培育省建筑施工安全文明标准化工地申请书复合申请填报要求安全生产重点工作落实情况考评表2023版

工程类别：房屋回市政口装修口

培育省建筑施工安全文明标准化工地

申请书

（一）

独立申报

项目名称：____________________

工程地址：____________________

申请单位：____________________

填报日期：年—月—日

—市住房城乡建设局：

我单位施工的______________________________________

工程项目，已取得建筑施工许可证，办理了建筑施工安全监督手续，由作为项目建筑施工安

全文明标准化考评主体，对项目实施安全文明标准化考评。

该项目符合培育山东省建筑施工安全文明标准化工地条件，我单位已编制了培育方案，特申请列入培育对象，参加山东省建筑施工安全文明标准化工地培育活动。

附：1.施工许可证（复印件）、安全报监手续（资料）

2.省安全文明标准化工地培育方案

申请单位负责人（签章）：

申请单位：（盖章）

年月日

工程类别：房屋口市政口培育省建筑施工安全文明标准化工地

申请书

(—)

联合申报

项目名称：_____________________

工程地址：_____________________

申请单位：_____________________

填报日期：年—月—日

—市住房城乡建设局：

我单位等一家单位承包施工的

工程项目，本期工程共有单项（标段）

工程，合计建筑面积万而（工程造价万元），

已取得建筑施工许可证，办理了建筑施工安全监督手续，由作为项目建筑施工安全文明标准化考评主体，对项目实施安全文明标准化考评。

该项目符合培育山东省建筑施工安全文明标准化工地条件，经与其他施工单位达成协议，由我单位牵头编制了山东省建筑施工安全文明标准化工地培育方案，特申请列入培育对象，参加山东省建筑施工安全文明标准化工地培育活动。

附：1.施工许可证（复印件）、安全报监手续（资料）

2.联合创建安全文明标准化工地协议

3.省安全文明标准化工地培育方案

申请单位负责人（签章）：

申请单位：（盖章）

工程项目基本信息

申报意见

附件3

山东省建筑施工安全文明标准化工地复核申请

申报类型：独立申报□ 联合申报□

工程类别：房屋口市政□装修口

—市住房城乡建设局：

我单位施工的工程项

目，经申请批准为山东省建筑施工安全文明标准化工地培育对象，已设置了《山东省建筑施工安全文明标准化工地培育公示牌》。目前，该 工 程

形

象

进

度,施工工程量已超过50%不足80%,符合复核条件，特申请复核。申请资料

附后。

申请单位（施工单位）负责人（签章）： （盖章）

年月日

注：属于联合申报的，应当附单项工程名单及总承包单位、项目负责人、监理单位、总监理工程师签章；由原申请单位提出复核申请。

申请单位:

建设单位项目负责人（签章）：建设单位：

（盖章）

年月日

监理单位总监理工程师（签章）：监理单位：

（盖章）

年月日

山东省安全文明工地推荐汇总表

工程类型：房屋建筑口装修工程口市政工程口推荐等级：标准化口示范口

注：1.标准化工地和示范工地应分别填报；2.申报类型是指独立申报还是联合申报。

申报材料编制填报要求

一、申报材料明细

1.培育申请书；

2.联合创建协议（群体工程联合申报）；

3.施工许可证（复印件）；

4.安全报监手续（资料）；

5.培育方案；

6.创建报告及影像资料；

7.复核申请；

8.考评申请资料：

（1）考评申请书；

（2）自评检评资料；

（3）奖惩情况（包括限期整改、停工整改、通报批评、行政处罚、通报表扬、表彰奖励、试点观摩等相关书面证明材料）；

（4）无生产安全责任事故证明材料。

9.项目考评主体资料：

（1）《安全生产重点工作落实情况考评表》；

（2）《考评主体阶段性项目考评表》；

（3）《施工项目安全生产标准化考评表》；

（4）《施工项目安全生产标准化考评结果告知书》。

10.《山东省安全文明工地推荐汇总表》。

11.《山东省安全文明工地确认汇总表》。

二、文本封装

申报材料应设置目录页，各部分申报资料之间采用隔页纸标出申报材料名称，将申报材料胶装成册。

三、申请书填报

1.申报项目名称应与施工许可证项目名称一致；

2.建设、施工单位签字人应为单位项目负责人，监理单位签字人应为项目总监理工程师；施工、监理单位签字人还需加盖执业资格印章；

3.建设、施工单位项目负责人及监理单位总监理工程师发生变动的，应提供人员变更证明文件；建设、施工及监理单位名称变更的，应提供变更文件。

四、培育方案

培育方案是拟申报项目安全文明标准化施工创建管理措施的前期规划。培育方案的编写可包含但不限于以下内容：

1.工程概况；

2.计划目标（如危大工程管控、负伤率、零死亡、智慧工地星级、标准化考评优良率、双重预防体系建设、先进技术应用、无投诉无行政处罚、安全工法、人员配备及资格等）;

3.培育的组织机构和管理体系；

4,培育工作措施。

五、创建报告及影像资料

1创建报告

创建报告是申报项目安全文明标准化施工管理的全过程展