检体诊断学【名词解释】

名解
【Austin-Flint杂音】严重的主动脉瓣关闭不全时，左室舒张期容量负荷过高，使二尖瓣基本处于半关闭状态，呈现相对狭窄而产生舒张期杂音。

【Cullen征】脐周围或下腹壁发蓝，为腹腔内大出血的征象，见于宫外孕破裂或出血性胰腺炎。

【Duroziez双重杂音】当脉压增大时，以听诊器件稍加压于股动脉可闻及收缩期与舒张期双期吹风样杂音，主要见于主动脉瓣关闭不全。

【Graham-Steell杂音】肺动脉扩张时可导致肺动脉瓣相对性关闭不全，而产生杂音。

杂音呈递减型，吹风样，柔和，常合并P2亢进，多见于二尖瓣狭窄伴明显肺动脉高压。

【Horner综合征】病侧眼球下陷，上眼睑下垂，瞳孔缩小，面部汗闭。

【Murphy征】检查者以左手掌放于患者的右前胸下部，左手拇指指腹钩压胆囊点处用力按压腹壁，然后嘱患者缓慢深呼气，如吸气过程因疼痛而终止称Murphy征阳性。

见于急性胆囊炎。

【Musset征】与颈动脉搏动一致的点头运动，见于严重主动脉瓣关闭不全。

【Oliver征】主动脉弓动脉瘤时，由于心脏收缩时瘤体膨大将气管压后向下，因而每随心脏搏动可以触到气管的向下曳动。

【Occult blood stools】隐血便，少量出血（每日5ml以下）无肉眼可见的粪便颜色改变，须经隐血试验才能确定者。

【Traube区】即胃泡鼓音区，位于左前胸下部肋缘以上，约呈半扭形伪胃底穹窿含气而形成。

其上界为横膈及肺下缘，下界为肋弓，左界为脾，右界为肝左缘。

【Ⅰ度房室传导阻滞】在窦性节律下，P-R间期>0.20s。

【Ⅲ度（完全性）AVB】指室上性激动均不能下传到心室，因而阻滞以下由逸搏心律代替，又称完全性房室传导阻滞，P波与QRS波毫无相关性，各保持自身的节律，房率高于室率，常伴有交界性（多见）或室性逸搏。

【柏油便】上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，则因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，由于附有粘液而发亮类似柏油故称之。

【板状腹】因急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜受刺激而引起腹肌痉挛，腹壁明显紧张，甚至强直如木板。

【奔马律】在第二心音之后出现的响亮额外心音，当心率增快时与原有的第一第二心音组成类似马奔跑时蹄声，是心肌严重损害的体征。

【扁平胸】胸廓呈扁平状其前后径不及左右径的一半见于瘦长体型者亦可见于慢性消耗性疾病
【肠鸣音】当肠蠕动时，肠内气体随之流动，产生一种断断续续的咕噜音称之。

【潮式呼吸】特点为呼吸由浅慢而深快，再由深快变浅慢，随后有一呼吸暂停，然后再重复以上变化，呼吸周期长达30秒至2分钟，暂停期5-30秒，呼吸中枢抑制引起的，与许多严重的疾病有关，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高、糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒等。

【尺压试验】鉴别腹水与巨大卵巢囊肿的一种试验。

方法是当患者仰卧时，用一硬尺横置于腹壁上，检查者两手将尺下压，如为卵巢囊肿，则腹主动脉的搏动可经囊肿传到硬尺，使尺发生节奏性跳动；如为腹水，则硬尺无此种跳动。

【弛张热】体温在39℃以上, 波动较大，24小时内波动范围超过2℃, 体温最低时仍高于正常水平。

可见于败血症、风湿热、重症结核、化脓性炎症等。

【大炮音】完全性房室传导阻滞时房室分离，当心房心室几乎同时收缩可使第一心音明显增强。

【二尖瓣面容】面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发绀。

见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。

【发热】当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热. 【反跳痛】检查压痛时，如突然将手抬起病人腹痛加剧，呈反跳痛。

【负性心尖搏动】心脏收缩时，心尖搏动内陷，称之，见于粘连性心包炎与周围组织广泛粘连，也可见于重度右心室肥大。

【腹部膨隆】平卧时前腹壁明显高于肋缘至耻骨的水平面，外观呈凸起状，可因生理状况，如肥胖，妊娠或病理状况如腹水，巨大肿瘤等引起。

【腹膜炎三联征】腹膜炎时在腹部可检查到腹壁肌紧张，腹部压痛和反跳痛。

【腹泻】指排便次数增加，大便稀薄、或带有粘液、脓血或未消化的食物。

【液波震颤】腹腔内有大量游离液体时用手触击腹部可有液体波动冲击的感受。

【干啰音】是由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音，常见于支气管炎、支气管哮喘等。

【肝颈静脉回流征】当右心衰引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更加明显，称为肝颈静脉回流征阳性。

