烧伤急救与创面处理详解演示文稿

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【护理诊断】:
1. 疼痛:与创面烧伤、局部炎症有关 2. 皮肤完整性受损:与创面烧伤、失去皮肤屏障有关 3. 体液不足:与体液渗出、血容量减少有关 4. 躯体移动障碍:与肢体烧伤、疼痛、功能障碍有关 5. 有感染的危险:与失去皮肤屏障、免疫低下有关 6. 营养失调(低于机体需要量):与高代谢、摄入不足,
3-7天后脱屑愈合, 不留疤痕
红肿明显,疼痛 剧烈,可形成大 水泡,基底红润。
1~2周左右愈合, 通常不留疤痕
深II度 III度
真皮深层,即 网状层
全层皮肤,甚 至伤及皮下组 织
痛觉较迟钝,亦 有水泡形成,基 底红白相间。
创面苍白、焦黄 甚至炭化,痛觉 消失,常见树枝 状栓塞血管网。
如无感染,3~4周 愈合,一般留有疤 痕
给氧
3. 创面包扎
▪ 保护创面,避免再污染或损伤 ▪ 脱去污染的衣服(必要时剪开) ▪ 用清洁的布料初期包扎或覆盖创面 ▪ 避免用有色药物涂抹
大量血浆渗出有关 7. 自我形象紊乱 :与畸形、肢体功能改变有关 8. 恐惧:烧伤场面刺激、特殊部位烧伤,害怕畸形、功
能障碍有关.
【护理措施】
(一)现场急救护理 (二)治疗配合 (三)心理护理 (四)营养支持 (五)健康指导
(一)现场急救护理
1. 迅速消除致伤因素
▪ 一般火焰:迅速脱去燃烧的衣服,就地滚压灭火焰, 或跳入水中灭火
病程分期估计
休克期 36-48小时
感染期 2--4周
修复期
康复期
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1. 急性体液渗出期(休克期)
严重烧伤后,最早的反应是体液渗出
烧伤后大量渗出→低血容量性休克
伤后48小时是休克的危险期 液体疗法是防治烧伤休克最重要的措施
2. 感染期
▪ 从水肿回收期开始,持续到创面愈合 ▪ 感染是烧伤病人死亡的主要原因之一
双臀及双足各为6%
女性骨盆较大,双足较小
手掌法 ➢ 伤者本人五指并拢的手掌
占总面积的 1%
➢五指自然分开的手掌面积约为 1.25%
举例:
▪ 2岁小儿,头、面、颈、会阴、双下肢 烧伤,问:烧伤面积?
56%
烧伤程度估计
深度估计(三度四分法)
浅度烧伤: I◦及浅Ⅱ◦烧伤
深度烧伤: 深Ⅱ◦及Ⅲ◦烧伤
烧伤急救与创面处理详解演示 文稿
优选烧伤急救与创面处理
烧伤流行病学特点
▪ 烧伤无论平时和战时均较常见。 ▪ 以男性居多,男女比例约为3:1。 ▪ 平时烧伤中,以青年和小孩多见。 ▪ 夏季(每年6、7、8月)发生率最高。
均以中小面积占多数,约为80~85%。 ▪ 以暴露部位(头颈、手、四肢)居多。
I◦烧伤
▪ 仅伤及表皮浅层,生发层健在 ▪ 表面红斑状、干燥、烧灼感 ▪ 3~7天脱屑痊愈 ▪ 短期内有色素沉着
I◦烧伤-sunburn
浅Ⅱ◦烧伤
▪ 伤及表皮的生发层、真皮的乳头层
▪ 局部红肿明显,有水泡形成 ▪ 水泡剥脱后,创面红润、潮湿、疼痛剧烈
▪ 如无感染,1~2周内愈合 ▪ 一般不留瘢痕,多数有色素沉着
Ⅲ◦烧伤
▪ 皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨胳 ▪ 创面无水泡,如皮革状,痂下血管栓塞 ▪ 痛觉消失
