者的发病风险，对治疗冠心病心绞痛有一定的疗效[2]。

为了增强疗效，降低长期使用西药治疗带来的药物的毒副作用和身体依赖性等，本研究加入了自拟中药治疗。

冠心病心绞痛隶属于祖国医学中”胸痹”的范畴，老年患者由于年龄较高、脏腑机能有所下降，身体的气血亏虚比较严重，气血运行较差会导致气滞血瘀，最后痹阻心脉发为本病[3]，而阳气不足导致的阴寒气盛的本虚标实是本病的特点，故中医治疗以益气养阴活血为主，自拟方剂中选用的黄芪、党参为补气作用，麦冬、五味子敛阴，川穹行气活血，丹参养血活血，当归补血活血，甘草调和诸药，各味药互相配伍起到较好的调节脏腑气机，养阴生津，活血止痛的作用，由内而外地阻止疾病的发生。

中药治疗的灵活性可以根据患者症状的特点给予处方加减，如淤血症状严重者加三七化瘀活血，痰浊明显者加半夏祛痰化湿，水肿严重者加茯苓祛湿消肿等。

综上所述，西药联合益气养阴活血法可以有效缓解冠心病患者临床症状，改善心电图表现，对防治老年冠心病心绞痛有积极的临床意义。

参考文献：
[1]陈维琴.益气养阴活血法对稳定型心绞痛患者血液流变的影响[J].陕西中医，2011，32（2）：165-166.
[2]周首邦.益气养阴活血通络法治疗冠心病稳定型心绞痛疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（10）：1072.
[3]万玮.中西医结合治疗冠心病稳定型心绞痛30例临床研究[J].江苏中医药，
2012，44（12）：21-23.编辑/孙杰。