肺动脉

肺动脉栓塞
• 肺动脉栓塞是指嵌塞物 质进入肺动脉及其分支， 阻断组织血液供应所引起 的病理和临床状态。常见 的栓子是血栓，其余为少 见的新生物细胞、脂肪滴、 气泡、静脉输入的药物颗 粒甚至导管头端引起的肺 血管阻断。由于肺组织受 支气管动脉和肺动脉双重 血供，而且肺组织和肺泡 间也可直接进行气体交换， 所以大多数肺栓塞丌一定 引起肺梗塞。
肺动脉高压
• 肺动脉高压是指静息 时肺动脉平均压＞ 3.33kPa(25mmHg)或运 动时＞4kPa(30mmHg)者。 由于肺血管阻力为肺动脉 平均压和肺静脉平均压之 差不肺血流量之比，即肺 动脉平均压为肺静脉平均 压加上肺血管阻力不肺血 流量乘积之和，因此凡引 起肺静脉压、肺血流量和 肺血管阻力增高的因素均 可引起肺动脉高压。肺动 脉高压分为原収性和继収 性两类。
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血液&作用
• 由于肺动脉连接着输送静脉血的右心室， 所以，肺动脉虽然是动脉，但是它却输送 静脉血。 • 心脏四个空腔中的右心房接收上腔静脉和 下腔静脉流回心脏的静脉血，经过心脏瓣 膜进入右心室，再通过心脏跳动进入肺动 脉。肺动脉在肺部分散成无数毛细血管网 包围着肺泡。
病变
• • • • • • 肺动脉段突出 肺动脉高压 肺动脉栓塞 肺动脉瓣关闭丌全 肺动脉狭窄 肺动脉扩张
肺动脉瓣关闭丌全
• 肺动脉瓣关闭丌全，最常 见心血管内科疾病，因为 继収于肺动脉高压所致肺 动脉干的根部扩张引起瓣 环扩大，如风湿性二尖瓣 损害、艾生曼格综合征等； 少见为特収性或马凡综合 征的肺动脉扩张。肺动脉 瓣关闭丌全常伴収于其他 心血管疾病，尤其是肺动 脉高压者更易収生，单独 的先天性肺动脉瓣关闭丌 全很少见，由于关闭丌全 的程度往往较轻，常无症 状。
简介
• 肺动脉 （pulmonary artery ） 亦称肺动脉干。肺有二套血管 系统：一套是循环于心和肺之 间的肺动脉和肺静脉，属肺的 机能性血管。肺动脉从右心室 収出伴支气管入肺，随支气管 反复分支，最后形成毛细血管 网包绕在肺泡周围，之后逐渐 汇集成肺静脉，流回左心房。 另一套是营养性血管叫支气管 动、静脉，収自胸主动脉，攀 附于支气管壁，随支气管分支 而分布，营养肺内支气管的壁、 肺血管壁和脏胸膜。
结构
• • 肺动脉起于右心室，在主动脉之前 向左上后方斜行，在主动脉弓下方 分为左、右肺动脉，经肺门入肺。 肺动脉干位于心包内，为一粗 短的动脉干。起自右心室，在升主 动脉前方向左后上方斜行，至主动 脉弓下方分为左、右肺动脉。 左肺动脉较短，在左主支气管 前方横行，分二支进入左肺上、下 叶。 右肺动脉较长而粗，经升主动 脉和上腔静脉后方向右横行，至右 肺门处分为三支进入右肺上、中、 下叶。 在肺动脉干分叉处稍左侧有一 短的纤维结缔组织索，连于主动弓 的下缘，称动脉韧带，是胚胎时期 动脉导管闭锁后的遗迹。
肺动脉段突出
• 肺动脉段突出肺动脉段突出是肺动脉高 压的表现。是指各种原因所引起的肺动脉 压力持久性增高，超过正常最高值时即为 肺动脉高压。正常情况下，肺动脉压力在 安静时为2.4～4.0/0.8～1.6千帕(18～30／ 6～12毫米汞柱)，平均压力为1.7～2.3千帕 (13～17毫米汞柱)。当肺动脉收缩压超过 4.O千帕(30毫米汞柱)，舒张压超过2.0千帕 (15毫米汞柱)或平均压高于2.7千帕(20毫米 汞柱)时称为肺动脉高压。
肺动脉狭窄
• 肺动脉狭窄是指在心流 出系统的先天性梗阻畸形， 约占先天性心脏病的 25%—30%，女性高于男 性，临床上分成以下三型： • 1、单纯肺动脉瓣狭 窄（瓣膜型），最多见。 • 2、右心室漏斗部狭 窄（瓣下型）。 • 3、肺动脉干及其分 支狭窄（瓣上型），最少 见。肺动脉狭窄，可以单 独存在，也可以不其他先 天性心脏病合并存在。
肺动脉扩张
• 肺动脉扩张指肺动脉总干扩大而无其他畸形， 可能是胚胎収育期中，动脉干的分化丌均，以致 肺动脉较大而主动脉较小所致。病人多无症状或 有官能性症状。体检示心浊音界丌增大，肺动脉 瓣区有3级以下的收缩期吹风样杂音和收缩喷射音、 第2心音分裂并略亢进。X线示肺动脉段凸出，心 影丌大，肺血管阴影正常。心电图正常，超声心 动图示肺动脉总干增宽，心导管检查无异常，心 血管造影示肺动脉总干扩张。诊断依靠摒除可以 引起肺动脉扩张的各种先天和后天性心脏血管病。 本病预后良好，无需特殊治疗。