▪ 除小面积烧伤外,常需要植皮
▪ 瘢痕增生明显
Ⅲ度烧伤 创面焦黄炭化 部分呈皮革样 痛觉消失或
非常迟钝
烧伤深度 伤及层次
I度
表皮浅层,生 发层健在
浅II度
表皮生发层、 真皮乳头层
临床表现
预后
局部发红,烧灼 感,皮肤温度增 高。
死亡原因
▪ 吸入性损伤 ▪ 感染 ▪ 内脏功能衰竭,含多脏器功能衰竭 ▪ 病死率依次为40%~80%;50%~60%;70%~
90%。
伤情评估
伤情评估包括以下几个方面
▪ 烧伤面积的估算。 ▪ 烧伤深度的估计 。 ▪ 烧伤严重程度分类。 ▪ 吸入性损伤。
烧伤面积和深度是估计烧伤严重程度的主 要因素,也是进行治疗的重要依据。
▪ 化学烧伤:立即用水反复冲洗干净,尽快缩短化学剂 接触皮肤的时间
▪ 电烧伤:迅速切断电源,用绝缘的物品挑开电线 ▪ 如有浓烟,用湿布掩盖口鼻保护呼吸道 ▪ 热力致伤者,可用冷水,水温5-20◦C,冷敷或浸泡创

2. 保持呼吸道通畅
▪ 以下情况特别注意: ✓ 呼吸道烧伤 ✓ 面颈部烧伤、喉头水肿 ✓ 昏迷者 【方法】: —— 气管插管、切开,
表皮游离 大水泡形成
基底红润 痛觉敏感
浅Ⅱ◦烧伤
深Ⅱ◦烧伤
▪ 伤及皮肤的真皮层 ▪ 可有水泡,水泡剥脱后创面微湿,红白相间,痛觉
较迟钝 ▪ 有残存的皮肤附件,如无感染,可融合修复 ▪ 需时3~4周,且常有瘢痕增生
表皮松动,积液少 基底红白相间或略苍白 痛觉迟钝(深Ⅱ度)
基底苍白 痛觉迟钝 (Ⅲ度)
▪ 早期切痂、皮肤移植可减少感染的发生
3. 修复期
▪ 炎症反应的同时,组织修复也已开始
➢ 浅度烧伤多能自行修复 ➢ 深Ⅱ◦靠残存皮岛融合修复 ➢ Ⅲ◦烧伤常需靠皮肤移植修复
▪ 修复期重点是对创面进行修复,功能 锻炼,减少挛缩、畸形的发生
4、康复期
深度创面愈合后,可形成瘢痕 深Ⅱ度和Ⅲ度创面愈合后 ,形成“残余创面 ” 严重大面积深度烧伤愈合后,常需2-3年调整 适应过程
▪ 以往称“呼吸道烧伤”,是较危重的部位烧 伤。
▪ 呼吸道的吸入性损伤除热力作用外,还由于 燃烧时烟雾中含有大量的化学物质被吸入深 达肺泡,引起局部腐蚀和全身中毒。是烧伤 救治中的突出难题。
吸入性损伤
病史——燃烧现场相对封闭; 呼吸道刺激症状 ——咳出炭末
样痰,声哑,呼吸困难,可闻 哮鸣音;
其 他 症状 ——口 鼻 周 围甚 或 面 颈部有深度烧伤,鼻毛烧焦, 口鼻有黑色分泌物
除非面积很小,一 般需手术植皮
烧伤严重程度
烧伤的严重程度受多种因素的影响。包括烧 伤原因、部位、面积、深度,是否有中毒及 合并伤,伤员年龄,伤前健康状况,伤后处 理是否及时正确等,其中尤以烧伤面积和深 度最重要,是判断烧伤严重程度的基本指标。 1970年上海全国烧伤会议 确定中国分度标准。
吸入性损伤
烧伤面积
中国九分法 头面颈=1 9 双上肢=2 9 躯干会阴=39 臀双下肢=59+1
口诀
“三三三头面颈,
五六七双上肢,
十三十三会阴一,
五七十三二十一。”
儿童烧伤面积计算
头面颈面积=[9+(12-年龄)]%。 双下肢面积=[46 -( 12-年龄)]%
儿童头大,下肢小。
成年女性烧伤面积计算
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