按摩天枢穴对骨科便秘患者的效果观察

按摩天枢穴对骨科便秘患者的效果观察

发表时间：2017-09-26T10:05:05.587Z 来源：《世界复合医学》2017年第6期作者：黄其文陈娟通讯作者：何桂凤[导读] 通过按摩天枢穴，能够有效改善骨科患者的便秘情况，减轻便秘给病人带来的痛苦。

黄其文中国人民解放军第一八零医院医学影像科 362000 陈娟福建医科大学附属闽东医院骨科十区 355000 通讯作者：何桂凤中国人民解放军第一八零医院医学影像科 362000摘要目的通过对按摩天枢穴对治疗功能性便秘的效果进行分析，为改进临床上解决便秘问题的方法提供依据。方法随机抽样符合条件的患者60名，并将之设置为对照组和试验组，每组各30名。对照组患者给予一般便秘健康教育及饮食指导。试验组患者在一般健康教育

及饮食指导的基础上+天枢穴按摩。结果试验组的患者排便次数明显增多，且粪便质软，排便自然通畅无痛苦。结论通过按摩天枢穴，能够有效改善骨科患者的便秘情况，减轻便秘给病人带来的痛苦，且操作方法简单易学，又无药物副作用烦恼，值得临床应用及推广。

关键词天枢穴、便秘、按摩、排便效果

前言随着社会老龄化，现代生活节奏、饮食习惯等的变化，便秘发病率有着增加的趋势。国内外数项调查显示，严重的便秘已经影响了人们的生活质量且与许多疾病的形成有密切关系[1]。虽然便秘对人类的威胁日益突出，但就便秘本身而言，便秘的概念、病因、诊断手段、治疗方法及预后仍未完全清楚[2]。便秘，是指正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难[3]。在骨科卧床患者中，我们可以发现便秘是极其常见的一种临床症状，其发生率为50％～70％。其发生便秘的原因较为复杂，主要有以下一些原因：心理因素；活动受限，导致肠蠕动减慢；长期卧床，活动量减少；生活习惯的改变；饮食结构不合理，饮水量不足，患者及家属的相关营养知识缺乏；疼痛的影响等[4]。临床上治疗本病的方法很多，西医对本病多采用对症治疗，尽管临床上使用的口服通便药物、开塞露纳肛、灌肠等[5]以及腹部按摩[6]等方法虽有一定疗效，但因操作复杂，不易掌握，且不良反应较多，容易产生依赖性，并导致肠道神经末梢的损害而加重便秘症状?[7]。而中医治疗便秘具有明显的特点和优势，且治疗作用肯定。天枢穴善调气通腑，是治疗各种便秘的主穴，在中医治疗便秘上应用广泛，而且疗效极其显著。因此，了解按摩天枢穴对骨科便秘患者有无意义，对于临床护理工作以及患者术后的恢复具有重要的前瞻性研究意义。现将临床研究的结果报告如下：1．研究对象与方法

1.1 研究对象：本研究以骨科功能性便秘患者为研究对象，即由于生活规律改变、情绪抑郁、饮食因素、排便习惯不良、药物作用等因素所致便秘的患者。

纳入指标：(1)生活规律改变引起的便秘。（2）排便习惯不良引起的便秘。

排除指标：（1）疾病所致的便秘。（2）药物及化学品中毒所致的便秘。（3）习惯性便秘者。

1.2 研究方法：采用非概率抽样法中的目的抽样方法对目标骨科抽取出试验组便秘患者和对照组便秘患者。从试验组中筛选符合上述条件的样本量30人，从对照组中筛选符合条件的研究对象30人。对照组：给予一般便秘健康教育及饮食指导。试验组：在一般健康教育及饮食指导的基础上+天枢穴按摩；操作方法如下：取天枢穴，即脐旁二寸，左右各一，让病人自己用左右两拇指按压此穴，力度以轻度压迫感为宜，至有明显酸胀感（约30次）时即按不动，坚持一分钟左右然后屏气，增加腹内压，促进排便；病人无法完成时可由他人协助完成。按摩频率为每天早晚各1次，每次2遍，两遍间隔30分钟，每遍约5-10分钟。

1.3 统计学分析：原始资料用Excel建立数据库，采用SPSS17.0软件进行数据分析，采用T检验及卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2．结果

2.1 通过对试验组和对照组两组数据进行比较，能够发现患者的排便特征（排便特征=排便次数+排便难易度+排便性状）发生改变，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

注：r大于0.7为强相关性，0.4-0.7间为中等相关性，小于0.4为低相关性。

2.3 通过分别对对照组和试验组的便秘患者进行排便特征的观察，两组患者的排便难易度对比（t =0.16, P<0.05），排便性状对比（t =0.21, P <0.05），排便次数对比（t=0.096, P<0.05），差异有统计学意义。

