医学影像-执业医师考前X线读片

影像表现：病变好发于两肺中下野的中内带。
l --肺纹理增强、模糊：支气管炎和支气管周 围炎。
l -- 斑片状影：腺泡、小叶渗出、实变影，边 缘模糊，多沿支气管走行分布，可互相融合 成大片实变影。
l --肺气肿： l --空洞：化脓菌感染易出现。“肺气囊” l --胸膜病变：数量不等的胸腔积液。
支气管肺炎
执业医师考前培训
X线读 片
放射影像科 董立平
正常胸片
肺野
肺叶
胸廓
临床表现：青壮年，起病急,咳嗽咯铁锈 色痰
影像表现：与病理分期有关，通常较临 床症状出现晚。
l 影像表现：
l 充血期： l 实变期： l 消散期：
大叶性肺炎
大叶性肺炎CT表现
支气管肺炎
临床表现：婴幼儿、老年人和极度 衰弱的病人常见。
周围型肺癌的CT表现
能提供更清晰的病变影像特征 不规则的分叶状、放射状毛刺 不规则的厚壁空洞、胸膜凹陷 直径小于3cm的病灶内可见到 空泡征或支气管充气征 增强扫描有助于肺癌的诊断
右上肺周围型肺癌
右上肺周围型肺癌
右下肺周围型肺癌
右下肺周围型肺癌
周围型肺癌
肺鳞癌
右肺下叶中高分 化鳞癌
（SQ.CA）-病灶 边缘毛糙
左侧中央型肺癌
左 侧 中 央 型 肺 癌
左侧中央型肺癌并左肺全肺不张
左侧中央型肺癌并左肺全肺不张
右侧中央型肺癌并右上肺不张
右侧中央型肺癌并右上肺不张
肺癌管内型生长致阻塞性肺不张
周围型肺癌的X线表现
最常见于腺癌、其次为鳞癌和腺鳞癌 发生于肺尖的癌特称为肺上沟癌
（Pancoast tumor） 主要表现为肺内球形肿块 不规则的分叶状、短细毛刺 不规则的厚壁空洞、钙化很少见
右侧大量胸腔积液
左 侧 中 量胸腔积液
游离胸腔积液（少量）
包 裹 性 胸 腔 积 液
包裹积液
叶间积液
浸润型肺结核
浸润型肺结核：属继 发性
l ---多发生于两肺尖及 锁骨上下区
l ---结核空洞性病变
浸润型肺结核
浸润型肺结核：
--结核球： --干酪性肺炎
结核球
慢性纤维空洞型肺结核
小肠机械性肠梗阻伴肠系膜血供障碍， 假肿瘤征 空回肠换位征 长液平面征 小跨度蜷曲肠袢
小肠绞窄性肠梗阻
乙状结肠扭转
消化道穿孔：腹腔游离气体
胃 体 小 弯 侧 胃 溃 疡
胃溃疡
十二指肠球部溃疡
溃 疡 型 胃 癌
胃 窦 部 胃 癌
浸 润 型
(
)
增 殖 型 肠 结 核
结 肠 肝 曲 癌
常
0.51-0.55轻度 大
0.56-0.60中度 大
> 0.60 重度 大
正 常 腹 平 片
小肠机械性肠梗阻
小肠肠腔部分性或完全性阻塞, 梗阻以上肠腔扩大积气积液,气液平面, 梗阻以下肠曲无气或少气。
(卧位)小肠低位性机械性肠梗阻
()
立 位
小 肠肠 梗低 阻位
性 机 性
小肠绞 窄 性 肠 梗 阻
折
肩 关 节 完 全 性 脱 位
1?
A、右肺周围型肺癌 B、纵隔肿瘤 C、右下叶肺不张 D、右下叶肺脓肿 E、右胸腔包裹性积 液
2?
A、食管良性狭窄 B、食管憩室 C、喷门失弛缓症 D、中段食管癌 E、食管平滑肌瘤
3?
A、正常胫腓骨X线片 B、胫骨下段骨折 C、腓骨下段骨折 D、胫腓骨双骨折 E、踝关节脱位
4?
A、右上肺不张 B、右中心性肺癌 C、右上肺结核 D、右周围性肺癌 E、右上肺大叶性肺 炎
5?
A、左侧液胸 B、左侧气胸 C、左侧胸膜炎胸腔 积液 D、左肺囊肿 E、左肺不张
6?
A、正常胸片 B、肺气肿 C、胸膜肥厚 D、气胸 E、肺炎
谢谢
中央型肺癌的X线表现
直接征象：肺门区肿块及肺门增大、增浓 支气管狭窄、截断
间接征象：阻塞性肺气肿 阻塞性肺炎 阻塞性肺不张 （1肿块3阻塞征）
中央型肺癌的CT表现
支气管壁增厚、狭窄、截断 肺门肿块：分叶状或不规则形 间接征象：阻塞性肺气肿、肺炎、肺不 张 侵犯纵隔结构：较易侵犯血管 纵隔淋巴结转移
• 1、二尖瓣型：呈梨形。常见于二 尖瓣病变和肺原性心脏病等。
• 2、主动脉型：呈靴型。常见于高 血压和主动脉瓣病变等。
• 3、普遍增大型：两侧均匀增大。 常见于心包积液，全心衰和心肌炎 等。
二 尖 瓣 心 型
主 动 脉 心 型
普 大 型 心 脏
2心型： 直型>45(52-55) 斜型=45(43-45) 横型<45(32-35)
，内见偏心空洞， 内壁不
规则，见结节向 腔内突起
右 侧 气 胸
气胸多少的估计?
一侧肺野的1/4,约35%。 一侧肺野的1/3,约50%。 一侧肺野的1/2,约65%。
液气胸
胸腔积液
少量胸腔积液：肋隔角变钝、模糊 中量胸腔积液：隔面至二或四前肋间 大量胸腔积液：二或四前肋间以上 包裹性积液 叶间积液 肺下积液
浸 润 型
(
)
横 结 肠 高 分 化 腺 癌
横 结 肠 癌
浸 润 型
(
)
螺 旋 形 骨 折
斜 形 骨 折
Colle‘s 骨 折
嵌 入 性 ห้องสมุดไป่ตู้ 折
粉碎性骨折
桡 骨 下 端 骺 离 骨 折
性尾 骨指 折近 并－ 完中 全节 性骨 脱粉 位碎
腓
并 踝 关 节 半 脱
骨 下 段 螺 旋 形 骨