【肝掌】慢性肝病患者手掌大、小鱼际处常发红，加压后褪色，称为肝掌。

【呼吸困难】患者主观感到空气不足、呼吸费力；客观表现为呼吸用力, 重者张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸，甚至发绀，辅助呼吸肌运动（点头、耸肩等），并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。

【黄疸】由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。

隐性黄疸：胆红素在17.1~34.2μmol/L，临床不易察觉。

正常值：总胆红素（TB）≤17.1μmol/L ；结合胆红素（CB）3.42μmol/L；非结合胆红素（CUB）13.68μmol/L。

【交替脉】节律规则而强弱交替的脉搏。

一般认为是左室收缩力强弱交替所致。

（意义：是左室衰竭的重要体征。

见于高血压性心脏病、急性心肌梗死和主动脉瓣关闭不全）
【稽留热】体温恒定≥39℃，达数天或数周，24小时内波动＜1℃常见于大叶性肺炎，斑疹伤寒、伤寒高热期等。

【间歇热】体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1-数天，高热期与无热期反复交替出现。

【间停呼吸（Boits式呼吸）】特点为有规律的呼吸几次后，突然间停数秒后又开始呼吸，呼吸中枢抑制引起的与许多严重的疾病有关如脑炎、脑膜炎、颅内压增高、糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒等。

【颈静脉怒张】正常人立位或坐位时颈静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角的下2/3以内。

若取300~450的半卧位时颈静脉充盈度超过正常水平。

【开瓣音(二尖瓣开放拍击音)】是二尖瓣狭窄时，第二心音后出现的一个高调而清脆的额外音。

听诊特点：音调较高、响亮、清脆、短促，呈拍击样。

部位：在心尖部及其内侧，呼气时增强，见于狭窄早期，瓣膜弹性好。

是二尖瓣叶弹性及活动尚好的间接指标。

【咯血】喉及喉部以下呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血。

【咳嗽】一种反射性防御动作，通过咳嗽可清除呼吸道分泌物及气道内异物。

【咳痰】气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液借助咳嗽排去体外。

【肋骨胸】由胸骨柄与胸骨体的链接外向前突起而成其两侧与第二肋软骨链接，位计数肋骨和肋间隙的主要标志还标志气管分叉心房上缘上下纵膈交接及相当于第五胸椎水平
【肋脊角】背部两侧第12肋骨与脊柱的交角，为检查肾脏扣痛位置。

【满月面容】面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮和小须。

见于Cushing综合征及长期应用肾上腺皮质激素患者。

【毛细血管搏动征】用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人的口唇粘膜，可使局部发白，当心脏收缩时局部又发红，随心动周期局部发生又节律的红白交替改变现象，称毛细血管搏动征。

主要见于主动脉重度关闭不全。

【莫氏型（II度II型）】房室传导阻滞:ECG可见PR间期固定（正常或延长），部分P波未下传，无QRS波峰。

阻滞部位：1/3在希氏束，2/3在希氏束分叉之下；多属于器质性损害，容易发展为Ⅲ度AVB。

【慢性腹泻】指排便次数增多，粪质稀薄，或带粘液、脓血以及未消化的食物，病程超过2个月。

【脉搏短绌】指脉率小于心率,见于房颤。

【呕血】是上消化道疾病或全身疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。

【奇脉】指吸气时脉搏明显减弱，甚至消失的现象，见于心脏压塞或心包缩窄时，吸气时右心舒张受限，回心血量减少继而影响右心排血量，使肺动脉回流入左心房血量减少，因而左室排血减少，出现奇脉。

吸气时收缩压较呼气时低10mmHg。

【牵涉痛】内脏疾病引起身体远隔的体表部位发生疼痛或痛觉过敏，这种现象称为牵涉痛。

【枪击音】在外周较大动脉表面，轻放听诊器件时，若闻及与心跳一致短促如射抢的声音。

主要见于主动脉瓣关闭不全，甲状腺功能亢进和重度贫血。

【强迫体位】患者为减轻痛苦，被强迫采取某种特殊的体位。

【揉面感】慢性弥漫性结核性腹膜炎，使腹壁肌紧张度增加，触诊有轻度抵抗感，如揉面团一样，故称揉面感。

【三凹征】上呼吸道部分阻塞，气流不能顺利进入肺内，吸气时呼吸机收缩造成肺内负压极度↑，引起胸骨上窝，锁骨上窝及肋间隙向内凹陷。

【水冲脉】①指脉搏如潮水般骤起骤落；②是收缩压增高和（或）舒张压降低使脉压差增大所致；③常见于甲亢、贫血、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘等。