3.讨论

3.1 按摩天枢穴治疗便秘的理论依据天枢穴属于足阳明胃经，中医认为该穴恰为人身之中点，是升降清浊之枢纽，人体气机上下沟通，升降沉浮，均过于天枢穴。故手法刺激此穴，既可泄阳明之热，又能激发大肠与肺经经气，使气机宣降得畅，水下达而肠道得濡，粪质得润而行[8]。在治疗方法上则呈现多样化，如常规针刺、电针、按摩等[9]，都对治疗便秘都有着显著的疗效。再者，现代临床研究更加证明了天枢穴确实擅长治疗消化系统疾病[10]，特别是便秘的治疗[11]，经常被作为主穴选取。可见天枢穴在临床上主要用于治疗消化系统疾病，而在消化疾病中又最擅长治疗便秘，对胃肠功能具有双向调节作用且疗效确切，是临床治疗消化系统疾病的首选穴位。

3.2 按摩天枢穴治疗便秘的优势穴位按摩具有简便易行，行之有效，安全易学，适应范围广等优点[12]。治疗便秘的穴位很多，主要有天枢穴、关元穴、脾腧穴、胃腧穴、合谷穴、神阙穴等。其中，天枢穴位于脐部旁开两寸，便于病人自行操作，而且操作方法简单易学，又可减少病人用药的经济负担，再者按摩天枢穴之后，排便迅速，片刻就解除了病人不适感。而脾腧穴、胃腧穴尽管也有治疗便秘作用，然而由于其位置在于背部，不适于病人自行操作，应用极为不便。对于合谷穴，其效果相对不是那么明显，疗程相对比较长，不太方便在临床上应用。至于神阙穴，尽管其效果明显，同天枢穴比较在治疗效果方面不相伯仲，然而，已经有了许多学者对该穴位进行了研究，已不具有了创新性。综上所述，按摩天枢穴拥有着其特有的亮点，如：操作简单、舒适，易于学习和掌握，且可独立完成；应用方便；减轻了患者经济负担；无任何不良反应。因此，天枢穴成为了治疗胃肠道疾病选取频率最高的腧穴[13]。

3.3 研究天枢穴按摩对治疗便秘的意义临床上对于便秘的研究虽然已经发展到了一个阶段，通过文献检索至少可以找到一万多份的相关资料，然而，对于骨科便秘的研究尚处于摸索阶段，相关的文献也只有几百份而已，而且，这些文献主要的研究方向还是停留在造成骨科便秘的原因及分析；饮食干预、健康教育等护理干预对骨科便秘患者的影响；治疗方面的研究方向主要还是通过通过口服药物、开塞露的使用、灌肠以及中药治疗等措施；涉及到穴位按摩对骨科便秘患者的疗效观察这方面还是非常少的，在维普数据库上，可以检索到的文献也就几十篇而已。如：“神阙穴外敷治疗肠燥便秘50例”；“穴位按摩对预防骨科老年卧床病人便秘的疗效观察”等。由此可见，对按摩天枢穴治疗便秘的效果研究显得特别有意义。

4.结论

通过.实验研究，我们可以发现按摩天枢穴对治疗便秘具有着显著的疗效，让便秘患者的排便次数明显增多，粪质变软，排便自然无痛苦，解除了便秘给患者带来的烦恼，同时也为病人节省了一些医疗费用，更重要的是让病人不再为药物的副作用困扰。总而言之，通过按摩天枢穴来治疗便秘是非常值得临床应用和推广。

参考文献

[1] 中华消化学会胃肠动力学组.我国慢性便秘的诊治指南[J].中国全科医学,2005,8(1):119.

[2] Alves A,Coffin B,Panis Y.Surgical management forslow—transit constipation[R].Ann Chir,2004,129(8):400—404.

[3] 李小寒,尚少梅.基础护理学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2012.8:311-314.

[4] 赵青芝.骨科卧床患者便秘的原因及护理分析[J].基层医学论坛,2014,18(6):724-725.

[5] 肖延红,孔德娟,王冰,等.晚期癌症便秘患者采用双腔气囊导尿管结肠灌肠的效果观察[J].护理学报,2010,17(4B):33-34.

[6] 兰天,郭群英.腹部按揉结合穴位按摩治疗急重症患者便秘的效果观察[J].护理学报,2010,17(7B):56-58.

[7] 徐方明.针药结合治疗原发性慢传输型便秘40例[J].广西中医学院学报,2005,8(4):32-33.

[8] 来纯琴,张冉,林花.自我揉压天枢穴治疗社区慢性顽固性便秘患者的效果观察[J].护理学报,2011,18(7A):52.

[9] 杜仪,李丽,刘志顺.天枢穴主治规律及治疗方法的临床文献研究[J].针灸临床杂志,2013,29(10):53-54.