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• 初步诊断
急性粟粒型肺结核。
II型肺结核：亚急性、慢性血行播散型肺结 核
• 两肺病灶大小、密度、分布均不一致，以粟粒病灶为主，可伴结节灶。
• 种类和检查方法：胸部后前位片 • 影像学表现
胸廓两侧对称，气管居中，肋间隙 未见明显异常。双侧横膈和肋膈角 未见明显异常。纵隔心影居中，心 影如常。两侧中上肺肺野内见大小 不等，分布不均的粟粒样病灶。两 下肺纹理扩散。
右侧少量胸腔积液。
• [种类和检查方法]：胸部后前位片
• [描述]：右侧中下肺野大片致密影，密度均匀，上缘在第4肋水平以上
、第二肋水平以下，呈外高内低、凹面向上的斜形弧线。患侧心缘、膈 面及肋膈角消失。伴有纵膈向健侧移位。
• [初步诊断]： • 右侧中等量胸腔积液
• [种类和检查方法]：胸部后前位片
• [描述]：左侧上、中、下肺野见大片致密影，上缘达第2肋水平以上。患侧心 缘、膈面及肋膈角消失。伴有纵膈向健侧移位。
• [初步诊断]：左侧大量胸腔积液
• [种类和检查方法]：胸部后前位片
• [描述]：右上侧胸壁见突向肺野的半圆形致密影，边缘光滑，其上下缘与
胸壁的夹角为钝角。双下肺纹理模糊。
• 初步诊断
• [初步诊断]：左下肺小叶性肺炎
• [种类和检查方法]：胸部后前位片
• [描述]：右上肺野见大片类圆形致密影，病灶中央可见液平面，边缘 模糊，可见絮状渗出影。右下肺纹理扩散。右侧肺门影增深。
• [初步诊断]： • 右上肺脓肿首先考虑 • 周围型肺癌伴空洞及周围炎症可能性小
• [种类和检查方法]：胸部后前位片 • [描述]：右侧肋膈角变钝、消失， • [初步诊断]：
• [种类和检查方法]：胸部后前位片
• [描述]：左下肺野见一类圆形肿块，边缘呈分叶状。右侧肺野未见 明显异常密度影。左侧肺门影增大增深。左侧肋膈角消失。
• [初步诊断]： • 周围型肺癌首先考虑，伴左侧胸膜反应。
男性，45岁 心悸、气短
[种类和检查方法]：后前位胸片
[描述]：主动脉结缩小或正常，肺动脉段凸出，心尖圆隆抬高，心脏外形 如梨状
• 初步诊断
右下肺渗出影伴右肺门增大，考虑 原发综合征（I型肺结核）。
II型肺结核：急性粟粒型肺结 核
• 两肺密布1.5~2mm粟粒样病灶，其大小、密度、分布均一致；正常肺纹 理不能显示。
• 种类和检查方法：胸部后前位片 • 影像学表现
胸廓两侧对称，气管居中，肋间隙 未见明显异常。双侧横膈和肋膈角 未见明显异常。纵隔心影居中，心 影如常。两侧肺野内密布大小、密 度类似的结节样病灶，正常肺纹理 消失不可见。
称，两上肋间隙变窄，气管右偏。两侧肺门上提，两下肺纹理呈垂柳状。 [初步诊断] 两上肺慢性纤维空洞型结核。
• [种类和检查方法]：胸部后前位片
• [描述]：右肺肺门处可见一高密度、半圆肿块影，与纵隔相连，突向肺野， 边缘模糊，表面有脐凹，呈分叶状；右肺下野有斑片状影。
• [初步诊断]：右肺门中央型肺癌
有液平必有气胸！
• 种类和检查方法：胸部后前位片
• 影像学表现
胸壁及胸壁软组织未见明显异常。 胸廓两侧基本对称，肋间隙未见明 显增宽和变窄。双侧横膈位置正常 。右侧肋膈角消失伴见液平。右肺 门外可见右肺压缩边缘，其外围透 亮度增高无肺纹理影。右肺向肺门 压缩，肺纹理聚拢。左侧肺野未见 明显异常。
• 初步诊断
右侧液气胸，右肺压缩95％左右。
原发综合征
• 种类和检查方法：胸部后前位片 • 影像学表现
胸壁及胸壁软组织未见明显异常。 胸廓两侧基本对称，肋间隙未见明 显增宽和变窄。双侧横膈和肋膈角 未见明显异常。左侧肺门稍大。右 侧肺门明显增大增深，边界较清楚 ，右下肺野见斑片状密度增高影， 边缘不清，（其与增大的右肺门间 见索条状影相连）。
[初步诊断]： 正常腹部平片
[种类和检查方法]：腹部平片
[描述]：右膈下见新月形游离气体影。腹部部分肠腔积气，未见明显宽大 液平。
[初步诊断]： 右膈下游离气体影，考虑胃肠道穿孔可能。
• [种类和检查方法]：腹部立位平片
• [描述]：显示腹部密度增高，近端肠曲胀气、扩大，呈弓形，肠腔内可见多 个高低不等的液气平，呈阶梯状改变；肠黏膜皱襞较稀疏；下腹部及盆腔内 密度增高。
右上侧胸壁包裹性胸腔积液
男性，17岁，突发右侧 胸痛4小时
• [种类和检查方法]：胸部后前位片
• [描述]：右侧肺野内出现大片无纹理区、右侧肺向肺门区压 缩，呈片状均匀高密度影，肺边缘清晰可见。伴有横隔下降， 纵膈向健侧移位。
• [初步诊断]：右侧大量气胸
液气胸
• 胸腔积液积气并存，气体向上、液体向下形成液平面
初步诊断
两上肺结核（II型）首先考虑。
• [种类和检查方法]：胸部后前位片
• [描述]：右上肺野可见斑片状致密影，密度不均匀增高，其内可见一圆 形薄壁空洞，周围伴云絮样渗出影。
[初步诊断] 右上肺浸润性结核，伴空洞形成。
• 空洞性病变+广泛性纤维化+沿支气管播散病灶+胸廓体积缩小
• [种类和检查方法]：胸部后前位片 • [描述]：两上肺可见大小不等的空洞病变，周围伴纤维病灶。伴两侧胸廓不对
[初步诊断]： 右心室增大。
[种类和检查方法]：胸片后前位
[描述]：主动脉结增宽，肺动脉段凹陷，左心缘下段向下延长，心尖下移 。
[初步诊断]： 左心室增大。
[种类和检查方法]：胸片后前位
[Biblioteka Baidu述]：心脏均匀向两侧增大。
[初步诊断]： 全心增大
[种类和检查方法]：腹部平片站立后前位
[描述]：腹腔及盆腔的骨性结构及腹壁软组织未见异常；膈下 未见游离气体； 可见胃内及部分降结肠内含气体；十二指肠球部未 显影； 小肠未显影，未见明显扩张及积气、积液征象； 肾脏及输尿管未显影，未见明显扩张及结石影； 腹膜外间隙器官及其周围软组织未显影，未见明显 占位及钙化影； 腰大肌边缘显示。
X线读片练习必看
男性，12岁 咳嗽、发热
• [种类和检查方法]：胸部后前位片
• [描述]： 左侧中下肺野中内带大片高密度影，密度不均，边缘模糊。
• [初步诊断]： • 左下肺大叶性肺炎
• [种类和检查方法]：胸部后前位片
• [描述]： 左肺中下野内中带可见沿肺纹理分布的散在斑片状致密影，密度 不均，边缘模糊。