【室性早搏】提早出现一个增宽变形的QRS-T波群；QRS时限常>0.12s，T波方向多与主波相反；早搏的QRS 波前无P波；常有完全性代偿间歇。

【湿啰音】由于呼吸时气体通过呼吸道内的分泌物形成水泡破裂时所产生的声音又称水泡音或由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音。

【水肿】人体组织间歇有过多的液体积聚使组织肿胀。

不包括内脏器官的水肿，如脑水肿、肺水肿等。

【体征】是指医师或其他人能客观检查到的改变。

【桶状胸】胸廓前后径增加有时与左右径几乎相等甚或超过左右径呈圆桶状常见于肺气肿
【抬举样心尖搏动】心尖区徐缓、有力、较局限的搏动，可使手指尖端抬起持续至S2开始。

为左心室肥厚的体征。

【蛙腹】当腹腔内有大量积液时，平卧位时腹壁松弛，液体下沉于腹腔两侧，致腹部呈扁而宽。

【问诊】通过医生与患者之间的问与答，了解疾病发生、发展、变化的过程。

【蛙腹】腹腔内有大量积液即腹水时，平卧位时腹壁松弛，液体下沉于腹腔两侧，致腹部扁而宽，称为蛙腹。

【完全代偿】配对间期加代偿间隙，等于两个窦性心动周期。

【心包叩击音】是在S2后约0.1s出现的中频、较响亮而短促的额外心音，为舒张早期快速舒张的心室被迫骤然停止导致室壁震动而产生的声音，在心尖部和胸骨下段左缘最易闻及，见于缩窄性心包炎。

【心包摩擦音】心包的脏层与壁层由于生物性或理化性因素导致纤维蛋白沉积而变得粗糙，以致在心脏搏动时产生摩擦而出现一种音质粗糙、高音调、搔抓样、近耳、与心脏搏动一致的声音，发生在收缩期与舒张期，与呼吸无关，常见于各种感染性心包炎，也可见于系统性红斑狼疮，尿毒症，心脏损伤后综合症。

【心力衰竭】指在静脉回流无器质性闻得情况下，由于心脏损害引起心排血量减少，不能满足机体代谢需要的一种合征。

临床上以肺和/或体循环淤血以及组织灌流不足为特征，又称充血性心力衰竭。

【心源性哮喘】急性左心衰竭时因急性肺淤血常于睡眠中突感胸闷憋气惊醒，被迫坐起，惊恐不安伴高度气喘，面色青紫、大汗，呼吸有哮鸣音，咳浆液性粉红色泡沫痰，两肺底有较多湿性音，心率增快有奔马律。

【心脏杂音】是指在心音与额外心音之外，在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生湍流所致的室壁，瓣膜或血管壁振动所产生的异常声音。

【心音分裂】指第一心音或第二心音的两个主要成分之间时距延长，导致听诊时出现一个心音分成两个部分的现象。

【胸骨角】由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成。

其两侧与第2肋软骨连接，为计数肋骨和肋间隙的主要标志，还标志气管分叉、心房上缘、上下纵膈交界及相当于第五胸椎水平。

【心房颤动】P波消失代之以“f”,频率350～600次/分。

节律绝对不规则。

QRS波为室上性，但R波之间稍有差异。

【液波震颤】又称波动感，腹腔内有大量游离液体时，如用手触击腹部，可有液体波动冲击的感觉。

【移动性浊音】当腹腔内有中等量以上腹水时，让病人取仰卧位，腹部两侧因腹水沉积而叩诊呈浊音，腹中部因肠管漂浮在液面上叩诊呈鼓音，让病人侧卧位时，因腹水积于下部，肠管上浮，故下部叩诊呈浊音，上侧腹部转为鼓音，此种因体位不同出现浊音区变动的现象，称之。

【异常支气管呼吸音】在正常肺泡呼吸音听诊部位听到的支气管呼吸音又称管样呼吸音
【语音震颤】被检查者发出语音时声波沿气管支气管及肺泡传导到胸壁并引起振动可用手掌触及故又称触觉语颤
【粘液性水肿面容】面色苍黄，颜面浮肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛、头发稀疏，舌色淡、肥大。

见于甲状腺功能减退症。

【隐性黄疸】指血清中胆红素在17.1-34.2μmol/L，而在临床上不易察觉皮肤、巩膜发黄。

【症状】指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或病态改变。

【舟状腹】平卧时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓，髂嵴和耻骨联合显露，腹外形呈舟状。

【主诉】患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或（和）体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。