压疮的预防与护理

《基础护理技术》电子书

压疮的预防与护理

内容提要：

一、压疮评估

二、压疮护理的操作流程

一、评估

1.评估患者年龄、病情、意识状态及治疗等；心理状态及配合态度；皮肤卫生情况、只填有无活动能力等

2.向患者解释压疮预防的目的、方法、注意事项及配合要点。

二、操作流程

（一）准备：

1.护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。

2.用物准备：用物准备齐全，摆放合理，便于操作。毛巾、大浴巾、脸盆（内盛 50~52 ℃温水）50％乙醇、屏风、棉圈、气圈、有条件备气垫床。

3.环境准备：关好门窗、调节室温在 24~26℃以上，拉好窗帘。

（二）核对

核对患者的床尾信息、患者信息、患者腕带信息，向患者解释操作目的以及配合方法，取得患者配合。

（三）实施

1.松开床尾盖被，

2.协助患者脱去一侧衣物，协助患者翻身，背向操作者。

3.将大毛巾铺至患者身下，用小毛巾蘸取温水为患者擦拭背部。

4.双手蘸取 50％的乙醇，用手掌的大小鱼际以环形动作由骶骨部开始沿脊柱旁按摩至肩部，再向下按摩至腰部、骶尾部，重复数次。

5.再用拇指指腹有骶尾部沿脊柱按摩至第七颈椎。

6.双手再次蘸取 50％的乙醇，依次按摩肩胛骨、髋部、骶尾部等骨突出。

7.保护骨突出和支持身体空隙处，将小垫枕垫于患者的前胸、后背、膝关节及踝关节。

8.向患者交代注意事项并将呼叫器放置患者床头方便患者使用，并记录翻身卡三、

注意事项

1.翻身的间隔时间根据病情及受压处皮肤情况而定。

2.保护骨突出和支持身体空隙处。

3.保持皮肤清洁干燥，对大小便失禁、出汗及分泌物多的病人应及时洗净擦干。

4.保持床单位以及被褥的清洁、干燥、平整、无碎屑，严禁让病人直接卧于橡胶单或塑料布上。

5.不可使用破损的便盆。

6.定期为病人温水擦浴，按摩受压部位。

7.改善机体的营养状况。